空心釘張力帶固定術與髕骨爪固定術對髕骨骨折治療觀察

熊冬波

（江西省九江市第一人民醫院骨科，江西 九江 332000）

髕骨骨折作為臨床骨科中常見骨折病癥中的一種，髕骨位于患者膝關節前處，當其膝關節處受直接或間接性暴力接觸時是導致患者出現髕骨骨折的主要原因之一，其臨床上多以皮膚表皮腫脹、淤青且機體疼痛感劇烈作以患者主要表現，對其身心健康均會造成嚴重影響[1-2]。歷年來，臨床上針對此類病癥患者均是主張實施手術作以首選方案，而髕骨爪固定術作為髕骨骨折患者治療的首選方案，雖其手術療效顯著，但研究結果顯示患者術后康復訓練時其吻合處易出現髕骨爪松動滑落、斷裂現象出現，且手術創傷大，不利于患者患處愈合康復進度的有效提高。近年臨床針對髕骨骨折患者主張實施空心釘張力帶固定術進行治療，利用其手術方法的微創性及患者患處穩定效果顯著的優勢來提高其臨床療效，且患者預后改善顯著，目前此類手術療效已被臨床所認可[3-4]。本次研究現將與本院收治的髕骨骨折患者中抽出60例作研究對象，并對上述兩種手術方法的治療效果行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年2月～2016年2月于本院收治的髕骨骨折患者中隨機抽出60例，將其分成觀察組和對照組，每組30例。其中，對照組男16例，女14例；年齡19～72歲，平均年齡（38.72±6.13）歲；骨折類型：19例閉合型骨折，11例開放性骨折。觀察組男17例，女13例；年齡20～73歲，平均年齡（37.59±5.78）歲；骨折類型：14例閉合型骨折，16例開放性骨折。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

本次研究所選患者均符合髕骨骨折的診斷標準及手術體征，均排除患有骨質疏松、其他部位骨折及風濕類疾病的所有患者[5]。

1.2 方法 兩組患者均給予術前硬膜外麻醉后指導其手術體位呈平臥式，觀察組采取空心釘張力帶固定術進行治療，具體手術流程為：在排除干凈患者膝關節腔積血后，首先將其膝蓋屈起40°，手術醫師取雙手拇指、示指直接作用于患者分離髕骨處進行擠壓，并輕微搖晃患者膝關節處來保持其關節面能處于平整狀態，然后取巾鉗短暫穩定其患處，并取C型臂X線機來觀察其骨折復位情況，在確定其情況效果顯著后于患者髕骨骨折側髕前作以10 cm的手術切口，保證其淤血、碎骨片清理過程中能在其患處斷端充分暴露情況下完成，接著取2枚1.5 mm克氏針于其髕骨骨折中下1/3處作以固定操作區域，后取與其克氏針長短適宜且同等數量的4.5 mm空心釘進行擰入，最后完成加壓固定操作進行切口縫合，手術結束。

對照組采取髕骨爪固定術作為治療方案，前期方法參照觀察組手術流程，后取2號強生線來完成其髕骨環扎的固定操作，并以其患者髕骨垂直后的具體直徑值來進行髕骨爪固定器型號選擇，后完成其患處固定操作。

1.3 觀察指標 根據患者手術后的臨床效果作以療效評定。顯效：患者術后患處愈合效果顯著，且其機體自述無疼痛感和功能活動程度恢復至正常水平；有效：患者患處愈合，但其自述機體偶有疼痛及其膝關節活動范圍在120°～150°間；無效：患者關節面骨折處對位效果差，且其關節不平滑并伴有疼痛感，膝關節活動范圍＜90°[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。統計患者圍術期間出現的關節粘連、軟組織炎癥及創傷性關節炎等并發癥問題，并發癥發生率=（發生例數/總例數）×100%。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率90.00%高于對照組66.67%，差異有統計學意義（χ2=4.81，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率16.67%低于對照組低40.00%，，差異有統計學意義（χ2=4.20，P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

有相關統計結果顯示，髕骨骨折患者發病率隨著社會人口生活方式的轉變及生活經濟的提高而出現大幅度上增，髕骨骨折對人們身心健康及生活質量均會造成不利影響。歷年各大醫院治療此類病癥均是主張實施髕骨爪固定術作以首選方案，此類手術原理是以人體髕骨關節的局部解剖學特征作為手術設計前提，對患者膝關節呈屈曲狀態時出現的分離問題能起到較好的控制作用，故有一定的確切療效，但臨床上仍有大量的患者反應其術后受手術造成的機體創傷影響而引發過高的炎癥反應，嚴重者還將出現髕骨局部組織惡化癥狀，不利于其術后健康恢復進度的有效提高，且髕骨爪材料費用昂貴，對患者家庭經濟均會造成較大負擔，間接性降低了此類手術方法使用的廣泛性[7-8]。

近年來，臨床上提出采取空心釘張力帶固定術用于髕骨骨折患者治療中，其臨床療效確切，且本次研究結果顯示觀察組（空心釘張力帶固定術）治療總有效率及并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。其中，空心釘張力帶固定術作為內固定手術類型中的一種，患者手術期間利用其固定力量強的優勢特點能有效避免患者術中出現骨折端移位及鋼絲脫滑等現象出現，加上患者手術創口面積小和無需對其皮表行石膏固定處理，間接性減輕患者手術費用的同時降低患者術后并發癥的發生概率，對提高其手術療效和加快其功能鍛煉進度均具有較好的臨床價值，且安全性高，用于加快患者健康恢復進度能起到積極的影響作用[9-10]。

綜上所述，采取空心釘張力帶固定術用于髕骨骨折患者治療中，其整體效果較髕骨爪固定術顯著，有效提高患者治療效率的同時減少其術后并發癥發生次數，安全效果良好，值得臨床上大力推廣。