產(chǎn)后抑郁危險因素與護(hù)理研究進(jìn)展

段明華

【摘要】產(chǎn)后抑郁是當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床十分常見的一組以精神障礙為主，伴發(fā)不良軀體障礙的心理疾患。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與來自產(chǎn)婦本人生理、心理因素以及家庭社會因素都有顯著相關(guān)性，做好積極的護(hù)理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率意義重大。隨著近年來，國內(nèi)外對產(chǎn)后抑郁重視程度的提高，關(guān)于其危險因素、護(hù)理等的研究也更加深入。本文就其研究進(jìn)展進(jìn)行簡單綜述。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；危險因素；護(hù)理研究；進(jìn)展

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-199-02

隨著現(xiàn)代社會生產(chǎn)力與女性經(jīng)濟(jì)地位的提高，其對身心健康的需求也相應(yīng)提高。與此同時，女性在社會工作、生活中承擔(dān)的壓力也更大。心理疾患的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。產(chǎn)后抑郁是十分常見的一種，其指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-6周出現(xiàn)的一組以情感持續(xù)低落為基本特征的精神障礙，具體表現(xiàn)為抑郁、自責(zé)、沮喪、煩躁、強(qiáng)迫癥、易激惹等，在于嬰兒的相處過程中出現(xiàn)過分擔(dān)心或者害怕與其親近的情況，產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦往往還伴隨失眠、注意力不集中、食欲下降、健忘、頭痛、全身疼痛等軀體癥狀，重者甚至?xí)凶詺⒒蛑鴼⒑雰簝A向，已經(jīng)成為婦產(chǎn)科臨床最常見的產(chǎn)褥期精神疾病之一[1]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的幾率可以達(dá)到5.45%-10.44%[2]。產(chǎn)后抑郁不僅使患者本人承擔(dān)疾病的不良影響，還可能在嬰兒成長發(fā)育過程中產(chǎn)生潛在危險，造成其認(rèn)知及行為上的障礙，同時影響家庭和諧與社會穩(wěn)定。因而，了解造成產(chǎn)后抑郁的危險因素，并積極對其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率對產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭和社會都有重要意義。本文就產(chǎn)后抑郁的危險因素與護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 產(chǎn)后抑郁的危險因素

造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的危險因素眾多，產(chǎn)婦本身的生理因素、心理因素以及家庭因素、社會因素都可能單獨(dú)或共同對疾病的發(fā)生造成影響。

1.1 生理因素 激素水平變化被認(rèn)為是誘發(fā)多種疾病的生理學(xué)基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，在妊娠和分娩的過程中，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌環(huán)境會出現(xiàn)較大的變化，激素水平發(fā)生波動。雌激素和孕激素在此期間顯著升高，皮質(zhì)醇甲狀腺素有所增加。但分娩結(jié)束后，上述激素水平出現(xiàn)急劇減少，進(jìn)一步對產(chǎn)婦性腺機(jī)能造成影響，下丘腦功能發(fā)揮受阻。有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后三碘甲狀腺原氨酸水平低于140ng/mL的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率顯著更高，臨床也將甲狀腺功能的減低認(rèn)為是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的主要因素之一[3]。

1.2 心理因素 產(chǎn)婦在妊娠分娩過程中，身體上會出現(xiàn)較大的改變，在缺乏分娩相關(guān)知識的情況下，很容易出現(xiàn)較大的情緒波動，特別是在初產(chǎn)婦中，對分娩疼痛的擔(dān)心、宮縮引起的焦慮、角色轉(zhuǎn)換帶來的壓力，都可能使其出現(xiàn)緊張、焦躁的不良情緒。加上從妊娠之初作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣等的改變，孕吐以及妊娠后期出現(xiàn)的身體浮腫、行動不便、失眠等各種情緒的長期積累，會給產(chǎn)后抑郁的發(fā)生埋下隱患。部分產(chǎn)婦還可能因分娩疼痛產(chǎn)生較大的心理陰影，甚至對嬰兒產(chǎn)生樹立與排斥感，對家人產(chǎn)生失望或逃避情緒。在此過程中，孕產(chǎn)婦如不能積極適應(yīng)身體變化、調(diào)整心態(tài)、與家人朋友進(jìn)行交流，則可能使迷茫、抑郁的情緒加重，分娩后誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

