游泳運動對腰肌勞損的幫助性治療研究

摘 要：將游泳運動與康復醫療結合在一起，保障了慢性疾病在醫院治療后的放松與恢復，使患者在走出醫院之后能得到更進一步的康復治療。其中最有效、最直接的方法來解除腰痛就是通過減少、消除肌肉痙攣所帶來的神經刺激，就這一層面上而言水是很好的介質。水的浮力不僅可以使人們在擺脫自身重力，還能夠緩解精神緊張，在幫助關節活動達到一定程度時，還可以充分利用水的阻力，對腰部肌肉力量進行練習，使腰部的運動功能恢復或者強化到正常水平，從而能夠更好地療傷和防傷。

關鍵詞：游泳；腰肌勞損；康復治療

一、 前言

腰肌勞損在腰部疾病造成的疼痛中占有很大的比例，一旦疼痛產生，人體最自然的反應便是肌肉僵硬和關節活動度下降；而肌肉的僵硬又將會造成供血狀況逐漸變差，反而促使了疼痛循環反復地出現，這往往會引起后來的治療和康復過程的難度增加。治療腰肌勞損所引發的腰痛一般有五個原則和要素：第一，舒活腰部經絡、第二，幫助腰部活動度恢復正常、第三，恢復腰部力量、第四，恢復腰部穩定、第五，恢復腰部正常的活動與生活功能。

游泳作為最佳的有氧運動，其獨有的水環境使得許多陸上運動可能造成的肌肉損傷和關節所承受的負荷降到最低。正如研究表明，當人們在深度齊肩的水中進行運動時，人體可感受到約為90%的失重體驗，即當一個人的體重為100千克的時候，在水中的體重僅僅只有10千克左右。對于腰肌勞損的患者而言，在陸上進行持續的恢復性治療練習其腰部所需承受的壓力和疼痛程度加大了許多。反之，如果將練習轉移到水里，水中的浮力、游泳時的阻力與推進力的交叉作用，減少了腰部負荷對腰背部肌肉進行了充分的牽拉與放松，同時也減輕了局部的痙攣，對全身協調控制能力提出了較高的要求。

因此，游泳作為最有效的水中康復性治療方式，從舒絡腰部筋骨、增加腰肌力量的層面，在預防和康復性治療腰部疾病，尤其是在腰肌勞損的幫助性治療中顯得必不可少。同時也對游泳這項運動的發展拓廣了思路，開辟了新的市場，與國際化運動康復模式接軌。

二、 相關文獻綜述

（一） 相關概念的釋義

腰肌勞損是在日常生活中最常見，且在普通人乃至與動員中持有較高發生率的病癥，也被稱之為“肌纖維質炎”或者“腰肌筋膜炎”，是一種日積月累的身體運動不平衡和過度勞累所引發的部分微細肌纖維損傷，也是一種腰部累積損傷或筋膜和肌肉與軟組織的慢性病變，因此具有易發作、難治愈和病期長的特點，其主要癥狀則是腰部疼痛或不適。腰肌勞損的成因也可歸結為三個方面，第一，由于多次反復的輕傷所導致的累積性疼痛；第二，通過外力因素所造成的局部組織閉合性損傷；第三，受外界地理環境或者氣候變化的影響而誘發的疼痛（該疼痛多是因寒冷使局部血管和肌肉收縮，產生了比較多的乳酸代謝刺激神經而引起的）。

（二） 國外研究背景及現狀

歐洲、美國和日本等諸多國家，從最初的水中健身活動，到將游泳融合到醫療康復的治療中已經經歷了幾十年之久，在水中練習的內容和形式上也形成了一個逐步發展成熟的過程。

Marian Anne Eure在《Water Fitness》一文中提出，力量和康復訓練的方式已延伸到了水中，在水中康復性的訓練目的，是為了治療和緩解腰背部疾病、關節炎或者其他身體疾病帶來的疼痛。在水中康復訓練過程中時間應盡量把握在45分鐘最佳，由熱力拉伸和調節放松組成的水中康復訓練，可起到治療并加強特定肌群，如：腰背部、肩膀、四頭肌、臀部或者手臂的效果。

野村武男曾在《水中健身運動》一書中指出，從1981年開始，位于神奈縣平啄市的一個名為神奈中的游泳俱樂部，就開始用游泳的方式來指導改善腰痛病癥，并取得了較好的效果。對于腰肌勞損并頻繁疼痛的患者來說，選擇疼痛發作時去看醫生，大多換來的是一些止痛藥片來減輕患者疼痛，但腰肌勞損真正的預防和治療還是必須通過對腰部肌肉的強化鍛煉。

