天氣干燥時 藥物有效期會縮短

周一海

儲藥要懂得對癥下藥

如今，藥物的品種越來越多。不少人受廣告的影響和誤導，在購買藥品時對常見的普通藥品不屑一顧，卻更加青睞新藥、貴藥、進口藥，以為這些藥物藥效更好，見效更快。

筆者經常會接到病人或朋友打來的電話，詢問某種新藥、貴藥的效果如何，還有不少人托關系買來在國內還未上市的進口藥。其實這種盲目相信新藥、貴藥、進口藥的心態，并不可取。

事實上，藥品并不是越貴越好。藥品價格是由它的研發成本、原料成本、工藝制備過程以及銷售環節等因素決定的，不是由藥品對疾病的療效好壞決定的。例如一些價格昂貴的中成藥，往往是其中有一兩味比較名貴的藥材，但是這一兩昧藥材并不一定對治療這類疾病起主要作用。有些新藥由于研發成本高，定價會相應高，但不見得療效就一定比現有的老藥更好。

還有一些慢性病患者，總希望從新藥中尋求立竿見影的效果。然而一般來說，臨床上對新藥和剛進口藥品的實際療效及毒副作用的觀察時間不長，需要有一個實踐檢驗的過程，要經過大規模的臨床使用才有可能發現不良反應。因而常有新藥由于經不起考驗被淘汰。比如曾經盛極一時的減肥藥“曲美”（通用名西布曲明），在臨床用了一段時間后發現它會增加患心血管病的風險，于是在全球范圍內被禁用。

尤其是對于需要長期持續服藥的慢性病患者，像高血壓、糖尿病等，對藥物的安全性要求更高。老藥經過長期的臨床應用，藥效穩定，不良反應等潛在危害明確，因此安全性往往更高。

還有一些人比較迷信國外的藥，覺得國外的藥治病更有效，特別是當親友得了疑難雜癥或者是罕見病時，倘若國內沒有治療這些病的藥物，他們便對國外的新藥趨之若鶩。針對老百姓的這一行為，醫生建議大家從國外購買新藥要謹慎。這是因為國外批準上市的藥物不一定有亞洲人種的試驗數據，一些藥物可能在不同人種間存在療效和劑量的差異。以心血管藥普萘洛爾（商品名心得安）為例，若想使患者心率下降20%，其所要求的血漿藥物濃度，黃種人比白種人低一半左右。也就是說，同樣的劑量，美國人用起來剛好，中國人則可能會因用藥過量而出現不良反應。如果使用還沒有在中國上市的國外新藥，很可能因為缺少這方面的數據而難以掌握合理的用藥劑量。

氣候干燥縮減藥物有效期

藥品的儲存條件是有一定要求的，如保管不當，誤服失效藥品，會產生不良后果。家庭儲備的藥物應該嚴格按照說明書上的儲存條件保存，溫度過冷或過熱都會影響藥品質量。一般藥物可于室溫（10-30攝氏度）下保存，只要是避光、干燥、密閉狀態下即可。說明書中所指的“陰涼處”，指的是小于20攝氏度；而“涼暗處”指的是溫度小于20攝氏度且遮光狀態；“冷處”則是指0-2攝氏度。

在某些特殊氣候區域，例如高溫、高濕、特別干燥等因素，尤其是氣候條件干燥（藥物儲存基本條件要求濕度在45%-75%），都有可能會影響藥物的穩定性。建議適度縮減藥物的有效期，例如由原30個月適度縮減至24個月。

對于藥物的儲存，醫院藥房也有嚴格的規定，可供家庭儲存藥物時參照。對于開啟后未服用完的瓶裝藥品，最好不要按包裝上的有效期儲存。醫院在儲存這類開啟后的口服瓶裝藥品，一般要求在開啟后半年內使用完，否則就要棄用。建議市民在開啟后最好在瓶身記錄上開啟日期，以確保藥物的質量，減少其安全隱患。

不宜用便攜式藥盒儲存藥品

目前市面上的便攜式藥盒款式多樣，少則分3格，多的有10格以上，可存放7天的藥量。“像我們這些患有慢性病的老人，每天都要吃很多種藥，為了避免重復服藥或者漏服，我都用一個小藥盒來提醒自己按時服藥。”市民黃先生說。

可是，很多藥物都是需要避光、密封保存的，私自更換包裝會影響藥物的穩定性及藥效。直接接觸藥品的包裝材料和容器有嚴格要求，要對水分、光線、熱量、氣味等有一定阻擋作用；無毒、無腐蝕性；可防蟲、防鼠、抑制微生物等；使用材料不會與藥品發生反應。然而，目前市面上的小藥盒質量參差不齊，并沒有經過嚴格的檢測和審批，不宜直接存放藥物。同時，不同的藥物混存在一起，相互之間容易串味甚至發生反應。

藥物“分享”危害大

老年人有在家里囤藥的習慣，有一些人生病后，藥沒吃完，病已經痊愈了，剩下的藥大多會存在家庭藥箱里，以備家人不時之需。還有的老年人覺得自己服用的藥效果不錯，就將藥分給同樣有高血壓的老伴或周圍的親戚朋友吃。這樣的情況在門診上特別常見，也往往會造成嚴重的后果。

例如，治療高血壓病的藥物種類繁多，每種藥物的降壓機制各不相同，都有其適應癥，也有一定的副作用，一定要先經醫生做必要的檢查，兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害等情況，選擇能有效降壓、且能保護靶器官的藥物，千萬別以為“別人吃了好，我也能吃”。

皮膚報警可能是不良反應

藥品不良反應可能出現在全身各個組織器官，以不同的形式表現出來。不過以皮膚上的不良反應最常見。據北京市藥品不良反應監測數據顯示，2010年上半年，北京市食品藥品監督管理局共收到6694例次不良反應報告，其中以“皮膚及其附件損害”最多見，為2146例次。

皮膚是人體最大的器官。它血流豐富，而且具有免疫功能。出現不良反應時，藥物成分對人體而言就是一個“外來者”，免疫系統會最先作出反應。例如，醫生給患者用青霉素等藥物時，就會先在皮膚上做個藥物敏感試驗，從而做到安全用藥。

成年人表皮面積平均為1.6平方米，無論是出現皮疹、蕁麻疹、斑丘疹，還是感到瘙癢、疼痛，都容易被發現。因此，皮膚常常是藥品不良反應的“信號燈”。在用藥期間，如果皮膚出現上述異常變化，就一定要警惕可能是皮膚在給不良反應報警。