幼兒手足口病的危害和預(yù)防

劉麗謙

摘 要：手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）多在幼兒身上發(fā)生，是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。由于幼兒生性活潑、好動(dòng)，喜歡結(jié)伴玩耍，又不懂衛(wèi)生知識(shí)一旦有小孩患病 相互之間就有傳播的風(fēng)險(xiǎn)。手足口病早期由于癥狀不明顯，托兒所小孩聚集，鄰里之間小兒相互往來(lái)，或因大人外出務(wù)工，一個(gè)家庭帶幾個(gè)小孩，由于衛(wèi)生條件 生活習(xí)慣或家庭居住條件的原因，容易出現(xiàn)聚集病例的發(fā)生，如處理不及時(shí)可引起社區(qū)手足口病流行的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：手足口；危害；預(yù)防

引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、手足口的主要表現(xiàn)

手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

二、手足口風(fēng)險(xiǎn)因素

由于手足口病近幾年才被人門(mén)重視，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)手足口病醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足和防控技術(shù)掌握不夠，造成思想上的麻痹以致防控措施不到位，醫(yī)務(wù)人員的手，部分醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差，洗手不規(guī)范，易導(dǎo)致交叉感染，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，部分醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度執(zhí)行不嚴(yán)，接觸隔離措施執(zhí)行不力可致疫情擴(kuò)散 由于我院條件的限制。兒科病房在二樓，兒科傳染病房在一樓，均由兒科統(tǒng)一管理，如果對(duì)手足口病患兒所住的兒科傳染病房未采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，醫(yī)療廢物以及患兒分泌物，排泄物處理不規(guī)范可致院內(nèi)感染的發(fā)生。

三、手足口的預(yù)防措施

（一）護(hù)理、隔離措施

確診后首先采取嚴(yán)格消毒；將患兒與健康兒隔離，將體溫恢復(fù)正常，皮疹基本消退和水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；收住手足口病單病種房間，對(duì)新舊病兒合理安排，防止再感染；患兒用過(guò)的體溫計(jì)應(yīng)浸泡于84消毒液中；患兒的唾液、痰液、尿液、糞便要收集好，用生石灰或3%漂白粉混懸液按 1：5比例攪拌均勻放置，2小時(shí)后再倒入廁所，被褥及其他不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬1小時(shí)以上；定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮流通；每日用紫外線照射 1～ 2小時(shí)進(jìn)行空氣消毒；與患兒接觸過(guò)的人員應(yīng)在流水下洗手，以免成為被傳染者。

（二）強(qiáng)化措施

積極開(kāi)展多種多樣的健康教育活動(dòng)：

1.印制手足口病防治知識(shí)彩頁(yè)，保證每戶下發(fā) 1張；印發(fā)《手足口 病 預(yù) 防 控 制 指 南 》、《腸 道 病 毒（E V71）感染診療指南》，《手足口病防治知識(shí)讀本》，張貼宣傳畫(huà)；拍攝預(yù)防手足口病專題片，在電視臺(tái)連續(xù)播放；群眾在家中可隨時(shí)撥打免費(fèi)電話點(diǎn)播觀看。

2.利用疾控中心網(wǎng)站、教育局網(wǎng)站提供手足口病防治知識(shí)和電子版的宣傳資料；疾控中心組織專家深入社區(qū)、村莊、家庭、集市，現(xiàn)場(chǎng)宣傳講解手足口病防治知識(shí)，專家從群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、樂(lè)于接受的感性角度對(duì)引發(fā)手足口病的病因、傳播途徑、日常預(yù)防措施和治療措施等進(jìn)行了講解，提高了家庭和個(gè)人的衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。

3.疾控中心抽調(diào)專業(yè)人員，對(duì)全市小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等單位負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生老師進(jìn)行手足口病防治知識(shí)全員培訓(xùn)，使老師們明白搞好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。除了勤曬衣被、多通風(fēng)換氣之外，尤其要在入園后、飯前便后用肥皂或洗手液給兒童洗手。每日進(jìn)行晨檢，每天對(duì)到校學(xué)生（兒童）注意觀察精神狀態(tài)、體溫，手足口部是否有散在點(diǎn)狀丘疹、水皰等現(xiàn)象，同時(shí)做好生活用具、玩具、書(shū)籍及公共設(shè)施表面的定期消毒。

4.各幼兒園通過(guò)自編手足口病防治拍手游戲歌，教給幼兒正確的洗手方法，每個(gè)班級(jí)前小黑板都貼有手足口病防治知識(shí)親情提示；小學(xué)舉行母子同樂(lè)健康講座，利用操場(chǎng)這個(gè) “大課堂”在升旗儀式上進(jìn)行手足口病防治知識(shí)全校培訓(xùn)，開(kāi)展“講究衛(wèi)生、自己動(dòng)手，衛(wèi)生大掃除 ”活動(dòng)，利用“紅領(lǐng)巾小廣播”，讓學(xué)生們牢牢記住了“勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)”15字預(yù)防手足口病的有力武器。

（三）培訓(xùn)措施

1.層層培訓(xùn)，檢查指導(dǎo)手足口病防治工作。認(rèn)真做好防治知識(shí)培訓(xùn)：針對(duì)防治督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行了逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)一步培訓(xùn)。

2.在醫(yī)院做好院內(nèi)健康教育工作，兒科門(mén)診前設(shè)立宣傳咨詢臺(tái)，擺放手足口病防治宣傳材料，手足口病防治宣傳牌，再次對(duì)每一位前來(lái)就診的家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，宣傳手足口病是可防、可治、可控的，消除對(duì)手足口病的恐慌心理和盲目要求住院心理，減少了交叉感染，避免了社會(huì)恐慌。

3.實(shí)地檢查配發(fā)各鎮(zhèn)、村的宣傳單是否全部發(fā)放到村民手中，是否落實(shí)專門(mén)人員進(jìn)行定時(shí)廣播宣傳手足口病防治知識(shí)，檢查醫(yī)院、幼兒園的防治措施落實(shí)情況，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)村民，基本達(dá)到了預(yù)期目的。

4.針對(duì)群眾防病知識(shí)缺乏，不衛(wèi)生習(xí)慣多，家庭衛(wèi)生差的現(xiàn)實(shí)，疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防疫所指導(dǎo)幼兒園、患兒家庭開(kāi)展晨檢、午檢、室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)患兒日常接觸的餐具、飲具、玩具、家具、衣物進(jìn)行徹底消毒處理。通過(guò)培訓(xùn)、健康傳播和行為干預(yù)多種健康教育對(duì)策，使群眾了解認(rèn)識(shí)了手足口病，熟悉了手足口病個(gè)人防控措施，基本改變了最初對(duì)手足口病的恐慌，維護(hù)了正常的生產(chǎn)生活和學(xué)習(xí)秩序。

總之，通過(guò)扎實(shí)有效的工作，我市手足口病防治實(shí)現(xiàn)了“兩個(gè)確保”的工作目標(biāo)，有效保障了兒童身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。孩子是祖國(guó)的未來(lái)，我們要提起充分的注意，確保孩子的生活環(huán)境是安全的，并同時(shí)培養(yǎng)孩子日常的衛(wèi)生習(xí)慣，讓手足口病菌沒(méi)有可乘之機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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[2]侯華娟，張曉芳，家長(zhǎng)集中健康教育對(duì)手足口病患兒病情康復(fù)的影響，《齊魯護(hù)理雜志》，2017，23（5）：124-125.

（作者單位：河北省保定市蠡縣 疾病預(yù)防控制中心）