影響臨床免疫檢驗質量的因素與分析對策

易衛君

【摘要】目的：對影響臨床免疫檢驗質量的因素進行分析，并提出相應的對策。方法：將我院120份實施免疫學檢驗的資料作為研究對象，對其中可能導致免疫檢驗質量受到影響的因素進行分析，并對臨床免疫檢驗結果的相關因素進行分析。結果：標本質量、試劑平衡時間、洗液更換情況、實驗室內溫度和濕度以及實驗員的個人素質均為能夠對臨床免疫檢驗質量產生影響，P<0.05。結論：能夠對臨床免疫檢驗質量產生影響的因素較多，試劑平衡時間、實驗員個人素質以及實驗室內的溫度和濕度都是其中重要的影響因素，所以在進行臨床免疫檢驗的過程中，實驗室操作人員應該嚴格按照相關規程進行操作，對其中的細節問題進行注意，以提高臨床免疫檢驗的質量。

【關鍵詞】臨床兔疫檢驗質量；影響因素；對策

臨床免疫檢驗的結果能夠為醫生對疾病種類進行判斷和對治療方法進行選擇的重要依據，臨床免疫檢驗結果的準確性，也就能夠直接對患者的治療效果進行影響[1]，所以，進行臨床免疫檢驗必須保障其結果的準確性。臨床免疫檢驗主要能夠包括：化學發光免疫、酶免疫、放射免疫等，進行檢驗的過程中可能受到多種因素的影響，所以，對臨床免疫檢驗質量進行控制十分關鍵[2]。本次研究將我院120份實施免疫學檢驗的資料作為研究對象，對其中可能影響免疫檢驗質量的相關因素進行分析，并提出相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院120份實施免疫學檢驗的資料作為研究對象，我院進行研究的時間為2017年2月-2017年7月，進行檢驗的項目主要包括乙肝五項，數據主要包括檢驗結果與能夠對檢驗質量和產生影響的重要因素。

1.2 實驗內容

①對實驗標本的采集、保存和相應的處理；②試劑的平衡時間與儲存；③實驗儀器的校準情況、維護情況、操作情況、故障與維修情況等；④實驗室內的溫度、濕度以及衛生情況⑤實驗員個人的學歷、職稱、從業時間以及專業資質等；⑥實驗的顯色反應時間、洗板以及加樣等；⑦室內質評合格率、質量控制率以及室內質評合格率。

1.3 質量控制

1.3.1 進行臨床免疫檢驗前的質量控制

對標本進行采集時，應該對采集時間、采血姿勢以及止血帶的使用的進行控制，如果患者服用激素類藥物，則應注意對采集時間進行控制和對患者的體位進行相應的指導，避免進行采血時激素峰值的出現；對標本進行保存的過程中，對于不同的標本應該進行具有針對性的保存，例如心鈉素、血栓素等應加入適量的抗凝劑、熱敏感標本應進行冰凍送檢等；對于溫度計、恒溫箱、比濁儀、酶標儀等相關儀器，應該及時進行核對和校正，減量減少實驗誤差的出現，盡量避免頻繁對儀器的生產廠家進行更換。

1.3.2 進行臨床免疫檢驗中的質量控制

①室內質量評價：按照規定時間做國家衛生部以及省臨檢中心下發的標本，嚴格按照相關要求對標本進行檢驗；②室內質量控制：使用第三代夾心法酶免試劑盒，對不同的肝炎以及艾滋病進行檢測，對試劑進行選擇時，應該注意對試劑的保存條件及有效期進行查看，盡量避免頻繁更換試劑的生產廠家；如果需要應用醫院中自行配置的試劑，則應首先對試劑進行鑒定，確認試劑合格方可進行應用。

1.3.3 進行臨床免疫檢驗后的質量控制

全部檢驗標本都應進行初檢，并由專業的檢驗人員對初檢結果進行仔細審查，若出現結果顯示為陽性、或是檢測標本本身存在問題，則應及時進行復查；并且每一次進行檢查，都應該采用室內質量控制血清；進行檢驗之后，檢驗時應該對標本以及檢驗結果進行保留，并做好相關的記錄，以便于日后進行查詢。

1.4 統計學分析

采用EXCEL對數據進行邏輯校對及分析，使用線性回歸分析自變量與因變量之間的關系，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

