宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血患者的治療療效

魯必芬

（秭歸縣人民醫院，湖北 宜昌 443600）

子宮內膜息肉患者在臨床上主要表現為月經前后陰道不規則流血、經期紊亂以及月經量大，通常對其進行診斷時，大部分患者不會有異常癥狀出現，所以具有較高的誤診率[1-4]。以往臨床上通常會采用保守藥物療法對患者進行治療，但是難以獲得理想的治療效果。采用普通子宮切除術對患者進行治療，患者需要承擔較大的手術風險，并且還會在很大程度上損傷其機體，在臨床應用過程中也受到了一定限制[5]。為此，本研究在子宮內膜息肉導致子宮出血治療中應用了宮腔鏡電切手術，獲得了良好的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2012年5月～2017年7月本院100例子宮內膜息肉致子宮出血患者，將其分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組平均年齡（35.25±6.08）歲。對照組平均年齡（36.02±6.29）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有對比價值。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者均于自愿情況下簽署了知情同意書。并且所有患者入院時，醫護人員均詢問其病史，對其臨床癥狀進行觀察，經過宮腔鏡檢查以及B超檢查后，最終將其確診為子宮內膜息肉，所有患者均出現了子宮異常出血現象。

1.2 方法 兩組患者入院之后，均要完善常規檢查后，再分別采用不同方式對兩組患者進行治療，具體操作如下。

觀察組（宮腔鏡電切手術）：手術前1天，進行陰道消毒準備，并予患者陰道內置入米索前列醇片200 μg，以此來促使宮口軟化，使其在操作時能夠得到有效擴張。手術時行椎管內或靜脈復合麻醉，指導患者采用膀胱截石位接受手術治療，對其陰道、外陰進行消毒處理，宮頸擴張棒擴張宮頸至9號，排空水管空氣，置入宮腔鏡后予其宮腔內持續注入電切灌流液（5%葡萄糖或甘露醇），維持過去壓力13～15 kPa，控制電極輸出切割功率在60～80 W之間，在病變部位行半環電極電切，同時進行超聲監測，將子宮內膜息肉根部徹底清除干凈，并將周圍的異常增生組織一起切除，將切下的組織鉗出，在60 W的切割功率下電凝止血創面；必要時可予以縮宮素靜滴或宮腔置入水囊壓迫止血。

對照組（傳統刮宮術）：子宮內膜息肉采用盲視下刮匙反復搔刮宮腔，必要時對其進行吸宮處理。

1.3 觀察指標 ①對比兩組手術指標，包括住院時間、手術時間與術中出血量；②對比兩組復發情況與并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標對比 相較于對照組，觀察組患者的住院時間、手術時間更短，術中出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。注：與對照組相比，aP＜0.05

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

術中出血量（ml）69.98±16.98 40.02±10.08a組別對照組觀察組例數50 50住院時間（d）6.98±1.68 4.02±1.02a手術時間（min）36.98±16.98 22.02±10.28a

2.2 復發與并發癥發生情況對比 相較于對照組，觀察組患者的復發率與并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復發與并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

臨床上，子宮內膜息肉屬于婦科常見病之一，如果不及時采取有效措施對其進行治療，則會導致子宮異常出血，引發一系列婦科炎癥疾病，對患者的身體健康造成嚴重影響。臨床上對子宮內膜息肉進行治療的主要目的在于徹底切除息肉組織，消除子宮異常出血癥狀，最大程度上將息肉復發率降低[6-9]。以往臨床上通常會采用傳統刮宮術對患者進行治療，但是該治療方式醫生各項操作難以在直視下進行，且受到息肉質地、部位以及體積等各種因素的影響，可能會導致刮宮不徹底，進而出現短時間息肉再次重現。除此之外，傳統刮宮術難以對宮角與宮底部位進行刮除；且容易誘發不孕癥等婦科疾病；嚴重的情況下，部分患者還會采用子宮切除術進行治療。本研究分別對兩組患者采用傳統刮宮術與宮腔鏡電切手術進行治療后，發現相較于對照組，觀察組患者的住院時間、手術時間更短；術中出血量更少；復發率與并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見宮腔鏡電切手術在子宮內膜息肉致子宮異常出血治療中的效果顯著。這主要是因為在宮腔鏡下，醫師可以在直視的狀態下對宮腔進行觀察，及時找出具體的宮腔病變，提高子宮內膜息肉檢出率；并能對病發部位進行準確判定，從根部將息肉切除，進而使病灶被徹底清除。除此之外，該手術方式還具有微創、安全性高等特點。

綜上所述，宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血治療的臨床療效顯著，推廣價值顯著。