智障兒童家庭早期干預探究

宋蘭玲

近年來隨著新生兒急救技術的提高，以往很難成活的早產、低體重兒從死亡線上被搶救過來，而這些被挽救的嬰兒，可能面臨著另一種后遺癥——腦損傷；另外，強制婚檢的取消、高齡產婦增多（二胎政策放開），導致智障兒童發病率不斷增加，據官方數據統計，我國智障患者人數已居于世界前列。

家庭早期干預的意義

雖然國家出臺了一系列幫扶政策，實施了對智障患兒的搶救性工程，然而，由于家庭經濟承受力的限制及家庭協作性差等因素，仍有相當一部分的殘疾兒童未能及時得到康復，錯過了最佳的康復期，成為家庭和社會的沉重負擔。

智障的康復重在早期干預，如果忽視了患兒的一些癥狀，錯過了最佳矯治時期，會對孩子的一生造成不可挽回的影響。早期的恰當干預，大部分孩子可以獲得生活自理和社會能力，且干預得越早，康復概率越高。

所謂“早期干預”就是把很多沒有表現出來的異常盡量抑制糾正過來，早期干預又分家庭干預和專業老師干預，一般比較輕的老師指導，家長在家里多做，比較嚴重的就需要專業老師和家長協作長期康復。

無論哪種類型和程度的智障，家長的參與都是必不可少的。如果不能在其早期進行干預的話，長期的錯誤定式、反射影響，會使他們形成難以糾正的異常模式，導致一些不可逆的畸形，加大治療康復難度。所以為了孩子能夠盡早地擺脫疾病的干擾，家長們就要做到及時發現并干預，千萬不要灰心喪氣，正確的康復訓練，有助于減弱孩子的病情，促進孩子多項功能的恢復。

家庭干預在康復護理中的重要作用

1.家庭是智障孩子缺陷補償的首發站

家長在康復護理中扮演著重要的角色。家長和孩子朝夕相處，最能把握最佳的矯正和教育時機，例如患兒吃東西有困難，可能無法將嘴唇閉緊、不會咀嚼、吞咽等原因而致，這些問題家長需要反復在飯前或吃飯時加以訓練。又如患兒會吃而不會說話，則可利用飯后他的口唇、下腭、舌頭剛剛運動過這段時間，鼓勵他發聲或念字，這些字可能啟發他說話。此外，日常生活中的穿衣、脫衣、穿鞋、脫襪、上廁所、睡覺等，都是患兒的訓練機會和項目。

2.家庭是智障孩子心理健康教育的搖籃

智障孩子心理問題較突出，加強該類孩子關鍵期的心理輔導，是引領其成長的一個重要途徑。智障孩子心理問題大致有如下幾方面的表現：智障孩子因自身和環境因素，對別人的態度和評論尤為敏感，交往能力欠缺，總是“不合群”；智障兒童的父母往往過分溺愛，包辦代替一切，使孩子過度依賴與膽小，缺乏主動性，喪失自我意識；部分智障兒童由于行動不便常待在家里，長期的獨處使其缺少同伴，性格孤僻、任性而喜怒無常；多數智障兒童或許因為自身和環境因素使他們習慣于冷漠地接受幫助，不懂得感恩。針對以上問題，家長要深入其內心世界，充分發揮心理教育的德育功能。

家庭早期干預的策略

1.恰當向孩子表達愛撫，培養他們的心理優勢

一些愛流口水、淌鼻涕的智障孩子，在社會上很少能享受到愛和溫暖，加之患兒失敗體驗過多，膽小、任性、蠻橫無理、動不動就表現出一種防衛的姿勢，喪失自信，自卑心理突出，自我評價過低，在能夠完成的事情面前，認為自己千不了，過強的自我否定評價使其裹足不前，壓抑了其內在能力的發揮。醫治這些病態心理的“藥方”就是給他們特殊的愛護與幫助（但絕不是溺愛），這塊缺失的愛要在家庭中彌補過來，否則會使他們缺乏做事和交往的熱情，使缺陷加重，嚴重影響以后的學習和生活。

有了愿意接受教育的心理基礎，他們才能沿著我們給予的愛的支點起航。家長一定要培養孩子的心理優勢，讓他們能感到自己的重要。如遇到生活中的難題，家長要先和他們一起解決，等把他們拉到嘗試解決問題的過程中時，家長可以時不時地向他們“示弱”，培養其迎難而上的精神。待孩子有了做事的信心和熱情，我們才能進一步加強感恩教育，引領人際交往。

