降鈣素原與 C—反應蛋白聯合檢測在成人細菌性肺炎中的臨床評價

田景秀

【摘要】目的：分析在成人細菌性肺炎診斷中進行降鈣素原、C-反應蛋白聯合檢測的價值。方法：回顧性分析2016年3月—2017年12月本院細菌性肺炎成人患者200例，全部患者均接受降鈣素原與 C-反應蛋白聯合檢測，分析檢測結果。結果：200例患者經CRP、PCT測定的陽性率為97%；重度組CRP、PCT水平高于中度組和輕度組，中度組高于輕度組，P<0.05。結論：降鈣素原與 C-反應蛋白聯合檢測用于成人細菌性肺炎診斷中準確率較高，且有助于判斷肺炎疾病嚴重程度，可推廣。

【關鍵詞】成人細菌性肺炎；降鈣素原；C-反應蛋白；檢測

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-115-02

肺炎具體有多種類型，細菌性肺炎是其中發生率較高的一種，早期對肺炎類型正確診斷，確定病程嚴重程度，對于臨床實施及時、有效治療具有重要指導作用[1]。當前不少研究顯示，通過檢測血清降鈣素原（PCT）與 C-反應蛋白（CRP）指標可以輔助進行細菌性肺炎的有效診斷[2]。本研究具體回顧性分析我院2016年3月-2017年12月200例成人細菌性肺炎患者，總結降鈣素原聯合C-反應蛋白檢測在這一疾病診斷中的價值。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 回顧性分析2016年3月-2017年12月本院細菌性肺炎成人患者200例，全部患者都通過胸片檢查、細菌培養確診為細菌性肺炎。包括135例男以及65例女，患者年齡最小34歲，最大58歲，年齡平均（42.28±8.36）歲。全部患者都是在確診為肺炎后第一次接受治療，以往沒有接受過任何藥物治療。全部患者均排除細菌、支原體、病毒混合感染，排除肺結核或者腫瘤患者。

1.2 方法 全部患者均抽取晨起空腹靜脈血液，等到血液凝固后馬上在每分鐘1500轉的速度下進行持續10分鐘的離心處理，完成血清分離后放在零下20℃的冰箱中保存待測。利用免疫比濁法測定血清CRP水平，選擇OLYMPUS2700全自動生化分析儀完成；利用免疫化學發光法測定血清PCT水平，選擇德國Brahms Diagnostica公司LUMI test PCT試劑盒完成。按照具體操作規程完成各項參數設置以及試驗操作。PCT陽性標準：PCT>0.5μg/L；CRP陽性標準：CRP>8mg/L。

1.3 評價標準 細菌性肺炎嚴重程度劃分：評價項目有：血尿素氮在7mmol/l以上記1分；存在意識障礙記1分；呼吸頻率在30次/分鐘以上記1分；舒張壓在60mmHg及以下或者收縮壓在90mmHg以下記1分。最終得分為1分視為輕度，最終得分為2分視作中度，最終得分為3分或者4分視為重度。

1.4 統計方法 對獲取數據利用SPSS22.0實施分析，

（_x±s）表示不同嚴重程度患者CRP、PCT測定結果，對比進行t檢驗，P<0.05則存在統計學差異。

2 結果

本組200例患者經過CRP、PCT測定，符合陽性標準的患者有194例，陽性率為97%。根據病情嚴重程度評價標準，本組200例患者中83例為輕度，77例為中度，40例為重度。比較各組患者CRP、PCT測定結果，重度組CRP、PCT水平明顯高于中度組和輕度組，中度組CRP、PCT結果明顯高于輕度組，三組CRP、PCT水平兩兩比較差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

血清中PCT的半衰期在25-30個小時之間，具有非常好的穩定性，檢出率高。處于正常生理狀態時機體中PCT含量一般不足0.5μg/L，甲狀腺是分泌PCT的主要部位。如果機體出現炎癥反應，肝臟、肺細胞以及神經都會分泌大量的PCT，使得血漿中PCT含量顯著升高。同時有研究發現，炎癥程度越高，則血漿中PCT的水平也越高[3]。CRP生成部位主要是肝臟，屬于可以和球菌細胞C-多糖結合的一類急性時相反應蛋白，正常情況下機體中CRP含量在0-6mmol/l，如果機體出現炎癥表現，巨噬細胞會釋放出大量的白介素，對肝臟形成刺激，大量生成CRP，這種情況下CRP的濃度與正常狀態下相比要高出200倍左右。不過只要能夠有效控制炎癥反應，CRP水平依舊可以迅速降低，所以通過測定血漿CRP水平能夠協助判斷炎癥的嚴重程度[4]。

PCT檢測有助于鑒別細菌性肺炎與其他類型肺炎，不過因為半衰期長，敏感性較低，對于病情進展情況無法準確反映。CRP除了是檢測細菌性肺炎的一類敏感指標，同時為心血管疾病、病毒感染或者腫瘤診斷的敏感指標，通過結合兩種指標進行檢測，相互之間起到互補效果，因此有助于提升診斷準確性[5]。本研究200例患者經CRP、PCT聯合檢測，結果顯示陽性檢出率為97%；另外通過比較不同嚴重程度的患者，結果顯示隨著病情嚴重程度的提高，患者CRP、PCT水平也會相應升高，且不同程度患者之間測定結果存在統計學差異，P<0.05。表明CRP、PCT檢測對于細菌性肺炎的診斷準確率較高，且有助于判斷病情嚴重程度。

綜上所述，在成人細菌性肺炎診斷中聯合進行降鈣素原與 C-反應蛋白檢測的價值明顯，有推廣意義。

參考文獻：

[1]陳鳳佳， 匡煜坤， 陳海紅等.前降鈣素原、C-反應蛋白和臨床肺部感染評分對呼吸機相關肺炎診斷的意義[J].中山大學學報（醫學科學版）， 2014， 35（3）： 418-423.

[2]付小娟， 程璐， 楊園等.降鈣素原、C反應蛋白和白細胞總數檢測在醫院獲得性肺炎診斷中的應用價值[J].廣東醫學， 2017， 38（z1）： 123-125.

[3]王勝云， 陳德昌.降鈣素原和C-反應蛋白與膿毒癥患者病情嚴重程度評分的相關性研究及其對預后的評估價值[J].中華危重病急救醫學， 2015， 27（2）： 97-101.

[4]孫萍， 王東強， 劉偉等.膿毒癥患者白細胞計數及血清降鈣素原和C-反應蛋白的動態變化[J].中華危重病急救醫學， 2014， 26（7）： 516-518.

[5]楊麗萍.手足口病治療前后C反應蛋白、超敏C反應蛋白、降鈣素原檢測的波動情況分析[J].中國實用醫藥， 2017， 12（33）： 30-32.

作者簡介：1982-07-11，女，重慶人，本科，現任主治醫師