循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用體會

楊杰媚

[摘要]目的：為肝硬化上消化道出血患者實施循證護理，分析應用效果。方法：在我院2016年3月至2017年2月就診患者中隨機選取62例肝硬化上消化道出血患者，數字表法分組，實施的循證護理的31例患者納入實驗組，實施常規護理的31例患者納入對照組。結果：實驗組患者護理滿意度96.77%、12個月內再出血率3.22%均明顯更優，對比對照組患者，差異明顯（P<0.05）。結論：為肝硬化上消化道出血患者實施循證護理，應用效果顯著。

[關鍵詞]肝硬化上消化道出血；循證護理；應用效果

肝硬化在臨床上常見，屬于慢性肝病，病因諸多，患者在疾病晚期存在諸多并發癥，例如，上消化道食管胃底靜脈破裂，臨床主要特點是出血量大、發病迅速[1]，臨床主要表現是黑便及大量嘔血，患者可出現肝昏迷及失血性休克[2]，可嚴重威脅患者生命健康。此次探究中，入組62例患者，分析了為肝硬化上消化道出血患者實施循證護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院隨機選取62例肝硬化上消化道出血患者，入院時間2016年3月至2017年2月，均知情同意，均經過了倫理委員會批準入組，數字表法分組，31例實驗組患者年齡35歲至66歲，中位年齡48.2歲，男女比例20：11；31例對照組患者年齡36歲至65歲，中位年齡48.5歲，男女比例21：10。統計學分析2組患者入組時各項臨床數據，可對比（P>0.05）。

1.2 方法 實施常規護理的31例患者納入對照組：對患者出血情況進行密切監測并混合500u凝血酶及lOOml氯化鈉溶液，口服，間隔時間是5h，連續口服2d，護理期間，需要對患者生命體征進行密切監測并給予患者物理止血，護理期間若患者出現大量出血，需要遵醫囑給予患者注射40mg奧美拉唑，1次/d。

實施的循證護理的3 1例患者納入實驗組，在對照組患者護理基礎上實施以下護理干預：（1）提出問題。控制患者出血量時利用一定醫療辦法，護士需要干預患者心理、飲食及用藥等方面，護士還需要為患者及其家屬實施出院指導，需要對患者生命體征、各項檢驗結果進行有效監測。（2）尋找證據。判斷患者出血量時需要參考臨床癥狀及生命體征，若患者出現黑便、嘔血或者柏油便，提示出血量少，若患者出現噴射狀嘔血、血壓下降、排鮮血便、意識模糊等，提示出血量大。（3）心理干預。護士需要對患者心理進行監控，需要增加巡視次數[3]，對患者真實想法進行了解，對患者提出的疑問進行詳細解答，鼓勵患者家屬適當安慰患者并開導患者積極配合護理，可利用成功案例促使患者建立治療信心。（4）健康宣教。護士需要定期給予患者提供健康宣教，促使患者更加了解疾病相關性知識[4]，對患者飲食習慣進行有效指導，叮囑患者保證飲食合理，給予便秘患者多進食蔬果，告知患者可適當飲用蜂蜜水或者緩瀉劑來緩解患者大便通暢，叮囑患者少食辛辣刺激性食物，確保飲食清淡以促使患者腸胃傷害明顯減少。（5）出院指導。給予出院患者實施電話指導，確保患者飲食合理，告知患者每天鍛煉身體、確保心情愉悅、積極樂觀，告知患者定期復診[5]，若患者出現不良癥狀，需要告知患者及時返回醫院接受檢查，叮囑患者有效預防上消化道出血現象發生。

1.3 效果評估 護理滿意度：利用本院自行擬定的調查問卷統計。

1.4 統計學辦法 采用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數土標準差），計數資料行X2檢驗（率），統計學意義存在，P<0.05。

2 結果

分析獲知，實驗組患者護理滿意度、12個月內再出血率均明顯更優于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

肝硬化在臨床上較為容易并發食管靜脈破裂出血及胃底靜脈破裂出血，臨床實踐證實，肝硬化上消化道出血患者病情發作前，不存在明顯征兆，可導致患者出現大量嘔血，若患者病情進一步發展，可導致患者肝功能衰竭、休克及肝性腦病，部分患者可出現死亡，需要給予患者及時送診，需要給予患者科學護理，可促使患者臨床療效明顯提高，可促使患者死亡率明顯減少。

循證護理在臨床上運用頻繁，主要護理流程是提出問題、尋找證據及制定護理流程，護士在獲得最佳證據后，可結合自身專業、患者實際需要進行臨床護理對策合理制定。相關性文獻報道，給予肝硬化上消化道出血患者實施循證護理，可對患者出血量進行有效控制，可促使患者住院時間明顯縮短，可有效挽救患者生命安全，可促使患者死亡率明顯降低。待患者出院后，護士需要給予患者及其家屬詳細講解疾病相關性知識，可有效預防并發癥發生，可促使患者心態轉良，可充分滿足患者休息時間，飲食方面，護士需要叮囑患者禁食辛辣食物。臨床分析，給予肝硬化上消化道出血患者伴有腹水患者實施循證護理期間，需要叮囑患者定期復查，若患者出現嘔血情況，則需要立即送醫。

本組研究結果：實驗組患者護理滿意度、12個月內再出血率均明顯更優。

綜上，為肝硬化上消化道出血患者實施循證護理的應用效果顯著，可明顯提高患者護理滿意度，可促使患者12個月內再出血率明顯降低，值得臨床推薦。后續研討中，需要對循證護理措施進行完善，增加樣本選取數量、延長樣本選取時間，促使本組研究臨床指導價值增加。

參考文獻：

[1]任霞.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用價值探析[J].保健文匯，2017（12）.

[2]向艷麗，賽曉麗.分析循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用情況[J].世界最新醫學信息文摘，2017（67）.

[3]蔡怡芳.循證護理應用于血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血中的護理價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（4）.

[4]唐桂清.循證護理對肝硬化上消化道出血患者生活質量的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（5）：605-606.

[5]郭栩辰.循證護理在肝硬化合并消化道出血中的應用[J]健康之路，2017（2）： 199-199