淺談美國護理教育及對我國護理教育發(fā)展的啟迪

陶可新

摘 要：為了探討我國護理教育改革方法，對美國先進的護理教育體系、教育評估、課程設(shè)置等方面進行了總結(jié)，希望對我國護理教育的發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：護理教育；美國；啟迪；發(fā)展

1.美國的研究現(xiàn)狀

1.1 美國高等教育特點

1.1.1教育體系完整，層次銜接科學合理

美國護理教育水平處于國際領(lǐng)先地位，其護理教育經(jīng)歷近一個世紀的發(fā)展，已基本構(gòu)建起一個從初級水平、從應(yīng)用型技術(shù)人員培訓到研究型人才培養(yǎng)的完整體系，各層次辦學規(guī)模及比例比較合理，各層次教育之間銜接科學性強。不同層次的護理人才能基本滿足社會的不同需求，教育資源得到比較合理的利用，較好地發(fā)揮了護理教育激勵機制，從而形成一種從接受教育到就業(yè)，從再接受教育到再就業(yè)的螺旋上升式的良性循環(huán)，對學科自身的發(fā)展產(chǎn)生積極的推動作用。

1.1.2教育理念明確，護理教育體現(xiàn)對人的尊重

美國護理教育理念強調(diào)哲學概念和職業(yè)觀念對護理行為的影響力，突出職業(yè)特征，關(guān)注人權(quán)、個性和隱私。關(guān)注專業(yè)護士在社會工作中的行為，要求教師加強對學生素質(zhì)、能力、價值觀的培養(yǎng)。

1.1.3各層次課程設(shè)置自成體系，又能及時反映社會的護理需求

課程設(shè)置中除了體現(xiàn)各級護理教育課程的系統(tǒng)性，還根據(jù)專業(yè)需要、社會需求的改變及時開設(shè)特色的護理課程，如：家庭護理課程、遠程教育護理課程、跨文化課程、護理發(fā)展史課程等，課程中反映時代的變化。

1.1.4教學中加強學生能力培養(yǎng)，教學方法多樣靈活

在教學方法方面表現(xiàn)為重視對學生提出問題的能力、自學能力、批判性思維能力的培養(yǎng)，批判性思維能力與解決問題被認為思維的兩大基本技能，教學方法靈活多樣，逐步由以課堂和教師為中心的教學轉(zhuǎn)向以學生為中心的合作式學習。

1.2美國護理教育體系

1.2.1協(xié)士學位護理教育的發(fā)展

高中畢業(yè)后學制兩年的協(xié)士學位教育，畢業(yè)生需參加州政府下設(shè)的注冊護士委員會舉行的統(tǒng)一考試，于學士學位一樣，考試合格后成為注冊護士。

1.2.2學士學位護理教育的發(fā)展

美國護理教育較快的由醫(yī)院證書教育轉(zhuǎn)向?qū)W士學位教育，護理教育達世界領(lǐng)先水平。它強調(diào)護理教育應(yīng)開設(shè)在高等學府里；從事專業(yè)護理實踐的最低學歷為學士學位。

1.2.3碩士學位護理教育的發(fā)展

該課程以加強訓練教育和行政管理技巧及專業(yè)臨床實踐技能為重點；有兩種基本類型的碩士學位：理科碩士學位和護理學碩士學位。

1.2.4博士學位護理教育的發(fā)展

目前有兩種不同的博士護理學位：一為哲學博士（PhD），學院派的博士學位，側(cè)重于護理科研與理論的研究；另一為護理學博士（DNS），為專業(yè)的護理學博士學位，強調(diào)實際的護理應(yīng)用及臨床研究，旨在加強臨床與科研的關(guān)系。

2、我國高等護理教育的現(xiàn)狀與問題

2.1基礎(chǔ)薄弱且擴張過快的負效應(yīng)

1984年全國僅數(shù)所高校招收護理學專業(yè)本科生，1997年18所，2000年據(jù)國家教育部不完全統(tǒng)計，本科67所、大專50所，碩士點19所，到2004年5月，全國具有高等護理教育專業(yè)的學校已經(jīng)超過110所。

2.2培養(yǎng)目標的偏失

目前，我國護理專業(yè)的培養(yǎng)目標基本上是以生物醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，以疾病為中心。而21世紀的護理專業(yè)發(fā)展已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，護理模式也應(yīng)由功能制護理向系統(tǒng)化整體護理過渡。

2.3教學設(shè)計與安排的不當

過去，由于我國醫(yī)科院（校）的護理學專業(yè)基本統(tǒng)屬于臨床醫(yī)學專業(yè)之中，我國護理學專業(yè)與美國等先進國家的主要差距體現(xiàn)在缺乏新的理論指導(dǎo)，嚴重制約了本學科的發(fā)展。而目前，我國高等護理教育的課程安排基本上還是基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實習的三段式結(jié)構(gòu)，普遍存在著基礎(chǔ)課比例偏大，而社會科學與人文科學、護理新概念和理論、護理專業(yè)基礎(chǔ)課及臨床護理課比例偏小的傾向。

3.啟迪與改進

我國高等護理教育的總目標應(yīng)該是培養(yǎng)能貫徹整體護理思想，有相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)護專業(yè)和人文科學知識，掌握所需技術(shù)解決面臨問題，具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力和道德素養(yǎng)，具有批判性思維，具備自我發(fā)展?jié)撃芗吧鐣m應(yīng)能力，能勝任臨床各科護理工作，并具有一定教學、科研及管理能力的護理人才。主要需解決的問題是：

3.1層次體系的優(yōu)化

美國的護理教育之所以位于世界前列，正是依賴于既擁有大量的高學歷人才，同時又有一個梯次合理有效的培養(yǎng)教育體系。

3.2教學方面的改進

3.2.1課程體系

把課程體系從以醫(yī)學為導(dǎo)向→突出護理、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)，表現(xiàn)出與醫(yī)療專業(yè)不同的課程模式。首先，課程設(shè)置充分體現(xiàn)高等護理與臨床醫(yī)學的差別性特點，以完善的教學大綱給學生一個清晰的教學目標，促進學生的自我管理和自主學習，鼓勵好奇；其次，把公共基礎(chǔ)課的大量學時用于對學習能力及人文素養(yǎng)的提高，包括IT應(yīng)用、資料檢索、各種資源的利用等；第三，在專業(yè)課的教學中，專業(yè)基礎(chǔ)課的學習目標是學會識別個體、群體和社會對健康的需求，評估自己與他人、環(huán)境和健康之間的關(guān)系。

3.2.2教學監(jiān)控

建立完善的課程質(zhì)量控制和改進制度，設(shè)立教學質(zhì)量校外專家監(jiān)督機構(gòu)，該機構(gòu)對教學質(zhì)量進行檢查監(jiān)督，定期公布質(zhì)量檢查報告，加強對教學質(zhì)量的外部監(jiān)督。監(jiān)督內(nèi)容包括定期對課程的目標、內(nèi)容、方法和組織實施情況進行審查、評估，以促進教學的持續(xù)進步和發(fā)展。

3.3評價方式創(chuàng)新采用綜合能力的評估，突破單純的理論和技能考核評價方式。考評在重視基礎(chǔ)知識考核的前提下，加強認知、發(fā)現(xiàn)、學習和創(chuàng)造能力的測試，利用多種有效方式進行測評，強調(diào)臨床決策和實際解決問題的能力。