情景模擬下模型演練帶教法提高產科危重癥搶救能力的意義

馬 欣 詩

(佛山市三水區人民醫院 佛山 528100)

相比于其他科室而言，產科更具有特殊性，產婦在分娩過程中會出現不同類型危險因素[1]，產科醫護人員的專業素養、專業水平要求較高。產科幫助產婦進行分娩，其最終目的是要保證母嬰平安健康，但是分娩過程中一旦出現異常情況，要求醫護人員有較強的應急能力及搶救能力等，這對于保證母嬰生命安全具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實驗的醫院產科實習生共60名，所有實習生均為應屆畢業生，學校安排其到我院接受為期一年的臨床實習(2016年1月～2017年1月)。按照雙盲法將所有實習生分成兩組，每組均30名。研究組實習生中男女比例為8∶22，平均年齡為(22.5±1.3)歲；參照組實習生中男性和女性同學分別為9名和21名，平均年齡為(23.5±1.5)歲。對于本實驗所有實習生均知曉，并自愿簽署同意書，同時所有學生班主任老師均知曉并予以支持。對兩組學生的一般資料如性別、平均年齡等指標數據比較沒有差異(P>0.05)，兩組學生能夠滿足實驗研究的基本要求。

1.2 方法

本實驗參照組學生僅僅接受理論課程教學。帶教老師首先組織一次理論知識培訓，培訓要求本組學生全員參加，帶教老師為每一位學生發放臨時學習材料，囑咐學生對材料先進行預習。同時由教師總體進行重點知識講解，其中主要包括產科危重癥搶救的基本原則、基本內容及基本流程等，同時還要對產科搶救過程中常用器械設備及藥物等均予以講解，另外帶教老師還要告知學生產科危重癥搶救中需要遵守的相關規章制度等。通過理論知識培訓能夠幫助學生進行重點、難點知識的梳理，總體培訓后帶教老師將30名學生平均分成3組，在日常工作中每天帶領不同小組學生進行觀摩，使學生能夠在最短時間內掌握產科危重癥搶救相關內容，這對于其未來臨床實踐操作具有促進性作用。

本實驗研究組學生接受理論知識教學聯合情景模擬下模型演練法教學。具體理論知識教學內容參考與參照組相同，對其予以參考即可。情景模擬下模型演練法教學內容詳見下文闡述。

1.3 評分判定標準[3]

所有學生接受不同方法教學后，帶教老師要對學生進行成績考核，其考核項目一共為6塊，其中分值最高的即為學生的臨床實踐操作能力，該項目分值為30分；同時還有學生的思維能力及產科危重癥的應急反應能力，這兩項考核指標分別均為20分；最后3項指標每項10分，分別為學生的自主學習能力、工作過程中與同事及患者的溝通能力和學生的團隊協作能力。該考核指標分值區間為0～100分，將其分成3個梯度，即低于80分、80～89分和90分以上，這3個梯度考核分值分別代表考核不及格、及格和優秀，學生考核分值越高、越優秀。

1.4 統計學處理

2 結果

對兩組學生應用不同方法教學，結果顯示相比于參照組，研究組學生的各項考核成績均更高(P<0.05)，見表1。

組別例數臨床實踐操作能力思維能力應急能力自主學習能力溝通能力團隊協作能力研究組3027.66±1.1118.01±1.1218.56±0.099.01±0.058.99±0.088.54±1.01參照組3016.04±1.129.21±1.3310.56±1.564.01±0.104.23±1.754.03±1.89t11.57910.4579.82312.51211.56810.832P0.0010.0010.0010.0010.0010.001

3 討論

近年來，隨著我國醫療事業的飛速發展，各科室醫護人員的專業技能要求越來越高，特別是產科醫護人員[4]。

傳統的教學方法已經不能夠滿足當前產科對于醫護人員的要求，越來越多帶教老師將傳統理論知識教學方法聯合情景模式下模擬演練方法相互融合共同教學。帶教教師在對學生進行理論知識教學之后，為了夯實知識掌握情況，組織學生進行實踐演練，在這一過程中情景模擬設定尤為重要[5]。帶教老師要根據學生實際學習情況及知識接受能力等，為其設定一個產科危重癥模擬情景，在這一模擬情景當中人物分配齊全，由教師和學生自行扮演主治醫生、護理人員、患者及患者家屬等，在模擬演練過程中各個角色成員發揮自身職能，在規定場合出場并相互溝通對話。在產科危重癥的模擬演練當中將新生兒模型演練、急救模型演練及另外一項比較重要的女性骨盆模型演練等作為重點演練科目。在模擬演練過程中學生遇到任何問題可以向帶教老師情況，老師通過引導或者親自示范模擬演練的方式對學生的疑問予以講解，這種教學方式能夠保證學生身臨其境，對于知識點的掌握及臨床實踐操作更全面。與此同時帶教老師針對每一情景模擬演練均進行點評，其中對學生的正確操作予以鼓勵、對學生的錯誤操作或者疑問之處予以解答。通過臨床實踐發現，產科常見的危重癥主要包括產婦羊水栓塞情況、胎兒宮內窘迫等，帶教教師也要將這些作為重點模擬演練內容，通過模擬演練對學生予以引動和鼓勵，學生不斷發現問題、思考問題及解決問題，在這一過程中學生不斷成長更夯實自身專業知識掌握情況。

越來越多帶教教師認識到傳統理論教學聯合情景模擬下模型演練教學方法應用與產科學生的教學中，更有利于達到預期教學效果，對于提高產科危重癥搶救能力具有重要意義。本實驗選取60名產科實習生，對參照組學生進行理論知識教學，研究組學生在其基礎上加行情景模擬下模型演練教學方法，實驗結果顯示，研究組學生的6項成績考核成績均更高(P<0.05)，數據差異顯著，教學成果更明顯。理論教學聯合情景模擬下模型演練教學是一種新型教學方法，這種教學方法真正實現了理論聯系實際，帶教老師在對學生進行傳統常規的理論知識教學之后，根據學生學習情況趁熱打鐵組織學生參與情景模擬下模型演練學習。帶教老師根據產科臨床常見的危重癥情況設定情景模擬，同時安排學生進行不同類型角色扮演，在情景模擬演練過程中學生完成模擬危重癥搶救操作，在這一過程中學生會出現不同疑問，教師對其予以引導，學生通過獨立思考或者相互討論共同解決問題，從根本上培養了其思維能力，同時學生通過通力合作共同完成模擬演練，在這一過程中能夠進一步培養學生的團隊協作能力，這對于學生未來崗位發展是至關重要的；另外在情景模擬模型演練過程中角色扮演要進行溝通，這能夠有效提高學生的溝通能力，同時這種教學方法還能夠提高學生的自主學習能力和應急能力，最重要的一點是提高學生的臨床實踐操作能力，通過模型演練自行臨床模擬操作進行危重癥搶救。

綜上所述，將理論知識教學聯合模擬情景下模型演練方法應用于產科實習生教學中，能夠從根本上提高學生的危重癥搶救能力，對于學生未來臨床實踐具有促進性作用。