1.3 家庭及社會因素 產(chǎn)婦在妊娠分娩時，更渴望來自家人、朋友的關(guān)心、呵護(hù)、鼓勵等，而在一些存在經(jīng)濟(jì)困難、生活壓力較大或者婆媳關(guān)系較差等情況的家庭，產(chǎn)婦很可能出現(xiàn)煩躁、厭惡、失落的情緒。加上目前國內(nèi)社會形態(tài)下，仍存在“重男輕女”封建思想，都可能引起產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2 產(chǎn)后抑郁的護(hù)理

產(chǎn)后抑郁的護(hù)理要從多個方面入手，對患者的情緒進(jìn)行改善。

2.1 健康宣教 產(chǎn)婦因分娩及與分娩相關(guān)的其他因素導(dǎo)致的心理壓力過大是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的主要原因。這就要求護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)有足夠的了解和掌握，針對不同產(chǎn)婦的家庭狀況、身體情況等誒語個性化宣教。了解產(chǎn)婦對分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、育兒等知識的了解程度，并對其疑惑進(jìn)行解答，主動向其講授育兒知識，指導(dǎo)其科學(xué)合理喂養(yǎng)新生兒。同時，對產(chǎn)婦的家人（包括丈夫、父母、公婆等）進(jìn)行教育，特別是一些存在“重男輕女”思想的家人，要通過教育盡量扭轉(zhuǎn)其陳舊思想和封建觀念，讓其在產(chǎn)后分娩后的恢復(fù)過程中發(fā)揮積極作用

2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期會因分娩疼痛或乳房脹痛、嬰兒喂哺中的一系列困難、生活習(xí)慣的驟變出現(xiàn)疲累、倦怠思想，并對養(yǎng)育兒女產(chǎn)生極大的壓力與恐懼，可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識已出現(xiàn)的一系列身心改變，通過轉(zhuǎn)移注意力、自我暗示等方法消除焦慮、恐懼心理。主動聽取產(chǎn)婦的訴說，注意與產(chǎn)婦溝通交流的語氣語調(diào)，讓其感受到關(guān)懷與支持，促進(jìn)其積極調(diào)整身心狀態(tài)。

2.3 產(chǎn)后支持 產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換不順利也是造成產(chǎn)后抑郁的重要因素。護(hù)理人員可通過專業(yè)知識的傳授幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，讓產(chǎn)婦有意識得與嬰兒進(jìn)行接觸，通過觸摸、關(guān)懷促進(jìn)情感交流，建立母親的概念，對產(chǎn)婦的角色進(jìn)行鼓勵、肯定、支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦家人對其進(jìn)行陪伴。細(xì)心觀察產(chǎn)婦的情緒變化，以同情心、同理心對產(chǎn)婦進(jìn)行寬慰和疏導(dǎo)。

2.4 生活指導(dǎo) 產(chǎn)后可指導(dǎo)其通過正確呼吸方法促進(jìn)心情放松。在保證產(chǎn)后睡眠充足的情況下，積極進(jìn)行身體鍛煉，促進(jìn)身心活力的恢復(fù)。同時，為患者營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持房間通風(fēng)、光照良好，盡量選擇安靜、舒適的病房。針對造成抑郁的不同原因給予針對性指導(dǎo)，如因傷口疼痛、行動困難或生活不能自理等造成情緒不佳的患者，可盡量給予其積極的幫助，讓患者感受到關(guān)心愛護(hù)的同時促進(jìn)其身體恢復(fù)；對于年齡過小或經(jīng)濟(jì)條件不佳、夫妻關(guān)系不佳或家庭不和諧等誘發(fā)的產(chǎn)后抑郁，在力所能及的范圍內(nèi)幫助她們減輕生活中壓力，指導(dǎo)患者學(xué)會溝通，調(diào)整人際關(guān)系。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦的健康、嬰兒的身心健康、家庭社會和諧都有重要影響。隨著人們對產(chǎn)后抑郁重視程度的提高，及時識別各種危險因素，并給予合理、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于產(chǎn)后抑郁癥的防治有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷青. 產(chǎn)后抑郁的發(fā)病機(jī)制及其護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（25）：25-27.

[2]鄧全瑜.產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險因素分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：92-94.

[3]王艷華，張麗國，董艷娟.產(chǎn)后抑郁患者采用個性化心理干預(yù)的護(hù)理效果及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29） ：217-219.