無痛內鏡聯合大劑量艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察

張麗華，潘志華

（1.南昌市第一醫院消化科，江西 南昌 330000；2.南昌市第一醫院病案科，江西 南昌 330000）

消化性潰瘍是臨床中十分常見的一種消化道疾病，其有著較高的發病率，通常是由于患者的胃酸分泌過多、胃黏膜保護減弱以及感染幽門螺桿菌等情況的發生，造成患者出現胃排空延緩、膽汁反流等現象，嚴重影響患者的身體健康以及日常生活[1]。根據現階段臨床研究明示，對消化性潰瘍出血患者的治療過程中，除了采用無痛內鏡外，還可以對患者常規的用藥治療方案進行調整，加大艾司奧美拉唑給藥劑量，對患者止血效果提升有著十分積極的作用[2]。基于此，本院于2017年1月～2017年6月，對58例消化性潰瘍出血患者，積極研究應用無痛內鏡聯合大劑量艾司奧美拉唑治療的臨床效果，獲得了十分優異的研究價值，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年1月～2017年6月接收的58例消化性潰瘍出血患者為此次實驗研究任務主要對象，通過計算機產生隨機數字，分為聯合組和參照組，每組29例。參照組男17例，女12例，年齡18～79歲，平均年齡（47.16±1.34）歲；聯合組男18例，女11例，年齡21～74歲，平均年齡（46.37±1.13）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本次研究實驗獲得本院倫理委員會的批準，同時所有患者及患者家屬，均在知情的情況下，自愿簽署知情書以及同意書，參與到此次實驗研究過程中。

1.2 治療方法 對參照組患者實施無痛內鏡結合常規給藥劑量艾司奧美拉唑（商品名：注射用艾司奧美拉唑鈉；生產企業：阿斯利康制藥有限公司；規格：40 mg/支；國藥準字：H20093314）治療。在患者進行無痛內鏡止血治療結束后，對患者靜脈注射艾司奧美拉唑，40 mg/次[3]，每天2次。

對聯合組患者同樣基于無痛內鏡與艾司奧美拉唑結合治療，但是該組患者的給藥劑量調整為80 mg/次[4]，然后給予微量泵注射8 mg/h。

1.3 觀察指標 統計比較兩組止血情況以及不良反應發生情況。

1.3.1 止血情況觀察指標 顯效：患者經過治療后，其生命體征恢復正常，其患者止血時間小于24 h；有效：患者在實施治療后，其止血效果較為理想，患者嘔血癥狀得到控制，止血時間控制在24～72 h之間；無效：患者在治療結束后，其止血效果不理想，嘔血以及黑便癥狀無改善，止血時間超過72 h[5]。

1.3.2 不良反應觀察指標 集中觀察患者是否出現惡心、皮疹以及腹痛等不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血情況比較 聯合組止血有效率為（93.10%），參照組止血有效率為（72.41%），差異具有統計學意義（χ2=4.350 0，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合組不良反應發生率為（10.34%），參照組不良反應發生率為（17.24%），差異無統計學意義（χ2=0.580 0，P＞0.05），見表2。

表1 兩組止血情況比較[n（%）]

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍患者通常會表現出明顯的疼痛感以及范圍、燒心、惡心嘔吐等臨床癥狀，其中消化性潰瘍出血是其主要的表現之一，給患者帶來十分嚴重的病痛，降低患者的生活質量[6]。臨床中針對消化性潰瘍出血患者的治療目的，多集中在止血治療上，但是常規的治療方案無法滿足患者實際止血要求，因此，如何調整現有的治療方案，幫助患者改善出血情況，是當前本院十分關注的焦點問題之一。

此次實驗研究結果明示，對消化性潰瘍出血患者的臨床治療過程中，積極采用無痛內鏡與大劑量艾司奧美拉唑結合治療，患者的止血效果（93.10%）十分顯著，且優于無痛內鏡結合常規劑量艾司奧美拉唑治療效果（72.41%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時無論是大劑量艾司奧美拉唑治療后不良反應發生情況（10.34%），還是常規劑量艾司奧美拉唑治療后的不良反應發生情況（17.24%），對患者造成的傷害均較低，差異無統計學意義。這是因為，消化性潰瘍是一種多發性的慢性潰瘍，出血作為其中常見的臨床癥狀之一，對患者帶來的病痛十分顯著，嚴重時會危及到患者的生命安全[7]。臨床中針對消化性潰瘍出血患者的治療目的集中在止血治療上，無痛內鏡作為一種新型的治療手段，其自身具備的無創傷、操作簡便優勢，使其在臨床中的應用十分廣泛，其作用在消化性潰瘍出血患者的治療過程中，能夠對患者的病灶實現止血治療的目的，但是受到多種主、客觀因素的影響，一些患者的止血效果并不理想，此時就需要對患者實施藥物治療，幫助患者改善胃蛋白酶，加速患者出血病灶血痂形成[8]。艾司奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，其自身能夠對患者起到抑制胃酸分泌的作用，能夠對患者胃蛋白酶激活轉化起到一定的抑制效果，加大劑量的艾司奧美拉唑，能夠提升患者的治療效果，幫助患者改善出血病灶pH值，使得患者血小板凝血功能能夠正常的發揮，從而加速患者出血部位血痂形成速度[9]。將無痛內鏡與大劑量艾司奧美拉唑相結合，能夠降低患者出血量，止血效果極佳，有助于患者康復效果提升，有利于患者早日恢復到正常生活中[10]。

綜上所述，對消化性潰瘍出血患者的臨床治療過程中，積極采用無痛內鏡以及大劑量艾司奧美拉唑結合治療，患者出血情況得到有效控制，且患者在治療后的不良反應發生情況較低，治療安全性極高，具有十分顯著的治療效果，值得在臨床中進行大范圍推廣和應用。