PDCA循環(huán)法在臨床科室麻醉、精神藥品管理中的應(yīng)用效果

肖 東 英

(河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院藥劑科 南陽(yáng) 474250)

藥劑科是醫(yī)院各科室臨床診療、提供藥品的部門，也是醫(yī)院最為重要的部門之一，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院所有藥品的質(zhì)控及管理責(zé)任，一旦在質(zhì)控環(huán)節(jié)或管理中出現(xiàn)問(wèn)題，將直接威脅到患者的生命安全，同時(shí)也給醫(yī)院造成負(fù)面影響。麻醉、精神藥品是臨床應(yīng)用中比較特殊的一類藥品，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，均會(huì)使患者產(chǎn)生生理依賴性及藥品成癮，嚴(yán)重影響患者的身體機(jī)能。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定出相應(yīng)的藥品管理方案，并嚴(yán)格執(zhí)行，盡可能提高藥品使用的合理性、規(guī)范性，保證用藥安全。本研究將2015年1月～2016年12月我院藥劑科麻醉、精神藥品管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法后96次質(zhì)控檢查結(jié)果為研究對(duì)象，探討PDCA循環(huán)法在臨床科室麻醉、精神藥品管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月～2014年12月我院藥劑科麻醉、精神藥品管理中87次質(zhì)控檢查結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的藥品管理；將2015年1月～2016年12月我院藥劑科麻醉、精神藥品管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法后96次質(zhì)控檢查結(jié)果設(shè)為研究組。并選取31例藥劑科工作人員為評(píng)價(jià)對(duì)象，其中男12人，女19人；年齡24～45歲，平均(34.26±2.28)歲；工齡2～21年，平均(10.24±2.13)年；大專11人，本科20人。

1.2 PDCA循環(huán)法

1.2.1計(jì)劃階段

(1)分析科室麻醉、精神藥品管理現(xiàn)狀及管理中存在的問(wèn)題：包括藥品批號(hào)效期記錄錯(cuò)誤、藥品出入庫(kù)未及時(shí)入賬、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、使用地點(diǎn)不合理、劑量不合理、藥品儲(chǔ)存不合理、未進(jìn)行空安瓿及廢貼回收；(2)分析存在問(wèn)題的原因：藥劑科質(zhì)控制度不完善，工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及安全意識(shí)差，管理制度落實(shí)不到位，缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)機(jī)制；(3)制定計(jì)劃：成立質(zhì)控小組，完善各相關(guān)管理制度，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員麻醉、精神藥品管理的專業(yè)知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，完善質(zhì)控制度及檢查力度，及時(shí)反饋、跟進(jìn)整改[1]。

1.2.2實(shí)施階段

根據(jù)計(jì)劃組建或調(diào)整質(zhì)控小組成員，明確質(zhì)控小組工作內(nèi)容，分別從完善制度、加強(qiáng)培訓(xùn)及專業(yè)性指導(dǎo)、建立麻精藥品使用的可追溯性、改進(jìn)質(zhì)控方式等方面制定了改進(jìn)計(jì)劃，保證麻精藥品管理持續(xù)改進(jìn)。(1)完善管理制度：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，重新整理我院原有的《麻醉、精神藥品管理制度》,將各藥品賬冊(cè)管理，登記、處方、批號(hào)、效期管理，品種介紹、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、處方書(shū)寫(xiě)要求、使用證明材料等裝訂成冊(cè)，完善麻醉和精神藥品管理要求和細(xì)則，制定應(yīng)急流程和預(yù)案，完善藥品管理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使藥品管理更加有章可循[2]；(2)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：邀請(qǐng)藥劑科主任、專家每月對(duì)工作人員進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，講解麻精藥品的儲(chǔ)存、保管和使用要求，掌握麻醉、精神藥品管理制度，強(qiáng)化對(duì)麻精藥品的安全管理及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)針對(duì)工作人員對(duì)麻精藥品的管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行專題培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，促進(jìn)工作人員熟練掌握管理相關(guān)知識(shí)[3]；(3)建立麻精藥品使用的可追溯性：完善臨床科室麻精藥品批號(hào)管理流程，處方中注明所使用麻精藥品批號(hào)，專管藥師根據(jù)處方和空安瓿必須逐一核對(duì)空安瓿批號(hào)及數(shù)量是否與處方記錄一致，確認(rèn)無(wú)誤后換發(fā)同品種及數(shù)量的藥品，保障臨床用藥的安全準(zhǔn)確[4]；(4)改進(jìn)質(zhì)控方式：每月定期與不定期檢查及抽查工作人員對(duì)麻精藥品管理制度的掌握及藥品管理情況，保證各項(xiàng)制度流程落實(shí)到位，及時(shí)排查安全隱患。

