“標準化病人”在中職藥劑專業教學中的應用

廖靜 覃洪

【摘 要】本文論述中職藥劑專業人才培養的現狀，在南寧市衛生學校藥品銷售課程中引入“標準化病人”，對 2015 級藥劑專業一個班 28 名學生進行教學和考核，發現“標準化病人”在教學中使用可以充分調動學生的學習積極性，提高學生綜合素質，優化教學評價方式，針對存在的問題，提出增加學生到企業門店觀摩鍛煉的機會，拓寬視野，合理安排時間、統籌規劃。

【關鍵詞】標準化病人 藥劑專業 教學應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）06B-0043-02

“標準化病人”又稱模擬病人，是指那些經過標準化、系統化培訓，能準確表現病人的實際臨床問題，發揮扮演、評估和教學指導三種功能的正常人或病人，在各高校和學科廣泛應用。研究者施月仙等認為，與傳統教學法相比，“標準化病人”教學法可提高學生的護理操作技能、護患溝通能力及臨床判斷能力。研究者董理等對兩組臨床醫學專業學生分別采用“標準化病人”教學和傳統的LBL+臨床實踐法進行技能培訓，考核結果顯示“標準化病人”有效提高了學生臨床基本技能和醫患溝通能力。“標準化病人”能夠模擬真實臨床情境，準確表現臨床癥狀，為學生提供訓練的機會，將理論教學與工作實踐相銜接，提高學生的職業素養和專業實踐能力，是促進中職教育教學改革、探索人才培養新模式、提高人才培養質量的重要舉措。本文就南寧市衛生學校藥劑專業運用“標準化病人”教學進行探討。

一、中職藥劑專業人才培養的現狀

中職藥劑專業的學生畢業后主要在社會藥店從事藥品銷售和服務工作，隨著生活水平和人民健康保健意識的不斷提高，社會藥店展示出蓬勃的發展趨勢，規模不斷擴展，數量日益遞增，藥店急需大量藥品銷售顧問，這給中職藥劑專業學生帶來前所未有的機遇，但是，也提出了新的挑戰，人們對藥學服務人員的能力和素質要求也越來越高。為培養崗位所需的技能型、實用型人才，使培養的人才與藥店崗位的需求零距離對接，提高學生市場競爭力，學校實行“校企合作，工學結合”的人才培養模式，改革教學模式，推行行動導向教學方法。將企業的模擬藥房、工作環境、設施設備引入校園，邀請企業專家、優秀員工代表和學校專業教師一起研討課程改革方案，設立藥品購進、藥品驗收入庫、藥品倉儲與養護、藥品出庫、藥品銷售、收銀、盤點、客戶開發與維護等工學結合一體化課程，為提高教學質量奠定了良好的基礎。然而，醫學教育與工學教育最大的區別在于，工學教育工作的對象是產品，而醫學教學服務的對象是病人，雖然模擬藥房已經進入校園，但在藥學服務工作的最后環節藥品銷售中，學生并沒有真正接觸過病人，這給教學帶來了阻力。病人資源的缺失，導致真實工作環境無法構建，使教學與工作無法實現對接，學生不能很好地進行崗位練兵，將專業知識運用于工作實踐的能力，分析問題、解決問題的能力，以及溝通表達能力的鍛煉得不到有力的支撐，教學模式中的短板日益凸顯。因此，在教學中引入“標準化病人”，有利于藥劑專業教學模式改革與創新，提高學生綜合能力。

二、藥劑專業“標準化病人”教學的應用

為改革和創新中職藥劑專業教學模式，南寧市衛生學校在藥品銷售課程中引入“標準化病人”，對 2015 級藥劑專業一個班 28 名學生進行教學和考核。

（一）“標準化病人”的招募與培訓。“標準化病人”分為職業“標準化病人”、教師“標準化病人”、簡易“標準化病人”、學生“標準化病人”以及電子“標準化病人”。我們主要采用醫學專業教師和本校學生作為“標準化病人”，選用具備一定的表演功底，良好的記憶力、觀察力、表達能力，并富有責任心，對工作認真負責的學生。根據“標準化病人”所起的三種作用（“扮演者”“評估者”和“教師”）進行培訓，主要包括典型案例表演培訓、臨床和藥學知識技能培訓、工作流程和評價標準培訓、基本原則培訓。“標準化病人”需要能詳細描述癥狀感覺、病史、用藥史、藥物不良反應和效果期望，忠于腳本用高超的演技演示典型案例，并保持中立的態度根據評分標準公正合理地評價和指導。因此，為了使理論聯系實踐、技能對接崗位需求、評價方式適應職業標準，使教學更具針對性和實效性，我們通過邀請企業優秀員工、優秀畢業生和學校專業教師一起共同研討，編制案例腳本和評價標準。

