PFNA在老年股骨粗隆間骨折治療中的應用效果分析

廖仁可

【摘要】目的：探討老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療的應用效果。方法：選取本院收治的60例老年股骨頭粗隆間骨折患者作為本次的研究對象（2 015. 02 2 016. 01）期間，將其依據治療方案分為DHS組、PFNA組，2組患者各有30例，并對其手術情況、并發癥情況。結果：PFNA組老年股骨頭粗隆間骨折患者經治療的手術時長為（60. 25±17. 97） min，術中出血量為（ 112. 20±20. 93） ml，下床時長為（9.33±1.97）d，骨折愈合時長為（11. 02±1.63）周，均優于DHS組，p<0. 05，并發癥發生率為3. 33%，低于DHS組，p<0. 05。結論：對老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療的效果顯著，可降低并發癥發生率，可推廣實施。

【關鍵詞】PFNA；股骨頭粗隆間；骨折；老年

【中圖分類號】 R6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-040-01

隨著我國老齡化的加劇，老年股骨粗隆間骨折的發病概率持續上升，內固定治療廣泛應用于股骨粗隆間骨折的治療干預中【1】，本研究對于2015.02～2016.01期間收治的部分老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例老年股骨頭粗隆間骨折患者作為本次的研究對象（2015.02—2016.01）期間，將其依據治療方案分為DHS組、PFNA組，2組患者各有30例，具體如下；

PFNA組——男性患者19例，女性患者11例，平均年齡值為（ 72.64±5.77）歲；摔傷20例，交通傷10例；其中EvansI型者6例，Ⅱ型者4例，Ⅲ型者5例，Ⅳ型者10例，V型者5例。 DHS組——男性患者20例，女性患者10例，平均年齡值為（ 72.55±5.39）歲；摔傷21例，交通傷9例；其中Evans I型者6例，Ⅱ型者5例，Ⅲ型者5例，IV型者9例，V型者5例。

對比2組老年股骨頭粗隆間骨折患者的各項資料無顯著差異，P> 0.05。

1.2 方法

PFNA組方法：采取全麻、聯合麻醉措施，指導其仰臥位，采取骨科快速復合器進行復位閉合措施，若C臂機下骨折復位滿意，則將粗隆近端外側皮膚行縱形切開技術，約為Scm，逐層將股骨大粗隆尖部切開，開槽，將導針插入，于瞄準器引導下打入導針至股骨頭頸，透視后將長度適宜的防螺旋釘懸入，手術完畢后進行沖洗，將引流管置入后逐層縫合皮膚【2-3】。

DHS組方法：予以全麻活聯合麻醉，指導其仰臥位，予以骨科快速復位器進行復合措施，C臂機下予以復位措施，選取長約為12cm的切口，將大粗隆間及下方，取得大粗隆頂點下方3cm處進針，角度為350，鉆入導針，保證股骨及鋼板平行，隨后將螺釘打入，檢查髖關節無異常后將引流管置入后逐層縫合皮膚【4】。

1.3 觀察指標

觀察2組老年股骨頭粗隆間骨折患者經相應治療方案干預的手術情況、并發癥情況。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P< 0.05表示。

2 結果

PFNA組老年股骨頭粗隆間骨折患者經治療的手術時長為（ 60.25±17.97） min，術中出血量為（112.20±20.93） ml，下床時長為（ 9.33±1.97）d，骨折愈合時長為（11.02±1.63）周，均優于DHS組，p<0.05，并發癥發生率為3.33%，低于DHS組，p<0.05。如表1：

3 討論

有研究表明，DHS的具有較大的術野暴露，其術中出血量較多，其骨小梁張力破壞，股骨距破壞為常見的不足，因此在臨床中需結合患者的具體情況選取合適的方法治療[5]，

本文研究數據顯示，PFNA組老年股骨頭粗隆間骨折患者經治療的手術時長為（ 60.25±17.97） min，術中出血量為（ 112.20±20.93） ml，下床時長為（9.33±1.97）d，骨折愈合時長為（ 11.02±1.63）周，均優于DHS組，p<0.05，并發癥發生率為3.33 010，低于DHS組，p<0.05，表明PFNA治療老年股骨頭粗隆間骨折患者具有術中出血量少，術后恢復快等優勢，其可更好的承受股骨頸內側皮質負荷，其穩定性能較好。

綜上所述，對老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療的效果顯著，可降低并發癥發生率，可推廣實施。

參考文獻：

【1】陳繼銘，林柏云，鐘環等.老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后失敗的原因分析及治療體會[J]廣東醫學院學報，2015，33（3）：288-292.

【2】楊立群，王貴清，湯勇智.人工關節置換與PFNA內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的比較觀察[J]吉林醫學，2016，37（10）：2464-2465

【3】韓興鳳，韓琳，董玉坤PFNA治療股骨粗隆間骨折術后股骨距復位不全的圍手術期中醫護理體會[J]世界最新醫學信息文摘（電子版），2017.17（8）：3-4

【4】王海軍[1].微創DHS內固定與PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效對比分析[J]北華大學學報：自然科學版，2014，15（3）：375-378.

【5】趙興東，鄔夏榮.老年患者股骨粗隆間骨折應用PFNA手術方式的臨床有效性研究[J].中國社區醫師，2017，33（35）：63-64.