1.2.3檢查階段

由質(zhì)控小組定期或不定期對(duì)相關(guān)麻精類藥品的管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，并及時(shí)公布檢查結(jié)果，對(duì)每次質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋，將工作質(zhì)量與獎(jiǎng)懲機(jī)制掛鉤，提高工作人員積極性，嚴(yán)格執(zhí)行管理中各項(xiàng)規(guī)章制度，并通過(guò)討論會(huì)采納工作人員建設(shè)性意見(jiàn)[5]。

1.2.4處理階段

質(zhì)控小組定期對(duì)藥劑科麻精類藥品的管理質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，將有效的對(duì)策繼續(xù)執(zhí)行直接進(jìn)入下一循環(huán)，對(duì)質(zhì)控中存在的不足之處及未解決的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并要求科室全員參與，提出整改措施，由此推動(dòng)下一個(gè)循環(huán)，以便持續(xù)改進(jìn)，并于下一循環(huán)總結(jié)會(huì)議上匯報(bào)整改結(jié)果[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)麻醉、精神藥品管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較PDCA循環(huán)法實(shí)施前后麻醉、精神藥品管理中存在問(wèn)題發(fā)生率及工作人員對(duì)藥品管理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異性顯著。

2 結(jié)果

研究組麻醉、精神藥品管理中存在問(wèn)題發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組麻醉、精神藥品管理中存在的問(wèn)題比較

存在問(wèn)題對(duì)照組(n=87)研究組(n=96)藥品批號(hào)效期記錄錯(cuò)誤7(8.04)0藥品出入庫(kù)未及時(shí)入賬18(20.69)4(4.17)處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范23(26.44)6(6.25)使用地點(diǎn)不合理13(14.94)2(2.08)劑量不合理16(18.39)5(5.21)藥品儲(chǔ)存不合理19(21.84)3(3.13)未進(jìn)行空安瓿及廢貼回收13(14.94)0

3 討論

醫(yī)院麻醉、精神藥品管理事關(guān)患者用藥安全，其使用情況廣受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥師及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員重視，藥劑科工作人員作為藥品監(jiān)督的最重要的組成部分，應(yīng)熟練掌握麻醉、精神藥品的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格審查處方，確保麻醉、精神藥品臨床應(yīng)用安全有效。

PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段幫助我們?cè)诠ぷ髦胁粩喟l(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，有目的、有條理的循環(huán)檢查、反饋及整改，提高質(zhì)量管理效率，是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性的管理方法[7]。在本研究中，通過(guò) PDCA 循環(huán)管理的手段可最大限度分析科室麻醉、精神藥品管理現(xiàn)狀及管理中存在的問(wèn)題，實(shí)施對(duì)策，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并持續(xù)不斷的改進(jìn)，使我院麻醉、精神藥品管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果顯示，研究組麻醉、精神藥品管理中存在問(wèn)題發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)，提示在麻醉、精神藥品管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法有助于減少存在問(wèn)題發(fā)生率，在藥劑科管理中具有重要的臨床意義。