（三） 國內研究背景及現狀

目前我國水中健身教練員的規模正在不斷地擴大化，在全國不少健身場所中也可以看見他們活躍的身影。盡管如此，人們的關注點大部分還是集中在水中減脂塑形、水中操和水中娛樂方面。由于師資資源的有限和資金等問題，游泳作為水中康復這個方面并沒能受到廣大群眾、運動員乃至教練員的關注。

三、 研究對象與方法

（一） 研究對象

1. 診斷標準

腰肌勞損診斷應根據我國中醫藥管理局頒布的有關骨傷科病癥診斷標準進行：一是，腰部常伴有酸脹感，勞累時加重，休息時減緩、工作環境不佳或久彎腰時加重，改變體位或適當活動時減緩；二是，晨間痛，輕者晨起伴有明顯的腰部酸痛，經活動后減緩、重者則多在凌晨痛醒無法入眠，起床活動后疼痛減緩；三是，所有參與研究患者應經過X光檢查后排除患有各種脊柱病變的可能性。

2. 研究對象

年齡在18～55歲之間，病位只局限于腰部的滿足腰肌勞損診斷標準的非妊娠或哺乳期婦女。

（二） 研究方法

1. 文獻資料法

通過在體院圖書館圖書、中國知網、萬方數據庫查詢與游泳水中康復訓練對于腰部疾病治療的相關圖書、論文、期刊，進行大量的文獻閱讀和學習，吸取國內外專家學者所研究的精華對其進行集中摘要式的歸納整理和總結分析，使之能成為本論文的主要方法和認識、解決問題的理論基礎。

2. 實驗法

在自愿成為研究對象的人員中，隨機挑選20名符合研究標準的腰肌勞損患者進行一個月的游泳水中康復性訓練，以每周3次、每次45分鐘為一個療程，記錄治療前、兩個療程、四個療程和治療后一周的腰部肌力狀況、腰椎前屈度數、側曲度數和旋轉度數。

檢查方法：

（1）腰椎前屈：讓患者向前彎腰用手盡量去觸摸地面，注意脊柱的形態的同時記錄屈曲度數。從直立位到屈曲狀態下正常的活動度約45度。

（2）側曲：檢查人員先在患者身后幫助其固定兩側骨盆和髖關節，再讓患者分別向左右兩側彎腰，并記錄脊柱活動度，每側活動度約30度為正常。

（3）旋轉：檢查人員先在患者身后幫助其固定兩側骨盆和髖關節，再讓患者分別進行左右旋轉，并記錄腰椎活動度，正常人體軀干旋轉度約45度。

3. 專家訪談法

在課題研究實驗過程中，向不同醫院的運動康復醫療、腰部疾病的專家進行面談，或者以郵件、電話咨詢等方式進行交流，全方位的征求專家們有關腰肌勞損的特點、損傷分析和診斷治療原則，根據他們的建議與評價制定良好的游泳康復計劃。

四、 結果與分析

（一） 實驗結果

我們將分別在治療前、治療中（兩個療程、四個療程）和治療后（一個月后）這樣四個階段中進行觀測記錄的數據采集，并對四名實驗患者的腰部情況、腰椎前屈度數、側曲度數和旋轉度數進行記錄分析。

如：劉某某（女21歲）在未接受游泳康復治療前的腰部肌力處于比較差狀況，腰椎前屈處于正常水平45度；側曲未達到正常水平且低于正常水平7度；旋轉度數遠低于正常標準，僅有28度。兩個療程后，腰部肌力依然較差，但其他測試項目均有所好轉，但效果不明顯。在經過四個療程后數據顯示，腰部肌力狀況由較差轉變為良好，腰椎前屈、側曲已達到正常，但旋轉度數還差5度。在進行一個月的游泳康復治療后可以得出，劉某某的腰部肌力得到了明顯的好轉，腰椎前屈度數增加了7度的同時側曲和旋轉度數也大大提升達到了正常的標準，側曲度數前后變化達到19度，旋轉度數前后變化17度。

通過對二十名同學進行一個月的實驗性治療的記錄數據分析，可以得出患者的腰部肌力狀況、腰椎前屈度數、側曲度數和旋轉度數均有好轉，并能夠達到甚至超出正常指標。通過實驗測量記錄，可以看出對患者進行游泳康復的幫助性治療在兩周后效果便開始顯現。其中，腰椎前屈度數變化較小，而側曲度數和旋轉度數變化較大。