2.從直接需要入手，激發學習興趣

智障兒童在動機、需要和興趣等方面缺乏由個人自主決定的動機，興趣單一，范圍狹窄，物質興趣特別是食物興趣占主導地位，精神興趣薄弱。他們的需要常以自我為中心，低級的、原始的需要相對占優勢，甚至出現某種亢進現象。家長在對孩子進行教育訓練時，要利用一切條件來發展他們積極的個性傾向性，發現和利用他們的原有動機，促進原有動機的遷移。如做舌功能訓練中的舔上下口唇，對不會模仿的兒童，可在嘴唇周圍涂抹糖，鼓勵他們伸舌去舔，以達到訓練的目的。在訓練取放物品時，家長用小勺，餅干、蘋果之類要比橡皮、尺子之類效果好得多。對不會說話的患兒進行非語言性表達能力訓練時，要特別留心孩子的目光，弄清孩子的真正需要，采用孩子喜歡的玩具和食品，放到孩子夠不著的地方。在孩子大哭前，教孩子用手指去指所要的物品，指了就給他拿來玩一會（玩具）或吃一點（食品），再輔助之語言“好吃嗎？”“好玩嗎？”“你想要嗎？”誘導他發出“嗯”或“嗯嗯”的聲音；對會說話的孩子，要用他喜歡的玩具或食物訓練他說出完整的話或感知這些物品的顏色、味道、形狀等。

3.使用新異刺激，使無意注意向有意注意遷移

智障兒童有意注意發展較差，無意注意占優勢。其注意力往往為外界刺激強大的、活動的、變化的、有趣味的新異事物所支配，他們不能自覺地，有目的地控制自己的注意力。他們沒有足夠的意志力和自學意識，將自己的注意力主動地轉移到指向有一定難度和強制性的學習材料上。為了引起和保持他們的注意，在康復訓練中，家長可充分利用鮮艷的、發光的、移動的物體或較大的比較悅耳的聲音來吸引他們。如在訓練孩子們模擬動物叫聲時，可選用形象可愛、聲音逼真的電動模型，這樣可使孩子樂意模仿，注意保持時間長，從而保證訓練的有效性。再如訓練有運動障礙的患兒，被動地、機械地重復操作會使他們感到疲倦和乏味，提不起精神，效果很差。要想達到訓練目的，可采用柔軟的、外形美觀的并且一碰就能發光或發聲的橡皮玩具。讓他們用患肢或患側的手按一定的方向去碰觸擠壓，玩具發出的光或聲音，隨他們的運動頻率和強度而變化，漸漸他們摸出了規律，頻繁地用力擠壓碰觸，訓練效果自然就出來了。

4.以游戲為先導，營造快樂的訓練氛圍

游戲是智障兒童必不可少的活動。游戲活動能使孩子積極主動參與，能使他們輕松愉快，培養自信，能促使他們大腦興奮，從而積極動腦。如為了訓練他們的精細動作，家長可購置一些上了發條能旋轉、前進、飛升、敲擊等多種類型的玩具。和孩子比賽給玩具上發條，看誰的玩具轉得快、跑得遠、飛得高、敲得響。孩子在玩的過程中，不知不覺中手指變得有力了，靈活了。家長還可以買一些孩子喜歡的套娃、拼版等，和孩子一起把玩具一股腦兒全拆下，陪孩子一起組裝，直到讓孩子脫離提示或輔助，自己能有序地裝好。和他們比賽時，別忘了時不時“輸”給他們，不吝嗇自己的掌聲，常常夸張地驚呼他們的進步，要讓孩子受到鼓舞，體驗到成功。我接觸過一些家長，他們用游戲使孩子不僅學會了給玩具娃娃穿脫衣服、向幾何桶里準確投放圖形，還用“釣魚”的方式認識了許多漢字；孩子不僅手指靈活了，語言進步了，認識的事物增多了，并且能很好地和人交往了……

家庭早期干預應注意的事項

1.不要有爭吵發生

母親訓練指導患兒心情常常是急迫的，恨不得患兒一下什么都學會。如果發現患兒不用心、進步慢，常常會不耐煩，訓斥、責罵，甚至拳腳相向。訓練指導要有建設性，遵循示范一等待一鼓勵一等待一示范的原則，讓患兒有足夠時間去反應。當他完成一件事情，做好一個動作，要立即給予鼓勵。

2.訓練時間和方式

訓練的時間一次盡可能不要太長，對患兒進行訓練的形式要多樣。盡力誘發他的注意力，防止強迫。

3.遇到患兒反抗或消極情緒時，可采取不理睬的態度

如他拒不吃飯的時候，不要生氣，將飯菜拿開，等到下頓飯的時間才給吃，這樣他會比你還著急，這并不殘忍，比一味地強迫或遷就要仁慈得多。

4.讓患兒有成就感

如用筷子吃東西，可以抓住他的手，幫他握住筷子去取食物，夾到他的嘴邊，重復幾次以后，就可在食物快到他嘴之前放手，讓患兒自己完成最后的動作，讓他有一種自我完成的成就感。

智障康復是一項繁雜而艱巨的工程。智障兒童的身體差異以及行為表現備不相同，對于他們的康復措施也沒有統一的模式，家長要想對孩子實現有效的康復補償，就必須針對孩子的具體情況設定最適合訓練對象的康復計劃，并且在干預訓練的過程中不斷總結、摸索和完善，讓更多的家庭受益。

（作者單位：安徽省淮北市特殊教育學校）