呼吸肌康復鍛煉對COPD患者肺功能的改善價值分析

于露 梁良

（1四川省醫學科學院·四川省人民醫院呼吸內科 四川 成都 610072）

（2四川省醫學科學院·四川省人民醫院腫瘤中心 四川 成都 610072）

COPD是臨床常見病，多見于老年患者，易受感染因素影響而發病，COPD可引起患者呼吸急促，咳嗽，出現喘息，影響生活質量和導致患者肺功能降低，對于有效COPD治療，康復鍛煉控制是一項重要的方案[1]。本研究根據隨機數字表法進行2017年1月—2018年2月90例COPD患者分成2組。對照組給予常規的治療方案治療，觀察組則給予常規的治療方案聯合呼吸肌康復鍛煉治療，分析了呼吸肌康復鍛煉對COPD患者肺功能的改善價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法進行2017年1月—2018年2月90例COPD患者分成2組。觀察組年齡52歲～79歲，平均65.42±2.24歲。男女各占20例和25例。病程1年～24年，平均（14.21±0.21）年。體重50～78kg，平均體重是（64.21±0.24）kg。

對照組年齡51歲～79歲，平均65.41±2.09歲。男女各占19例和26例。病程1年～24年，平均（14.14±0.25）年。體重50～80kg，平均體重是（64.45±0.31）kg。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予常規的治療方案治療，觀察組則給予常規的治療方案聯合呼吸肌康復鍛煉治療。第一，縮唇呼吸。囑咐患者在吸氣的時候緊閉嘴唇，用鼻子進行吸氣，將上腹部鼓起，屏氣時間1到2秒。后采取縮唇方式呼氣，保持吸氣：呼氣時間1比2，每次訓練15分鐘，每天訓練四次。第二，腹式呼吸則為：采用立位、坐位和臥位，胸部不動，呼氣稍微用力壓住腹部促使其回縮，吸氣則鼓起腹部，用鼻深吸氣，通過縮唇方式進行呼氣，呼吸時間和吸氣時間比較多1到兩倍，每次訓練15分鐘，每天訓練三次。第三，呼吸操：囑咐患者坐位，握拳，屈伸肘關節4～8次，深呼吸數次之后吸氣，環抱胸部呼氣4～8次，屈伸雙臂4～8次，保持伸吸屈呼，上下左右進行4～8次的旋轉。訓練6天為一個療程。休息1天進行下個療程治療，共治療4個療程。

整個鍛煉過程由護理人員指導和協助、監督，并加強對患者的心理疏導，使其提高治療的依從性，減少不良情緒。同時鍛煉量的判斷需要以患者無出現呼吸困難為宜，且呼吸增加的頻次低于5次/min，心率的增加低于20次/min，避免過度鍛煉，以免引起心力衰竭和呼吸衰竭。

1.3 觀察指標

比較兩組COPD治療轉歸效果；治療前后生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離；治療前后患者肺功能指標PEF、VC、FEV1；肺部并發癥發生率。

顯效：肺功能指標PEF、VC、FEV1處于正常范圍，癥狀消失；有效：肺功能指標PEF、VC、FEV1改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、肺功能指標PEF、VC、FEV1等情況均無改善。COPD治療轉歸效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計，計量數據t檢驗，而計數資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現。

2.結果

2.1 兩組COPD治療轉歸效果相比較

觀察組COPD治療轉歸效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組COPD治療轉歸效果相比較[例數（%）]

2.2 治療前后肺功能指標PEF、VC、FEV1相比較

治療前兩組肺功能指標PEF、VC、FEV1并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組肺功能指標PEF、VC、FEV1優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后肺功能指標PEF、VC、FEV1相比較（±s）

表2 治療前后肺功能指標PEF、VC、FEV1相比較（±s）

組別 例數 時期 FEV1（L） VC（L） PEF（L/s）觀察組 45 治療前 1.43±0.25 2.32±0.21 4.32±0.21治療后 2.44±0.31 3.74±0.81 5.91±0.17對照組 45 治療前 1.34±0.22 2.34±0.24 4.31±0.22治療后 1.67±0.21 2.82±0.21 5.24±0.11

2.3 兩組治療前后生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離相比較

治療前兩組生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離優于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離相比較（±s）

表3 兩組治療前后生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離相比較（±s）

生活質量社會領域評分組別 例數 時期 生活質量生理領域評分6分鐘步行距離（m）觀察組 45 治療前 43.43±0.25 52.32±0.25 212.32±20.21治療后 94.44±2.31 94.74±0.32 401.14±30.17對照組 45 治療前 43.24±0.21 52.34±0.21 212.15±20.19治療后 81.41±2.01 83.82±0.23 341.21±23.24

2.4 兩組肺部并發癥發生率相比較

觀察組肺部并發癥發生率第一對照組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組肺部并發癥發生率相比較[例數（%）]

3.討論

從COPD緩解期的治療方法看，治療的關鍵是鞏固治療。有效的鞏固治療是為了防止復發，進一步減輕癥狀，并促進患者肺功能的恢復，減少疾病的發生，促進患者生活質量的改善。隨著我國老齡化的發展，慢性阻塞性肺病的發病率在不斷增加，目前臨床在治療COPD中經常使用呼吸肌鍛煉，大多數文獻[3]證實呼吸肌鍛煉的益處。COPD患者呼吸肌鍛煉可改善呼吸功能，改善體質和生活質量。

本文中的呼吸肌鍛煉主要包括三種鍛煉方式[4]：一種是縮唇呼吸，腹式呼吸和呼吸操鍛煉。這些方法是運動和醫療練習的理想結合。經過長時間的連續呼吸肌鍛煉，患者的呼吸肌能夠變得強韌有力，有效提高患者的呼吸效率，同時也促進了排痰的作用，同時患者的免疫系統應急反應能力可得到改善，可增強體質，促進肺功能恢復。另外，在呼吸肌鍛煉中中，可有效改善膈肌活動，可以增加肺和胸腔的擴張，從而提高肺容量，促進肺功能改善，改善呼吸動力學，提高患者的生活質量。潘玉賢[5]的研究顯示，呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量影響非常大，在規范內科治療的同時,重視呼吸訓練,可有效促進COPD患者肺功能及生活質量的提高。田凌云,張瑩,田含章[6]等人的研究顯示，運動并呼吸肌鍛煉對COPD患者康復影響有重要的影響，在治療之后，患者FEV1%、FEV1/FVC（%）、動脈血氣分析（PaCO2、PaO2）、6min步行距離方面均明顯改善，由此可見運動并呼吸肌鍛煉可以有效改善COPD患者肺功能、動脈血氣及耐力。

本研究中，對照組給予常規的治療方案治療，觀察組則給予常規的治療方案聯合呼吸肌康復鍛煉治療。結果顯示，觀察組COPD治療轉歸效果高于對照組，P＜0.05；治療前兩組生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組生活質量不同維度指標評分、6分鐘步行距離優于對照組，P＜0.05。治療前兩組肺功能指標PEF、VC、FEV1并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組肺功能指標PEF、VC、FEV1優于對照組，P＜0.05。觀察組肺部并發癥發生率第一對照組，P＜0.05。

綜上所述，常規的治療方案聯合呼吸肌康復鍛煉治療COPD的療效確切，可有效改善肺功能指標和改善生活質量，具有良好的作用價值，用于COPD患者的治療中效果肯定，值得推廣應用。