淺談美國護理教育及對我國護理教育發展的啟迪

陶可新

摘 要：為了探討我國護理教育改革方法，對美國先進的護理教育體系、教育評估、課程設置等方面進行了總結，希望對我國護理教育的發展有所幫助。

關鍵詞：護理教育；美國；啟迪；發展

1.美國的研究現狀

1.1 美國高等教育特點

1.1.1教育體系完整，層次銜接科學合理

美國護理教育水平處于國際領先地位，其護理教育經歷近一個世紀的發展，已基本構建起一個從初級水平、從應用型技術人員培訓到研究型人才培養的完整體系，各層次辦學規模及比例比較合理，各層次教育之間銜接科學性強。不同層次的護理人才能基本滿足社會的不同需求，教育資源得到比較合理的利用，較好地發揮了護理教育激勵機制，從而形成一種從接受教育到就業，從再接受教育到再就業的螺旋上升式的良性循環，對學科自身的發展產生積極的推動作用。

1.1.2教育理念明確，護理教育體現對人的尊重

美國護理教育理念強調哲學概念和職業觀念對護理行為的影響力，突出職業特征，關注人權、個性和隱私。關注專業護士在社會工作中的行為，要求教師加強對學生素質、能力、價值觀的培養。

1.1.3各層次課程設置自成體系，又能及時反映社會的護理需求

課程設置中除了體現各級護理教育課程的系統性，還根據專業需要、社會需求的改變及時開設特色的護理課程，如：家庭護理課程、遠程教育護理課程、跨文化課程、護理發展史課程等，課程中反映時代的變化。

1.1.4教學中加強學生能力培養，教學方法多樣靈活

在教學方法方面表現為重視對學生提出問題的能力、自學能力、批判性思維能力的培養，批判性思維能力與解決問題被認為思維的兩大基本技能，教學方法靈活多樣，逐步由以課堂和教師為中心的教學轉向以學生為中心的合作式學習。

1.2美國護理教育體系

1.2.1協士學位護理教育的發展

高中畢業后學制兩年的協士學位教育，畢業生需參加州政府下設的注冊護士委員會舉行的統一考試，于學士學位一樣，考試合格后成為注冊護士。

1.2.2學士學位護理教育的發展

美國護理教育較快的由醫院證書教育轉向學士學位教育，護理教育達世界領先水平。它強調護理教育應開設在高等學府里；從事專業護理實踐的最低學歷為學士學位。

1.2.3碩士學位護理教育的發展

該課程以加強訓練教育和行政管理技巧及專業臨床實踐技能為重點；有兩種基本類型的碩士學位：理科碩士學位和護理學碩士學位。

1.2.4博士學位護理教育的發展

目前有兩種不同的博士護理學位：一為哲學博士（PhD），學院派的博士學位，側重于護理科研與理論的研究；另一為護理學博士（DNS），為專業的護理學博士學位，強調實際的護理應用及臨床研究，旨在加強臨床與科研的關系。

2、我國高等護理教育的現狀與問題

2.1基礎薄弱且擴張過快的負效應

1984年全國僅數所高校招收護理學專業本科生，1997年18所，2000年據國家教育部不完全統計，本科67所、大專50所，碩士點19所，到2004年5月，全國具有高等護理教育專業的學校已經超過110所。

2.2培養目標的偏失

目前，我國護理專業的培養目標基本上是以生物醫學模式為基礎，以疾病為中心。而21世紀的護理專業發展已由傳統的生物醫學模式轉變為生物→心理→社會醫學模式，護理模式也應由功能制護理向系統化整體護理過渡。

2.3教學設計與安排的不當

過去，由于我國醫科院（校）的護理學專業基本統屬于臨床醫學專業之中，我國護理學專業與美國等先進國家的主要差距體現在缺乏新的理論指導，嚴重制約了本學科的發展。而目前，我國高等護理教育的課程安排基本上還是基礎課、專業課、臨床實習的三段式結構，普遍存在著基礎課比例偏大，而社會科學與人文科學、護理新概念和理論、護理專業基礎課及臨床護理課比例偏小的傾向。

3.啟迪與改進

我國高等護理教育的總目標應該是培養能貫徹整體護理思想，有相應的基礎醫護專業和人文科學知識，掌握所需技術解決面臨問題，具有良好的溝通協調能力和道德素養，具有批判性思維，具備自我發展潛能及社會適應能力，能勝任臨床各科護理工作，并具有一定教學、科研及管理能力的護理人才。主要需解決的問題是：

3.1層次體系的優化

美國的護理教育之所以位于世界前列，正是依賴于既擁有大量的高學歷人才，同時又有一個梯次合理有效的培養教育體系。

3.2教學方面的改進

3.2.1課程體系

把課程體系從以醫學為導向→突出護理、加強人文、體現社區，表現出與醫療專業不同的課程模式。首先，課程設置充分體現高等護理與臨床醫學的差別性特點，以完善的教學大綱給學生一個清晰的教學目標，促進學生的自我管理和自主學習，鼓勵好奇；其次，把公共基礎課的大量學時用于對學習能力及人文素養的提高，包括IT應用、資料檢索、各種資源的利用等；第三，在專業課的教學中，專業基礎課的學習目標是學會識別個體、群體和社會對健康的需求，評估自己與他人、環境和健康之間的關系。

3.2.2教學監控

建立完善的課程質量控制和改進制度，設立教學質量校外專家監督機構，該機構對教學質量進行檢查監督，定期公布質量檢查報告，加強對教學質量的外部監督。監督內容包括定期對課程的目標、內容、方法和組織實施情況進行審查、評估，以促進教學的持續進步和發展。

3.3評價方式創新采用綜合能力的評估，突破單純的理論和技能考核評價方式。考評在重視基礎知識考核的前提下，加強認知、發現、學習和創造能力的測試，利用多種有效方式進行測評，強調臨床決策和實際解決問題的能力。