陰道鏡配合高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應用

【摘要】目的：探討陰道鏡配合高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應用價值。方法：選取我院在2015年10月-2017年10月期間診治的72宮頸疾病患者作為研究對象，按照隨機的原則將患者平均分成兩組，對照組36例，采用陰道鏡配合常規(guī)方法診治，觀察組36例，采用陰道鏡配合高頻電波刀進行治療，觀察和對比兩組診治情況。結果：慢性宮頸炎57例，CIN I（宮頸上皮內瘤變）6例，CIN II 4例，CIN III 2例，宮頸濕疣3例，與病理檢查結果一致，表明慢性宮頸炎的發(fā)病率最高，于其他疾病發(fā)病率相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療的有效率為94.44%，對照組為72.22%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：對于宮頸疾病患者，采用陰道鏡配合高頻電波刀進行診治，可以顯著提高診斷的準確率以及治療效果，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】宮頸疾病；陰道鏡；高頻電波刀；診斷；治療

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-056-02

我院聯(lián)合應用陰道鏡和高頻電波刀對宮頸疾病患者進行診治，取得了良好的理想效果，詳細情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院在2015年10月-2017年10月期間診治的72宮頸疾病患者，按照隨機的原則將患者平均分成兩組，對照組36例，年齡21-49歲，平均（35.56±6.44）歲，病程3-9個月，平均（5.24±2.12）個月，其中未婚11例，已婚25例；觀察組36例，年齡22-51歲，平均（36.31±6.32）歲，病程4-11個月，平均（5.43±2.11）個月，其中未婚13例，已婚23例。所有患者在入院治療時都存在不同程度的分泌物增多、異味以及陰道接觸性出血癥狀。所有患者對本次研究均知情，簽署了同意書。在一般資料上對比，兩組患者無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 陰道鏡檢查方法 兩組患者均采用陰道鏡檢查，一般安排在月經干凈后3-5d檢查，如果懷疑患者為惡性病變，可以在任何時候檢查，注意檢查前一天不能進行其它婦科檢查，對于存在急性炎癥的患者，需要先進行治療，然后再進行陰道鏡檢查，指導患者取膀胱截石位，充分暴露宮頸，檢查患者宮頸上皮血管收縮情況以及表面顏色改變情況，確定病變最嚴重的部位，最后對患者進行碘試驗，明確陰道鏡診斷的結果。

1.3 治療方法 在陰道鏡檢查的基礎上，對照組患者采用常規(guī)的紅外線凝聚法進行治療，指導患者取膀胱截石位，選擇合適器械擴張陰道，暴露宮頸，常規(guī)對宮頸和陰道壁進行消毒，將窺器固定，再將宮頸黏液清理干凈，使用紅外凝結儀器的頭端接觸糜爛面，施加一定的壓力，打開開關，一般持續(xù)3s左右時間，看到糜爛面變白即可，如果存在出血情況，需要先將血液擦拭干凈，再進行照射。觀察組患者采用高頻電波刀治療，仍然取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，充分暴露宮頸，使用碘液來標志移行區(qū)范圍，調整電波刀的頻率，一般為50W，根據(jù)患者的情況選擇合適的環(huán)形電刀，進刀部位為碘不著色區(qū)外緣0.3～0.5cm，從上往下緩慢移動電刀，將病變的組織切除干凈。對于病變面積較大的患者，需要分多次切除，治療后進行常規(guī)的抗感染治療，3個月復查。注意在糜爛面沒有恢復之前，需要禁止性生活，防止感染。

1.4 觀察項目和療效評價標準 觀察診斷結果以及兩組治療效果。治療效果：治療效果分為痊愈、有效和無效。經過治療，患者的各種臨v床癥狀恢復正常，宮頸表面恢復光滑，并長出新的黏膜組織，判定為痊愈。治療后患者的臨床癥狀好轉，白帶分泌逐漸正常，病變部位面積明顯縮小，判定為有效；治療后沒有明顯好轉，判定為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用百分制表示，采用x2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析 所有患者均采用陰道鏡檢查，診斷結果如下：慢性宮頸炎57例（79.17%），CIN I（宮頸上皮內瘤變）6例（8.33%），CIN II 4例（5.56%），CIN III 2例（2.78%），宮頸濕疣3例（4.17%），與病理檢查結果一致，表明慢性宮頸炎的發(fā)病率最高，于其他疾病發(fā)病率相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比分析 觀察組治療的有效率為94.44%，對照組為72.22%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

3 討論

宮頸疾病是臨床上常見的婦科疾病，并且近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢，主要的臨床癥狀為白帶分泌異常、腰酸乏力、下腹墜痛、月經不調等[2-3]，對患者的健康造成了嚴重不利的影響，降低了患者的生活質量，因此需要及時進行治療，否則有可能發(fā)生癌變，威脅患者的生命安全。在對宮頸疾病患者進行治療之前，一定要明確病變情況，這就要求對患者進行準確的診斷[4-5]。

陰道鏡是臨床上常用的診斷宮頸疾病的方法之一，這種檢查方法可以直接觀察到患者宮頸表面血管的形態(tài)，從而大大提高了診斷的準確率[6]。在本次的研究當中，慢性宮頸炎57例（79.17%），CIN I（宮頸上皮內瘤變）6例（8.33%），CIN II 4例（5.56%），CIN III 2例（2.78%），宮頸濕疣3例（4.17%），與病理檢查結果一致，表明慢性宮頸炎的發(fā)病率最高，于其他疾病發(fā)病率相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明采用陰道鏡檢查具有良好的診斷疾病

效果。

高頻電波刀是主要的治療方法，可以同時幫助確診宮頸疾病和治療疾病，臨床實踐表明，高頻電波刀治療的有效率在90%以上[7]，在本文的研究中，采用高頻電波刀治療的觀察組取得了更好的治療效果，有效率為94.44%，對照組為72.22%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這就說明對于宮頸疾病患者，采用陰道鏡配合高頻電波刀進行診治，可以顯著提高診斷的準確率以及治療效果，具有重要的臨床應用價值

參考文獻：

[1] 楊小芳.陰道鏡配合高頻電波刀對診斷及治療宮頸疾病的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學， 2015， 21（18）： 85-86.

[2] 王欣.陰道鏡配合高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（9）： 77.

[3] 程曉燕， 葉華娟， 鄭紅楓等.陰道鏡輔助超高頻電波刀治療宮頸疾病120例療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志， 2012， 22（2）： 118-119.

[4] 王艷， 張澤莉， 趙德華等.陰道鏡下LEEP治療宮頸病變837例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學， 2011， 09（12）： 1875-1876.

[5] 顧立芳， 伍少芬， 何惠瓊等.宮頸電環(huán)切除術聯(lián)合陰道鏡在宮頸疾病診治中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊， 2013， 40（4）： 88-89.

[6] 郭小蘭.陰道鏡配合高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應用價值[J].中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（17）： 116-117.

[7] 李玉霞， 楊蓉， 曹江霞等.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床價值及術后HPV檢測的臨床意義[J].中國婦幼保健， 2010， 25（33）： 4933-4935.

作者簡介： 史麗娟；（1970年4月）；女；漢族；云南師宗人；副主任醫(yī)師；本科；主要從事婦產科工作。