認知行為干預對于改善心臟介入術后患者的護理效果

李巍

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）護理部，遼寧 營口 115007）

心臟介入術指的是應用心臟導管操作技術來診斷、治療心臟疾病的一種有效方式，雖然該治療方式能夠將藥物治療與無創治療難以解決的問題解決，但是大多數患者在進行治療前，因為對疾病缺乏了解，擔心治療效果，所以會在不同程度上出現緊張、焦慮等不良情緒，這會顯著提高并發癥發生率與患者死亡率[1-3]。相關研究顯示，對患者進行認知行為干預能夠將其焦慮、抑郁等不良情緒減輕，將并發癥發生率降低，促使患者更好更快恢復。本研究對此也進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 88例患者于2014年1月～2016年12月在本院行心臟介入術治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（65.28±12.38）歲，共44例，男25例，女19例；先天性心臟病封堵術、心臟起搏器植入術、心臟腔內電生理加射頻消融術、冠狀動脈造影加經皮冠狀動脈腔內成形術患者分別有12例、8例、11例、13例。對照組患者平均年齡（65.29±12.05）歲，共44例，男26例，女18例；先天性心臟病封堵術、心臟起搏器植入術、心臟腔內電生理加射頻消融術、冠狀動脈造影加經皮冠狀動脈腔內成形術患者分別有13例、7例、10例、14例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義，具有對比價值。納入標準：行心臟介入術治療者；自愿參與，且簽署知情同意書者；符合心臟介入術指征者。排除標準：精神異常者；伴有嚴重肝腎功能異常者；伴有糖尿病者；無法完成相關量表者；存在其他會對生命安全構成嚴重危害的軀體疾病者。

1.2 方法 對照組（常規護理）：術前做好充分的急救準備，對患者進行嚴密的心電監護，將靜脈通路開放，給予其局部麻醉，嚴格按照手術方案開展手術；術后對患者進行科學合理的飲食指導，囑咐患者注意攝入高維生素、易消化、清淡的食物，避免易產氣、高蛋白、高熱量食物與甜食。

觀察組（認知行為干預）：除了采用與對照組一樣的模式為患者提供護理干預外，還要對其進行認知行為干預，具體內容為：①對理性情緒療法進行合理應用：對溝通技巧進行靈活應用，友善、真誠的與患者進行交流，構建良好護患關系；認真聆聽患者的傾訴，合理判斷患者對心臟介入術的具體需求與認知情況，找出患者行為、情緒方面存在的問題；將患者實際情況狀況作為依據，將其錯誤認知指出，與其一起對錯誤的原因進行分析，使其認識到錯誤認知的危害，向其講解心理調試的正確方法，將其不良思考方式糾正。②指導患者進行放松訓練：主要目的在于通過意念來對某些器官生理活動進行控制，指導患者保持充分放松，在安靜狀態下保持仰臥，將頭部抬高45°～65°，兩體側放雙臂，稍微分開兩腿，輕閉雙目；默念“放松”，促使肌肉處于充分放松的狀態；進行吸氣一屏氣一深呼氣訓練，且指導患者進行自我暗示，促使肌肉充分放松，緩解心理緊張狀態。控制每次訓練時間為10～30 min，每天2次，術前3天便可開始進行。③對患者進行科學合理的健康指導：從患者確定進行心臟介入術治療開始，責任護士便要向患者進行合理的術前指導，向其講解手術的目的、意義、術前準備工作以及相關注意事項；指導患者將不良飲食、生活方式改變，對高血脂、糖尿病等易患因素進行控制，進行規律性的康復運動。④指導患者進行術后康復練習：指導患者進行床上肢體運動，等到其病情好轉之后，再指導其進行適當的戶外有氧運動，開始運動時的時間控制在每天20～40 min，然后再根據患者的實際情況將其慢慢延長，運動過程中注意嚴格遵循循序漸進的原則，以患者不感覺疲勞為宜。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者心理狀態采用SDS[4]（Zung抑郁自評量表）、SAS[5]（Zung焦慮自評量表）進行評價，50分為臨界值，如果得分在50分以上，則表代表患者存在有抑郁或者焦慮癥狀存在，具體評定標準為：輕度抑郁/焦慮（50分～59分）、中度抑郁/焦慮（60分～69分）、重度抑郁/焦慮（高于70分）。

（2）對比兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個標準，基本滿意率與非常滿意相加得到的總和即為總護理滿意度。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 兩組干預前的SDS、SAS量表評分對比，差異無統計學意義。與干預前對比，兩組干預后SDS、SAS量表評分均出現了降低現象，且與對照組對比，觀察組降低幅度更大（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組總護理滿意度為97.73%，相對于對照組的70.45%更高（P＜0.05），見表2。3討論

表1 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態評分對比（±s，分）

注：與干預前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05

項目SDS評分SAS評分對照組（n=44）65.87±5.89 48.59±3.69a 63.89±4.22 39.98±6.99a時間干預前干預后干預前干預后觀察組（n=44）65.89±5.78 20.58±1.05ab 63.78±4.79 19.89±5.78ab

表2 兩組護理滿意度對比

近年來，先天性心臟病、冠心病等心臟病的診療中，心臟介入術得到了廣泛應用。但是對于患者而言，該手術方式具有有創性，所以存在有一定的操作風險，會在一定程度上影響患者的心理狀態[6-8]。研究顯示，心臟介入術患者很容易有抑郁、焦慮等負性情緒出現，這可能會對手術治療效果造成嚴重影響，將術后各種不良心血管事件的發生率提高，降低患者的生活質量與社會功能，所以對心臟介入術患者進行合理干預十分必要[9-10]。本研究中分別給予兩組患者常規護理與在此基礎上的認知行為干預，結果顯示，與干預前對比，兩組干預后SDS、SAS量表評分均出現了降低現象，且與對照組對比，觀察組降低幅度更大；觀察組總護理滿意度為97.73%，相對于對照組的70.45%更高（P＜0.05），可見對心臟介入術患者進行認知行為干預的效果顯著，能夠將其不良情緒有效減輕，提高患者滿意度。這主要是因為認知行為干預通過將患者的思維與行為方式改變，以此來將其不良認知、情緒與思維消除。這種干預模式認為，個體遇到某種緊張事件時會有強烈的應激反應出現，并且會促使臟器機能發生相應的變化，心臟介入術會在一定程度上促使患者出現應激反應，通過對其進行認知行為干預，有利于確保手術順利進行，保證手術治療效果。

綜上所述，對心臟介入術患者行認知行為干預的有效性顯著，能夠顯著減輕患者的不良情緒，可推廣。