根據表1，標本質量、試劑平衡時間、洗液更換情況、實驗室內溫度和濕度以及實驗員的個人素質均為能夠對臨床免疫檢驗質量產生影響，P<0.05。

3 討論

隨著科學技術的進步，醫療技術也得到了巨大的發展，使臨床免疫檢驗工作成為了當前醫院進行診療工作的重要部分，并且是臨床醫師對患者疾病進行診斷以及為患者選擇臨床治療方法的重要依據，所以臨床免疫檢驗結果的準確性能夠對患者的治療效果產生重要的影響[3]。目前，能夠對臨床免疫檢驗結果的準確性產生影響的因素較多，所以積極健全和完善實驗室控制體系和質量控制程序十分重要。

3.1 干擾因素

3.1.1 外源性干擾因素

外源性干擾因素主要包括實驗室的溫度及濕度、標本質量、洗液更換情況、實驗員個人素質以及試劑平衡時間等多種。一般來說，免疫學檢驗樣本為血液樣本，存在發生細菌污染、長時間放置以及標本溶血等多種情況，均能夠對檢驗結果產生影響，所以避免血液標本發生溶血是其中的重要環節之一，不良的采血習慣以及劣質的采血工具則是造成標本溶血的主要原因之一[4]。

3.1.2 內源性干擾因素

內源性干擾因素主要包括類風濕因子、交叉反應物質、補體、高濃度的非特異性免疫球蛋白以及多種自身抗體等，一般臨床上使用的血清標本中都會存在以上多種內源性干擾因素，但是含量不一，存在導致檢驗結果顯示假陽性的可能性。為了避免類風濕因子對檢驗結果造成干擾，才可采用對血清標本進行稀釋的方法，是血液標本中的類風濕因子的含量降低，從而降低類風濕因子能夠度檢驗結果產生的影響，提高了檢驗結果的可靠性以及臨床應用價值。除以上之外，還可以采用改變酶標抗體的方式，先對血液標本中的類風濕因子進行封閉，在對抗原進行檢測，或是向血液標本中加入還原劑，使其中的類風濕因子得到降解，從而消除類風濕因子對檢驗的干擾[5]。

3.2 質量控制措施

根據本次研究結果，對臨床免疫檢驗質量進行控制，可以分為6個方面：①實驗室內溫度應該控制在18℃-25℃之間，實驗室內溫度應該控制在30%-60%之間，避免溫差、濕度等原因引起靜電，導致標本發生污染；②避免標本進行反復凍融和長時間放置，避免血液標本發生細菌污染、溶血以及凝固不全等情況；③注意對采血工具進行良好的選擇，不可使用劣質器物放置血液標本；④注意對試劑平衡時間進行控制，在對試劑進行使用前，確保試劑與室溫一致；⑤臨床免疫檢驗之后，應該及時將洗液傾出洗液桶，并使用蒸餾水對洗液桶進行清洗，對洗液進行使用的過程中，應注意適時進行更換；⑥積極提高檢驗技術人員的專業技能水平，促使其提高個人素質，避免其進行檢驗的過程中存在不良習慣[6]。

根據本次研究，標本質量、試劑平衡時間、洗液更換情況、實驗室內溫度和濕度以及實驗員的個人素質均為能夠對臨床免疫檢驗質量產生影響，P<0.05。該研究結果顯示，標本的采集、保存以及運輸等多個環節，都應該嚴格按照相關規定進行操作，并對實驗室內的環境進行改善，同時將強化相關工作人員的專業素質[7]。

綜上我們認為，能夠對臨床免疫檢驗質量產生影響的因素較多，試劑平衡時間、實驗員個人素質以及實驗室內的溫度和濕度都是其中重要的影響因素，所以在進行臨床免疫檢驗的過程中，實驗室操作人員應該嚴格按照相關規程進行操作，對其中的細節問題進行注意，以提高臨床免疫檢驗的質量。

參考文獻

[1]蔡德建，田玫玲，吳殿水等.臨床免疫檢驗的質量影響因素及相應對策研究[J].檢驗醫學與臨床，2015（13）：1939-1940.

[2]張銀菊，唐述文，張撼維.臨床免疫檢驗質量的影響因素及控制對策[J].中外女性健康研究，2017（12）：168-169.

[3]劉輝，王立波.影響臨床免疫檢驗質量的因素以及干預對策[J].中國保健營養（下旬刊），2013（12）：7754.

[4]范萃.臨床免疫檢驗質量的影響因素及對策研究[J].世界臨床醫學，2017（07）：228-229.

[5]秦秀梅.影響臨床免疫檢驗質量的因素及其對策分析[J].中國農村衛生，2015（20）：38-38.

[6]范夢春.探究影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策[J].大家健康（上旬版），2017（12）：75-76.

[7]車欣.影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策探究[J].中國醫藥指南，2017（25）：56.