PDCA循環(huán)法對(duì)藥房管理質(zhì)量及藥品應(yīng)用差錯(cuò)控制效果的影響觀察

張永剛 姚立軍 石建

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 蘇州 215006）

醫(yī)院藥房是集藥品管理、經(jīng)營(yíng)、綜合服務(wù)為一體的特殊科室，該科室管理的優(yōu)劣可直接關(guān)系到臨床、護(hù)理及藥學(xué)三方面，故在醫(yī)院保健、預(yù)防等領(lǐng)域均占據(jù)重要地位[1]。PDCA循環(huán)管理法包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查、行動(dòng)幾方面，通過(guò)實(shí)施全面質(zhì)量管理并遵循科學(xué)依據(jù)使管理水平進(jìn)一步提高。且經(jīng)相關(guān)研究表明，PDCA循環(huán)閥具有大環(huán)帶小環(huán)、階梯式上升等特點(diǎn)，在各領(lǐng)域質(zhì)量管理中均有著良好的應(yīng)用價(jià)值[2-3]。為此，本院就對(duì)PDCA循環(huán)管理法在藥房管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)分析，具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年11月—2017年10月我院藥房管理情況進(jìn)行回顧性分析，其中2015年11月—2016年10月實(shí)施傳統(tǒng)管理措施作為對(duì)照組，2016年11月—2017年10月采取PDCA循環(huán)法管理模式作為觀察組。本研究參與藥劑師共36名，其中男17例，女19例；年齡23～41歲，工作年限2～15年，初級(jí)職稱18名、中級(jí)職稱12名、高級(jí)職稱6名。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有藥劑師自2015年至今均在本院工作；②無(wú)調(diào)離崗位情況；③對(duì)本研究有濃厚興趣者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生重大事故中途離職者；②無(wú)法積極配合完成相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)者。

1.3 方法

對(duì)照組對(duì)藥房實(shí)施傳統(tǒng)管理措施，如重視藥品登記制度執(zhí)行力度、加強(qiáng)藥劑師相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，方案如下：（1）計(jì)劃階段。整理并歸納本院藥房常見(jiàn)差錯(cuò)，找出導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)的主、客觀原因以提高其責(zé)任意識(shí)。（2）實(shí)施階段。組建質(zhì)量監(jiān)控團(tuán)隊(duì)，通過(guò)采用控制日常運(yùn)行狀況、共同約束等手段對(duì)處方調(diào)配、藥品發(fā)放等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。（3）檢查階段。建立質(zhì)量監(jiān)控團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)抽查藥房管理情況，對(duì)藥房中相關(guān)藥物清單進(jìn)行記錄等。（4）處理階段。歸納并總結(jié)藥房管理中存在的隱患及問(wèn)題，并組織藥房工作人員針對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)的原因展開(kāi)討論，制定出針對(duì)性處理手段，實(shí)施于下個(gè)月藥房管理中，以達(dá)到提高藥房藥品管理質(zhì)量的目的。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組藥房管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，主要包括工作舒適度、藥房環(huán)境管理、藥物保存方法及藥物分類放置幾方面，各項(xiàng)評(píng)分范圍均在0～20分，分值越高藥房管理質(zhì)量則越好。（2）對(duì)兩組藥品應(yīng)用差錯(cuò)事件進(jìn)行記錄對(duì)比，包括藥物批號(hào)管理失誤率、藥品不合格報(bào)廢率及藥品復(fù)查審核錯(cuò)誤率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量

觀察組各維度藥房管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組藥房管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組藥房管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 工作舒適度 藥房環(huán)境管理 藥物保存方法 藥物分類放置對(duì)照組(n=36) 14.25±3.17 12.49±2.15 13.04±3.81 13.64±3.59觀察組(n=36) 18.06±1.24 19.32±0.54 18.67±1.22 18.86±1.07 χ2 6.716 18.486 8.444 8.361 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 藥品應(yīng)用差錯(cuò)事件

觀察組各項(xiàng)藥品應(yīng)用差錯(cuò)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組藥品應(yīng)用差錯(cuò)事件評(píng)估[n（%）]

3.討論

藥房管理為藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)重要組成部分，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院藥房管理質(zhì)量的要求正逐步提高，其中發(fā)藥出現(xiàn)差錯(cuò)、患者取藥候時(shí)過(guò)長(zhǎng)、管理混亂等均為藥房管理中常出現(xiàn)的問(wèn)題[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各維度藥房管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)藥品應(yīng)用差錯(cuò)率均低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組對(duì)藥物學(xué)服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，表明PDCA循環(huán)管理對(duì)藥房管理質(zhì)量的提高及藥品使用情況的改善均有著積極促進(jìn)作用。在計(jì)劃階段重點(diǎn)對(duì)本院藥房差錯(cuò)進(jìn)行歸納與總結(jié)，找出導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的主要原因并采取相應(yīng)處理措施；實(shí)施階段以嚴(yán)格規(guī)范處方調(diào)配、藥品發(fā)放等為主，可減少用藥誤差并使患者生命安全得到良好的保障；檢查階段通過(guò)組建質(zhì)量監(jiān)控團(tuán)隊(duì)，對(duì)藥房管理情況展開(kāi)抽查、記錄藥房中相關(guān)藥物清單等可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品配伍不合理、藥品質(zhì)量不合格等情況，處理階段旨在歸納并找出藥房管理工作中存在的隱患、問(wèn)題，討論并制定出切實(shí)、可行的整改方案，提高藥房管理水平的效果。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于藥房管理中能夠有效提高管理水平，并減少藥品使用差錯(cuò)率，從而在最大程度上確保患者的醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)院糾紛事件等。