游泳改善腰肌勞損的具體方法

1. 自由泳技術在改善腰肌勞損的體現

自由泳技術在水中康復治療中，我們可將其分解成為兩個部分進行，從而來降低技術動作對于患者的難度要求。①自由泳手臂動作：其中對于改善腰肌勞損的有著幫助性治療的動作是在出水移臂后手掌、前臂、上臂依次入水，手臂充分向前延伸時，隨著身體發生轉動時，手臂帶動腰部豎脊肌和腹內斜肌的拉伸，雙臂交替依次進行，有利于緩解久坐或過度勞動帶來的乳酸堆積。②自由泳腿部動作：自由泳打腿主要是靠髖關節帶動腿部呈鞭狀打腿，為了保持身體在水中呈流線型減小阻力，肩部、髖部和腿部是一體不可有大幅度的側向擺動，這就要求患者在進行自由泳打腿練習時，應讓小腹、髖部處于半緊張狀態，從而達到增強腰部肌力的目的。

2. 蛙泳技術在改善腰肌勞損的體現

蛙泳，作為四種泳姿中最易學的一種泳姿，對腰肌勞損的患者而言，難度技術要求低，也能將腰肩背部肌肉得到很好的鍛煉。這是因為蛙泳主要是靠腰腹和腿部發力，因此在進行呼吸換氣時也需要腰部的發力，抱水吸氣時腰椎呈反弓姿態，入水呼氣時腰椎放松，流線型漂浮于水中，從而使得腰椎在一張一弛間得到很好的鍛煉。再加上蛙泳前進途中動、靜水壓對身體進行被動式的按摩，還能起消腫、止痛的功效。

（二） 實驗結果分析

游泳對于腰部疾病的幫助性治療優勢：

根據實驗結果可以得出，游泳對于腰部疾病的幫助性治療是成功的。在游泳對于腰部疾病康復性訓練中，肌肉自主地進行著熱力牽拉和放松，再加上游泳前進時水的阻力和局部的拍打，不但能提高局部組織的疼痛閾值，而且可以減少體內致痛物質的堆積，達到消瘀止痛的效果，與此同時游泳不失為一種活絡腰部骨骼經脈，促進氣血正常運行，消除肌肉痙攣的有效途徑，從而達到了中醫學上“通則不痛”的目的。

在運動的過程中，肌肉都是在不斷地被拉長然后再慢慢恢復到原有的長度，這就是肌肉的伸展性，腰肌勞損患者在陸地上進行腰部牽拉時會伴有較為強烈不適感，然而在水中游泳時，水有浮力，肌肉對身體的支撐作用減輕，從而可以更放松更舒適地完成水中的拉伸動作，有助于提高肌肉的伸展性和牽拉伸展效果。另外，游泳屬于全身運動，不會只是鍛煉到單一的肌群，在康復訓練中，患者會用全身的肌肉共同用力來保持身體在水中的平衡，有利于提高身體的協調性。

五、 結論與建議

（一） 結論

1. 游泳作為水中康復的一種綜合性運動方式，對于改善腰肌勞損疾病、調整身體機能和身體內部氣血動都有著積極作用。

2. 在游泳康復性訓練中，針對不同的腰肌勞損患者的身體體征和病理特點應制定出相對應的運動處方，因人而異不可以一概全。

3. 游泳雖然可以很好地幫助腰肌勞損患者進行康復性治療，但是預防和治療的本質還是應該著力于牢基固本，打好身體基礎，日常生活改變不正確的運動方式或生活習慣，如；久坐、不正確的站姿、運動中不正確的發力方式等。把運動真正到生活中去，才能更好地打造健康的體質。

（二） 建議

1. 在康復后兩周內，各種鍛煉均應遵醫囑或在醫生的監督指導下進行。以室內為主，也可附加性選擇短時的室外散步，每次鍛煉時間應盡量把握在15分鐘內?？祻秃蟮?個月內可選擇以有氧運動和伸展為主的適當強度的運動方式，后期在醫生對病情的觀察和監督之下可酌情進行一些輕級別的抗阻力量訓練。

2. 進行游泳康復性訓練之前，患者應做好充分的拉伸和熱身活動和心理準備，以免在入水后造成肌肉痙攣。

3. 在康復治療途中注意力應高度集中，體會動作要領、感受自身肌肉的收縮與舒張，這樣才能確保在提高腰部疾病幫助性治療療效的同時，在腰部康復訓練途中誘發其他疾病的幾率降到最低。

4. 在制作運動處方前，應判斷患者腰肌勞損程度，因人而異制訂合理的游泳康復訓練計劃，練習時循序漸進。游泳康復訓練途中若感到身體不適或者疼痛感加劇，應該立即停止或者減少訓練負荷，不得勉強堅持，以免傷勢加重。

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作者簡介：

張童，湖北省武漢市，武漢體育學院研究生院。