系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的臨床應用

羅潔

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的臨床應用價值。方法：選取我院在2016年7月-2018年2月收治的94例老年高血壓患者作為觀察對象，通過數(shù)字表法的分組方式分為對照組（n=47）和研究組（n=47），對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施系統(tǒng)護理干預，比較兩組血壓變化和生活質(zhì)量的差異。結果：經(jīng)過1個月的護理后，兩組DBP，SBP均明顯低于護理前，且組間對比，研究組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在生活質(zhì)量比較上，對照組健康感覺、肢體感覺、認知功能及睡眠狀態(tài)、生活滿足感評分均低于研究組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：老年高血壓病患者護理中運用系統(tǒng)護理干預，可有效控制和改善患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床借鑒和推廣價值。

【關鍵詞】老年高血壓；系統(tǒng)護理干預；護理效果

高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，以老年患者為主，其典型癥狀表現(xiàn)為血壓升高。該病是誘發(fā)多種心腦血管疾病的高危因素，若不及時控制和治療，會導致心、腦、腎等重要臟器功能受到嚴重損傷，甚至會引起器官功能衰竭而直接危及患者生命安全。高血壓是需要終身治療的慢性疾病，由于老年患者年齡較高，身體各項機能逐漸衰退，長時間用藥的情況下極易發(fā)生藥物不良反應，影響藥效，所以需要在治療過程中輔助系統(tǒng)性的護理指導，以改善預后和提升生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的94例老年高血壓患者作為觀察對象，現(xiàn)總結與報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月-2018年2月收治的94例老年高血壓患者作為觀察對象，入選病例符合WHO制定的高血壓相關臨床診斷標準[2]。排除標準：嚴重語言、認知、意識障礙；精神疾病或障礙；存在失訪風險。通過數(shù)字表法的分組方式分為對照組（n=47）和研究組（n=47）。對照組：男性患者26例，女性患者21例，患者年齡63-84歲，平均（72.8±6.1）歲；病程4-12年，平均（7.3±0.6）年；研究組：男性患者27例，女性患者20例，患者年齡64-85歲，平均（73.6±6.0）歲；病程4-13年，平均（7.5±0.7）年。對比兩組一般資料的差異，組間不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即以患者病情為依據(jù)，進行內(nèi)科基礎治療，并定時監(jiān)測血壓，進行飲食、用藥指導。研究組在此基礎上實施系統(tǒng)護理干預，護理要點如下：（1）飲食干預：叮囑患者保持健康合理飲食，以其病情需要和飲食習慣制定個性化飲食方案，對其不良飲食行為進行糾正，禁止吸煙酗酒，控制高脂肪食物，適當補充維生素和蛋白質(zhì)，增加蔬菜、水果攝入量，對食鹽攝入量進行嚴格控制，及時補充鎂、鈣、鉀等微量元素。三餐要合理分配，不可暴飲暴食；（2）心理干預：情緒變化會直接影響疾病治療和康復效果，情緒過度激動的情況下會刺激交感神經(jīng)興奮性，引起血管收縮和血壓升高，護理人員需要幫助患者樹立治愈疾病的信心。護患間保持交流溝通，維持和諧友好的醫(yī)患關系，增強其對醫(yī)護人員的信任感和依賴感。對高血壓疾病知識、治療措施等進行詳細講解，給予其支持和鼓勵，叮囑其做好不良反應預防，盡可能消除負性心理，確保睡眠充足及機體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定性，保持樂觀積極的心態(tài)面對疾病；（3）運動指導：適當進行運動有利于控制體質(zhì)量和緩解病情，幫助患者增強抵抗力和免疫力，以患者自身情況和個人喜好制定針對性運動方案；可選擇太極拳、散步、慢跑、游泳等有氧運動，以患者可接受的運動強度為準，同時以呼吸輕度加快、微出汗最為適宜；一旦運動過程中出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀必須即刻停止運動并進行原地休息。督促患者保持長期、規(guī)律性運動；（4）用藥干預：叮囑患者堅持長期用藥，并對常用藥種類、劑量、作用機制、方法等進行詳細介紹，要求患者按時、按量服用藥物，禁止隨意停藥或更改藥物劑量，做好心腦血管病及其它并發(fā)癥的預防措施，將自我監(jiān)控血壓的方法告訴患者；（5）加強隨訪指導：高血壓作為難治性疾病的代表類型，必須通過長期堅持用藥的方式對血壓進行循序漸進的控制。護理人員在患者出院后需要定時進行電話隨訪或上門隨訪，囑患者定期回到門診復查。督促其必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，定時監(jiān)測血壓變化，疏導和安撫患者焦慮不安的心理狀況，囑其保持平和穩(wěn)定的心理，對病情變化要嚴格注意，以血壓變化對用藥量進行適當調(diào)整。兩組患者的護理干預時間均為1個月。

