依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床價值研究

黃艷紅

（遼中區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110200）

于神經(jīng)內(nèi)科中，急性腦梗死屬于一種多發(fā)病以及常見病，并且疾病出現(xiàn)概率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。對于急性腦梗死患者疾病進展誘因加以分析，主要體現(xiàn)為缺血再灌注損傷以及急性炎性反應兩方面[1]。并且患者在表現(xiàn)出機體炎性反應期間，對其關鍵炎性因子加以分析，主要體現(xiàn)為IL-1（白細胞介素-1）以及TNF-α（血清腫瘤壞死因子）兩方面。作為氧自由基清除劑一種，選擇依達拉奉藥物對急性腦梗死患者進行治療，可以將患者炎癥反應進行有效緩解，對患者腦組織進行充分保護[2]。選擇丁苯酞藥物對患者進行治療，能夠將缺血區(qū)灌注有效增加，針對線粒體功能進行有效保護，從而將腦細胞死亡加以充分減少。本次研究將進一步探討采用依達拉奉+丁苯酞對急性腦梗死患者加以治療的價值所在，以此促進急性腦梗死患者的病情好轉。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年3月～2016年3月收治的186例急性腦梗死患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分為觀察組和對照組，每組93例；對照組男50例，女43例；年齡39～81歲，平均年齡（60.59±7.52）歲；觀察組男51例，女42例；年齡41～83歲，平均年齡（60.63±7.63）歲；臨床對所有急性腦梗死患者施以MRI檢查以及顱腦CT檢查，急性腦梗死疾病獲得有效確診。對于腦血管病學術會議關于急性腦梗死疾病的相關診斷標準，所有患者全部滿足；將呈現(xiàn)出腦出血、肝腎功能不全、急慢性感染、免疫系統(tǒng)疾病以及過敏體質(zhì)的患者加以排除；此次研究均通過倫理委員會同意，并且患者順利完成知情同意書簽署；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組急性腦梗死患者在入院后，首先于顱內(nèi)壓降低、血小板聚集抵抗、腦細胞代謝改善以及活血化瘀等方面加以治療；完成后，對于對照組急性腦梗死患者，保證0.2 g/次劑量以及每天3次頻率，準備丁苯酞軟膠囊加以治療[3]；對于觀察組急性腦梗死患者，在選擇丁苯酞軟膠囊藥物治療期間，具體方法同對照組急性腦梗死患者保持一致。此外，準備30 mg依達拉奉+0.9%生理鹽水100 ml對患者以每天2次劑量加以靜脈滴注治療，滴注時間＜30 min。對于兩組急性腦梗死患者，均進行為期2周治療。在治療過程中要求患者充分休息，戒煙戒酒，確保心情舒暢[4]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組急性腦梗死患者病癥治療總有效率、NIHSS評分、IL-1水平以及TNF-α水平。

1.4 判斷標準

1.4.1 神經(jīng)功能缺損程度判定 對于兩組急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，臨床選擇NIHSS評分法加以評定，最終評價分數(shù)同患者神經(jīng)功能恢復程度表現(xiàn)為反比[5]。

1.4.2 療效判定標準 依據(jù)NIHSS評分情況，對兩組急性腦梗死患者疾病治療效果加以判定。基本痊愈：急性腦梗死患者完成治療后，NIHSS評分減少程度在91%～100%范圍內(nèi)；好轉：急性腦梗死患者完成治療后，NIHSS評分減少程度在46%～90%范圍內(nèi)；進步：急性腦梗死患者完成治療后，NIHSS評分減少程度在18%～45%范圍內(nèi)；無效：急性腦梗死患者完成治療后，NIHSS評分減少程度在17%以下[6]。

1.4.3 IL-1水平以及TNF-α水平檢測 于清晨，要求所有急性腦梗死患者在空腹條件下完成5 ml靜脈血采集送檢工作，對血清進行分離后，于-20℃環(huán)境下進行保存，之后展開IL-1水平以及TNF-α水平檢測，主要選擇ELISA法完成[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為98.92%，對照組為86.02%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.122 9，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n）