（二）“標準化病人”教學實施與效果。在藥品銷售課程中設立消化性潰瘍、腸炎、上呼吸道感染、高血壓、糖尿病、痛經、避孕、陰道炎、咽炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、牙周炎、過敏、結膜炎、皮膚病、微量元素缺乏證等病例，學生以“標準化病人”為工作和服務的對象，在模擬藥房中進行藥品銷售，需要對患者進行臨床癥狀的詢問和體征檢查，了解病史、用藥史和生活習慣，提出可能病因和解決措施，進行合理用藥指導，提醒用藥注意事項和不良反應，順利完成藥品銷售。“標準化病人”作為評估者和教學指導者對學生的工作過程進行評估，除專業知識和技能外，門店環境衛生、儀容儀表、態度語氣、銷售技巧、溝通表達能力也在考核的范圍，對學生做得不足或者遺漏的地方進行反饋和指導。

課程結束后，我們對 28 名學生進行問卷調查，發出問卷 28 份，回收 28 份，回收率 100%。對數據進行整理和錄入，采用百分率進行統計分析（見表 1）。

表 1 的調查結果顯示：

1.“標準化病人”在教學中的使用可以充分調動學生的學習積極性。在傳統的項目教學中往往采用的是“布置任務—收集資料—設計方案—實施方案—考核評價”的教學模式，形式單一而枯燥，學生學習興趣不高，不能凸顯學習主體地位。“標準化病人”形象生動地展現典型教學案例，讓學生在逼真的工作環境中與病人面對面互動，如一位大腹便便的孕婦走進藥店尋求維生素礦物類用藥指導時，活生生的人物形象引起學生的視覺沖擊，使學生有帶入感，主動分析問題、解決問題，并在情境中受到啟發。在面對“標準化病人”時，學生儼然已經把自己當成真正的藥品銷售顧問，責任感和使命感激發學生的求知欲和學習主動性。

2.“標準化病人”教學模式貼近工作實際，強化技能訓練，提高學生綜合素質。如在向咳嗽病人進行藥品銷售時，學生能夠做到熱情飽滿地迎接顧客，詳細詢問癥狀、有無感冒癥狀、有無黏痰、持續時間、用藥史，根據掌握的藥品知識指導患者用藥，并強調注意事項，最后禮貌送走客人。“標準化病人”營造濃厚的職場氛圍，使教學過程與實際工作相融合，學生在訓練中以工作標準為依托，嚴格要求和鍛煉自己，將所學藥學知識轉化為崗位操作技能，正確指導病人合理用藥，熟悉門店工作規范和操作流程。同時在與“標準化病人”的雙向交流中培養學生良好的溝通表達能力、服務態度和銷售技巧，是提高學生綜合素質強有力的助推器。

3.“標準化病人”作為一種新的教學手段，可以優化教學評價方式，提高教育教學質量。“標準化病人”經過訓練后熟悉工作標準和流程，并能以病人的角度親身感受，對學生做出公正、客觀、真實的評價，指出和糾正不足，促使學生發現自身的問題并及時改進。教師作為觀察者，可以了解學生在知識、技能、職業素養等綜合能力方面的表現，從而做出進一步的教學調整和指導，因材施教，提高教育教學質量。

三、需要解決的問題

第一，“標準化病人”終究不是病人，雖然能表現患者的主觀癥狀，但是無法表現客觀體征，如皮膚病例扮演時，可以口述疾病的特征和感覺，但無法真正展示皮膚問題。而且所表現的常常只是典型特征，實際工作中遇到的疾病往往更加復雜。這就要求我們始終保持與企業的密切合作，在模擬藥房使用“標準化病人”的同時，增加學生到企業門店觀摩鍛煉的機會，拓寬視野。

第二，學校藥劑專業學生人數多，而且藥劑專業招生規模不斷擴大，需要大量的“標準化病人”。學生“標準化病人”需要在保證自己學業的前提下充當“標準化病人”，這在時間安排、統籌規劃上帶來巨大的挑戰，為此，我們需要合理安排時間、統籌規劃。

第三，“標準化病人”經過培訓后，質量能否達到評估者、指導者的標準有待考量。由于經費短缺，“標準化病人”來源于專業教師和本校學生，他們教學工作和學習繁忙，“標準化病人”的質量有待提高。

任何時候“標準化病人”都不能取代真正的病人和教師指導教學，但“標準化病人”為藥劑專業學生提供了演練對象，可有效彌補教學資源缺陷，幫助學生在服務真正的病人之前，通過高仿真歷練熟練運用專業知識和操作技能，提高學生崗位適應力和職業自信。同時，“標準化病人”運用于藥劑專業教學中，可以優化教育教學方法和評價手段，提高人才培養質量，促進藥劑專業建設和發展。

【參考文獻】

[1]施月仙，田金徽，楊克虎，等.標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011（1）

[2]董 理，沈 聰，肖韓艷，等.標準化病人在外科學技能訓練和考核中的應用[J].微量元素與健康研究，2017（6）

[3]梁 冰，李 苗，胡丙清.國內標準化病人在診斷教學中的應用現狀與展望[J].中華全科醫學，2016（10）

【作者簡介】廖 靜，女，南寧市衛生學校助理講師；覃 洪，男，研究生，南寧市衛生學校高級講師。

（責編 劉 影）