分析健康教育對吉非替尼治療非小細胞肺癌患者生活質量影響

吳師容 郝麗瓊（通訊作者） 楊靈志 趙文瑤

（四川省腫瘤醫院綜合特需腫瘤內科 四川 成都 610041）

在非小細胞肺癌患者的治療中，吉非替尼藥品具有最好的治療效果。吉非替尼藥品又叫易瑞沙，適用非小細胞肺癌癥狀，在治療的過程中，對患者加以健康教育指導，可以有效提高治療效果。但是吉非替尼不推薦兒童和青少年使用，這一藥品對于未成年人患者群體來說安全性尚未進行考證。在治療非小細胞肺癌患者的過程中，吉非替尼藥品作為效果最好的藥品之一，不僅可以提高治療效果，增加患者和家屬的滿意度，促進治療的進程。選擇100例患非小細胞肺癌的患者，運用吉非替尼藥品進行治療，結合健康教育的治療方法，分析這些患者的臨床資料以及治療效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

經病理學檢測證明，這一百位患者均表現為非小細胞肺癌。在確定所有病人都是非小細胞肺癌患者之后，對患者使用吉非替尼藥品進行治療。在這一百例肺癌患者中，有男性患者五十三例，女性患者四十七例，這些非小細胞肺癌患者年齡在二十六到五十歲之間，普通組患者的平均年齡為三十二歲，健康教育組患者的平均年齡為三十四歲。這些患者的臨床表現也不一致：有五十五例患者表現為腺癌，還有鱗癌患者二十五例，以及二十例腺鱗癌患者。這些患者都經過病理和細胞學的證實，可信度百分之百。在上述患者中，還有部分患者發生癥狀疊加現象，有三十一位患者發生肝轉移，還有二十五位患者發生腦轉移，以及四十未發生兩個器官轉移的患者。

1.2 方法

采用常規治療方案的小組是普通組，普通組的肺癌患者需要在早晨起床后，空腹口服吉非替尼藥品二百五十毫克。吉非替尼藥品需要連續服用四周，并且每次服藥前都要對患者進行心電圖檢測，檢查患者血常規是否處于正常值。每次檢驗都要特別關注患者是否有不良反應，一旦出現意外情況，醫護人員必須馬上通知醫師處理，并采取急救方案。采取健康教育治療方式的患者小組不但要接受醫護人員講授相關健康知識，醫護人員也要對患者進行訪談和跟蹤，調查患者對本次治療，以及具體生活習慣是否得到滿足。方案的制定具體包括：

（1）初步評估：首先，醫護人員要對患者的個人情況，家庭環境以及預支財力展開調查?？梢韵葟闹饔^因素入手，了解患者對自身疾病的認識程度，以及對接受治療的心理態度等等?？梢詤f調一些客觀因素，例如患者的經濟狀況，個人健康狀況以及家庭成員的健康狀況，作息時間與規律等等。

（2）生活習慣的宣講：在患者接受手術之前，一定要保證良好且規律的作息?；颊叩牟》啃菹h境也是極其重要的，患者在住院期間一定要有良好的飲食習慣，這是保證手術順利進行的前提。醫護人員要囑咐患者及家屬，每餐攝入蛋白類物質，保證身體機能的良好運行。病房應該嚴格禁煙，包括病人以及家屬，良好和流通的空氣可以為患者提供更好地術前條件，保證手術的順利進行?；颊咭惨M行適當的運動，可以進行個人運動或者與其他患者一起參加社區活動，鍛煉身體的同時可以保持一個良好的心態。

（3）肺癌及靶向治療知識宣講：根據患者的文化水平或者是接受能力，醫護人員要根據每一位患者有針對性地講述有關肺癌以及靶向治療的相關知識。包括相關病因，疾病的臨床表現，如何有效地進行治療等等一系列宣講活動。 醫護人員要用通俗的語言，為患者講述有關手術的治療原理，適當的采用一些數據，增加患者的自信心。患者要增加對自身疾病正確的認識，以一個良好的心態應對手術治療。

（4）有關不良反應的知識宣講。有關吉非替尼藥品的不良反應，醫護人員必須詳細清楚的向患者講述，避免發生臨時狀況給患者以及家屬增加不必要的心理負擔。最常見的藥物不良反應包括腹瀉皮膚干燥和座瘡等等，這些不良反應通常有百分之二十以上的發生率，并且經常發現于服藥治療一個月之后。有關不良反應的程度大致分為以下四個等級：非常常見：患者服藥后的不良反應主要發生在消化系統以及皮膚上，伴隨有輕度腹瀉，個別嚴重患者可能會導致腹瀉伴脫水現象；有時可能會產生輕度惡心，或者輕中度皮疹。常見：在消化系統方面可能輕度或中度厭食，還會產生乏力脫發現象，以及出現輕度結膜炎和瞼炎反應。不常見：這種情況已經極為少見，發生率一般在百分之一以內，主要包括間質性肺病，角膜糜爛，有時還會產生睫毛異常生長現，嚴重者可能會致死。罕見：這種不良反應的發生率在百分之零點一以內，發生率極其低。主要包括胰腺炎以及過敏反應。

（5）心理疏導：患肺癌的患者多數處于焦慮狀態，醫護人員要將患者當作朋友一樣對待，給予患者信念和情感支持。醫護人員在必要時為患者重復講述手術成功的案例，增加患者的自信心和勇氣，增加患者對生活的自信。

1.3 判定標準

顯效：患者已無相關并發癥，且咳嗽現象已經完全痊愈，沒有出現氣悶乏力等現象。有效：患者的咳嗽癥狀基本痊愈，但還會有部分時間發生這一病癥，偶爾會伴隨有不同程度的疼痛和乏力現象。無效：患者的咳嗽癥狀有所改善，但沒有得到徹底的根除，患者經常出現胸悶乏力的現象。

1.4 統計學處理

本次研究結果的數據均采用分析軟件進行統計，根據各項資料進行數據匯總，P＜0.05表示數據對比差異具有統計學意義。

2.結果

普通組和健康教育組，在一周內，兩周內，三周內，四周內的改善情況通過數據制成表格，具體數據詳見表。

表 兩組在一周內，兩周內，三周內，四周內情況改善比較

3.討論

在目前臨床醫學的發展中，非小細胞肺癌作為一種在惡性腫瘤群體中發病率最高的癌癥，在經過多次化療治療之后，患者體內的癌癥細胞會產生一定的抗藥性，影響治療的進程。在治療非小細胞肺癌患者過程中，采用吉非替尼藥品，可以達到很好的治療效果。同時在治療過程中，對患者加以健康教育宣講活動，有利于提高患者的健康質量，延長患者的生命周期，進一步促進患者康復。因此，在治療非小細胞肺癌患者中，采用吉非替尼藥品加以健康教育的方式，可以取得良好的治療效果。