2.2 兩組NIHSS評分臨床對比 同對照組急性腦梗死患者NIHSS評分比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組IL-1水平以及TNF-α水平臨床對比 同對照組IL-1水平以及TNF-α水平比較，觀察組明顯下降（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者NIHSS評分臨床對比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評分臨床對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)93 93治療前22.57±9.35 22.69±8.69 9.987 5 0.000 0治療后7天18.16±6.89 20.92±8.53 2.427 3 0.016 2治療后14天8.61±5.39 15.22±6.29 7.695 3 0.000 0

表3 兩組患者IL-1水平以及TNF-α水平臨床對比（±s，分）

表3 兩組患者IL-1水平以及TNF-α水平臨床對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)93 93 IL-1水平（ng/ml）治療前23.45±1.27 23.75±1.59 1.421 7 0.156 8治療后5.21±0.89 11.55±1.39 37.043 4 0.000 0 TNF-α水平（pg/ml）治療前53.31±2.99 52.59±2.65 1.737 8 0.083 9治療后16.22±2.15 25.69±1.63 33.8488 0.000 0

3 討論

患者在表現(xiàn)出急性腦梗死疾病后，自身血清IL-1水平以及TNF-α水平表現(xiàn)出一定程度的升高，在患者表現(xiàn)出急性炎性反應的過程中，會使得缺血性病灶表現(xiàn)出病理損傷的現(xiàn)象。對此確定有效方法將急性腦梗死患者進行治療，將患者血清IL-1水平以及TNF-α水平進行改善表現(xiàn)出顯著價值[8]。

作為自由基清除劑一種，依達拉奉表現(xiàn)出強效特點，于腦血管疾病中獲得廣泛應用。選擇依達拉奉藥物對患者進行治療，能夠確保于患者腦組織中快速進入，針對血管內(nèi)皮細胞氧化損傷以及腦組織表現(xiàn)出的氧化損傷可以進行有效抑制，并且能夠將因為氧化損傷最終造成的血流量下降情況以及腦血管痙攣情況進行有效緩解，從而將血流供應顯著增加，避免低灌注區(qū)最終發(fā)展為壞死區(qū)的情況，從而將神經(jīng)細胞死亡有效減少。此外其可以將患者血清IL-1水平以及TNF-α水平顯著降低，從而對患者的腦細胞進行有效保護[9]。能夠將羥自由基有效清除，從而將因為自由基表現(xiàn)出的炎癥反應進行有效抑制，針對脂質(zhì)表現(xiàn)出的過氧化情況進行有效抑制，從而將缺血再灌注損傷進行有效緩解。

臨床在選擇丁苯酞對急性腦梗死患者進行治療期間，其能夠對患者腦細胞線粒體進行直接作用，從而將患者有氧呼吸鏈功能進行有效改善，將缺血腦細胞能量水平顯著提高，從而將缺血周圍腦水腫進行有效緩解[10]。

本次研究中，對照組：選擇丁苯酞藥物施治；觀察組：選擇丁苯酞+依達拉奉藥物施治；最終發(fā)現(xiàn)同對照組急性腦梗死患者病癥治療總有效率（86.02%）對比，觀察組（98.92%）獲得明顯提升（P＜0.05）；同對照組急性腦梗死患者NIHSS評分比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05）；同對照組急性腦梗死患者IL-1水平以及TNF-α水平比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05）。從而證明丁苯酞+依達拉奉藥物的聯(lián)合應用，發(fā)揮的協(xié)同治療效果顯著，從而獲得上述結果。

綜上所述，臨床選擇依達拉奉+丁苯酞藥物對急性腦梗死患者加以治療，于病癥療效提高、NIHSS評分降低、IL-1水平以及TNF-α水平降低方面加以顯著促進，從而使得患者表現(xiàn)出的缺血再灌注損傷以及炎癥反應獲得有效緩解，最終促進急性腦梗死患者病情好轉。