原發性高血壓患者不同鹽敏感風險分層血流介導血管舒張功能的比較

祝艷秋，郭立蘋，張 英，姜一農，程云鵬

(1.大連大學附屬中山醫院 超聲科，遼寧 大連 116001； 2.大連醫科大學附屬第一醫院 心內科，遼寧 大連 116011)

鹽敏感性(salt sensitivity，SS)與血管功能障礙相關[1-2]，但SS的經典評價方法操作復雜，患者依從性差，臨床開展困難。Castiglioni等[3]根據動態血壓(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)的24小時平均心率(24-h mean heart rate，24hHR)及夜間平均動脈壓下降率(nocturnal fall of mean arterial pressure,MAPNF)，將高血壓患者分為鹽敏感低風險、中風險及高風險人群，與SS的傳統評估方法具有較好的一致性。本研究探討上述方法在中國高血壓人群的適用性，并評價各危險分層人群血流介導的血管舒張功能(FMD)，旨在為該方法的臨床應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取2017年2月至2017年8月于大連醫科大學附屬第一醫院高血壓科住院的原發性高血壓患者171例 ，男88例，女83例，年齡18～74歲。原發性高血壓的診斷依據《中國高血壓防治指南(2010)》[4]。

排除標準：繼發性高血壓，合并其它嚴重心腦血管疾病，甲狀腺功能異常，肝、腎功能不全，感染，惡性腫瘤，哺乳期婦女或孕婦，無法耐受動態血壓或FMD檢測，痛風，一個月內使用鈣通道阻滯劑以外的其它降壓藥、他汀類藥物、貝特類藥物或硝酸酯類藥物，合并2型糖尿病。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料采集

記錄患者基礎臨床數據。入院次日晨，取空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀檢測糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、血清鈉濃度(日立7120，杭州，中國)。留取24小時尿，行24小時尿蛋白定量。

1.2.2 動態血壓監測

入選患者于入院次日行ABPM(Spacelab 90217，美國)檢測。設定如下：日間 6:00-22:00，每15 min測量1次；夜間22:00-6:00，每30分鐘測定1次。……