多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍和炔雌醇環丙孕酮片的臨床效果及對相關激素分泌水平的影響評價

熊夏思

（江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌 330006）

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見疾病，發病人群以育齡期婦女為主，是導致不孕癥的主要原因[1-2]。臨床上治療多囊卵巢綜合征多采取炔雌醇環丙孕酮片等雌孕激素藥物治療，而近年來，二甲雙胍被逐漸用于治療多囊卵巢綜合征，取得了一定的成效。本研究旨在探討應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，選擇2015年5月～2017年5月期間共87例多囊卵巢綜合征患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組對象選擇本院2015年5月～2017年5月期間收治的77例多囊卵巢綜合征患者，在計算機中按照隨機數字表法將患者分為對照組37例，觀察組40例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.37±4.37）歲，包括已婚婦女25例、未婚婦女12例；觀察組年齡24～36歲，平均年齡（29.81±4.45）歲，包括已婚婦女27例、未婚婦女13例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，研究具有可比性。納入標準：①經婦科檢查、B超檢查、實驗室檢查，確診為多囊卵巢綜合征；②育齡婦女；③近期未服用影響激素分泌水平藥物或促排卵藥物；④對研究知情同意，簽署知情同意協議。排除標準：①藥敏試驗不合格；②合并其他生殖系統病變；③近期服用影響激素分泌水平藥物或促排卵藥物等患者。本研究獲倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組給予炔雌醇環丙孕酮片，自月經周期第5天起口服，1次1片，每天1次，連續21 d為1個療程，間隔7天后開始下個療程，共治療3個療程。

觀察組給予炔雌醇環丙孕酮片+二甲雙胍，炔雌醇環丙孕酮片給藥方法同對照組，二甲雙胍自月經周期第5天起口服，1次500 mg，每天3次，連續給藥3個月經周期。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、激素水平、不良反應，其中，激素水平主要是針對促黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、雌激素（E2）等激素表達水平進行檢測。

1.4 療效評價標準 療效劃分為顯效（月經、激素水平恢復正常，癥狀基本消失，有排卵）、有效（月經、激素水平顯著改善，癥狀減輕，偶有排卵）、無效（月經、性激素未見改善，癥狀未減輕，無排卵）[3]，顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups[n(%)]

2.2 兩組激素水平比較 治療前，組間LH、FSH、E2等激素水平比較差異均無統計學意義；治療后，觀察組LH、FSH、E2等激素水平均高于對照組（P＜0.05），且兩組激素水平均較治療前顯著提高（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義，見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種相對常見的婦科疾病，其臨床表現以月經周期不調、卵巢增大、高雄激素血癥等為主，多發生于育齡期女性人群[4-5]。由于多囊卵巢綜合征患者普遍存在排卵功能障礙，其體內雄激素水平過高，長期以往，容易導致不孕癥發生，臨床上將這種由多囊卵巢綜合征引起的不孕癥命名為為“多囊卵巢綜合征性不孕癥”，該類不孕癥的發病率在女性不孕癥中高居第2位，對廣大女性人群的生殖健康和心理健康相對不利，也不利于社會的和諧安定[6-7]，因此，臨床上主張對多囊卵巢綜合征進行積極治療，以避免其引發不孕癥。

表2 兩組激素水平比較（±s）Table 2 Comparison of the levels of two groups of hormones(±s)

表2 兩組激素水平比較（±s）Table 2 Comparison of the levels of two groups of hormones(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別對照組（n=37）觀察組（n=40）時間治療前治療后治療前治療后LH（U/L）11.08±2.14 13.59±2.57a 11.23±2.13 16.65±3.06ab FSH（U/L）5.37±0.55 6.12±0.74a 5.32±0.63 6.89±0.71ab E2（ng/L）62.34±10.21 83.85±16.95a 62.92±10.49 108.69±20.42ab

表3 兩組不良反應比較[n（%）]Table 3 Comparison of two groups of adverse reactions[n(%)]

當前，臨床治療多囊卵巢綜合征主要以外源性補充雌孕激素為主，多采用雌孕激素類藥物，炔雌醇環丙孕酮片是多囊卵巢綜合征的常用藥物，屬于雌激素與孕激素的合成藥物，經口服給藥后，可有效補充患者機體內雌孕激素水平，增強促性腺素活性，促進雌孕激素分泌，同時，還可對機體內雄激素分泌進行抑制，有利于維持機體內激素水平平衡[8-9]。

近年來，臨床發現多囊卵巢綜合征的發生與胰島素抵抗有關，故在治療該疾病時可從削弱機體胰島素抵抗著手，從理論上可采用胰島素增敏劑治療[10]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，常被用于治療糖尿病，該藥物可有效增強患者機體對胰島素的敏感性，減弱其胰島素抵抗作用，在一定程度上可對多囊卵巢綜合征的發展予以控制，對患者機體內激素分泌失調予以糾正[11-12]。

本研究發現，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），其治療后的LH、FSH、E2等激素水平均高于對照組（P＜0.05），而組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義，這說明在炔雌醇環丙孕酮基礎上加用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不僅可有效提高臨床治療效果，還可改善患者機體內性激素分泌狀況，同時，兩種藥物聯合應用并不會增加不良反應風險，安全性可靠。

綜上所述，聯用二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片可提高多囊卵巢綜合征的臨床療效，促進其激素分泌，且用藥安全性可靠。