尺骨頸骨折術后骨吸收2例

潘德悅，韓 鑫，趙文志

(大連醫科大學附屬第二醫院 創傷骨科，遼寧 大連 116027)

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例1：患者，女，69歲，環衛工人，2015年9月15日因從梯子上摔落致左腕外傷，當日就診于大連醫科大學附屬第二醫院。入院查體：左腕尺側可見2.0 cm開放創面，表面滲血較多，創面輕度污染，左腕呈“槍刺樣”“餐叉樣”畸形，左腕屈伸活動均明顯受限，觸痛覺無障礙，尺橈動脈搏動可觸及。患者外院X線檢查示：左橈骨遠端粉碎性骨折，左尺骨頸斜形骨折。診斷：左橈骨遠端開放性粉碎性骨折，左尺骨頸骨折(AO分型 Q2型，Biyani分型3型)。急診于臂叢麻醉下行“左尺橈骨遠端開放性骨折清創、切開復位內固定、前臂過肘石膏外固定術”(圖1)。術后予以鎮痛、預防感染治療，切口按時換藥，2周切口愈合良好后拆線。術后即指導手指、肘、肩關節主動活動，石膏固定2周后，拆除石膏，指導患者腕關節屈伸鍛煉。出院時左腕、左手輕度腫脹，切口無紅腫滲出，前臂石膏固定良好，手指感覺、運動良好，患者出院后未按時復診。

圖1 病例1術后X線Fig 1 Postoperative X-ray of case 1

圖2 病例1復診X線Fig 2 Five-months-postoperative X-ray of case 1

術后5個月，患者再次來院，訴左前臂旋轉障礙伴疼痛。行X線檢查示：左橈骨遠端克氏針穿入尺骨，克氏針遠端骨吸收，左尺骨遠端螺釘周圍骨吸收(圖2)。查前臂活動度：旋前30°，旋后20°。遂于臂叢麻醉下行“左橈骨遠端克氏針取出術”(圖3)。術后患者前臂旋轉活動好轉，活動度：旋前50°，旋后45°，患者出院后再次失訪。

圖3 病例1克氏針取出術后Fig 3 X-ray after K-wire removal of case 1

病例2：患者，男，47歲，出租車司機，2016年11月27日因洗澡時滑倒致右腕外傷。……