1.3 觀察指標

于護理前及護理1個月后測定兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化，并采用SF-36評定患者健康、軀體感覺及生活滿足感、認知功能、睡眠狀態(tài)等生活質(zhì)量評分變化，得分越高說明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

得到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0加以統(tǒng)計分析，血壓變化、生活質(zhì)量評分采用（x±s）進行表示，比較行t檢驗，P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組護理前后血壓變化進行比較

經(jīng)過1個月的護理后，兩組SBP、DBP均明顯低于護理前，且組間對比發(fā)現(xiàn)，研究組低于對照組，兩組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 對兩組護理后生活質(zhì)量評分進行比較

研究組護理后認知功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、軀體感覺、健康感覺等生活質(zhì)量評分與對照組比較，對照組均低于研究組，組間存在顯著性統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓發(fā)病因素比較復雜，外界環(huán)境變化、家族遺傳、生活方式不良、飲食因素等均是引起本病的主要原因，在上述因素影響下，患者血壓持續(xù)升高并出現(xiàn)一定程度的波動。近年來，高血壓的患病數(shù)量逐年增多，且老年群體最為常見，目前尚無根治性治療方法和藥物，預防和減少心腦血管疾病，降低病死率是臨床治療高血壓的根本目的[4]。目前，非藥物治療方法己廣泛應用于臨床，并取得了顯著性成效，其中的心理干預可使化拿著的焦慮抑郁情緒得到極大緩解，同時可加快疾病康復速度，改善患者預后和生活質(zhì)量[5]。

高血壓患者的主要特點是血壓波動幅度大，脈壓差大，并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率高等，長期堅持用藥與否直接影響老年高血壓的臨床療效，而護理指導在督促患者用藥方面必不可少。系統(tǒng)護理干預主要通過為患者提供專業(yè)化、針對性和系統(tǒng)性的護理指導，改變其日常飲食結構，確保患者健康合理飲食，并輔助心理干預和運動指導等，幫助患者保持良好的身體狀況和心理狀況，防止情緒大幅度波動造成血壓異常升高。用藥指導通過在患者用藥過程中對長期堅持用藥的必要性的重要價值進行介紹，提高患者治療依從性和配合行為；積極開展疾病宣教指導等，可增強患者對疾病的了解和認知，提高其治療積極性，提升其生理、軀體方面的舒適感，達到提高臨床療效，改善生活質(zhì)量和預后的目的[6-7]。

在本次實驗中，研究組護理后SBP、DBP均明顯低于對照組，其護理后認知功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感、軀體感覺、健康感覺等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。由此得到如下護理體會：老年高血壓病患者護理中運用系統(tǒng)護理干預，可有效控制和改善患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床借鑒和推廣價值。

參考文獻

[1]尹紅英.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，36（9）：1197-1199.

[2]王延冰.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓患者用藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016，25（46）：66.

[3]林應芳，寇瀟月，陳雪梅等.系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，20（06）：1-3，7.

[4]邱夕萍.對老年高血壓患者進行系統(tǒng)護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，09（14）：91-92.

[5]王菲.系統(tǒng)護理干預在老年高血壓病護理中的應用價值[J].飲食保健，2017，36（15）：219-220.

[6]朱從梅.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2017，40（06）：136，138.

[7]劉紅藝.系統(tǒng)護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，03（20）：135-135.