欣母沛聯合子宮背帶縫合技術對剖宮產產后出血的影響

張素景

[摘要] 目的 探討欣母沛聯合子宮背帶縫合技術對剖宮產產后出血的影響。方法 方便選取2015年9月—2017年9月該院接受并實施剖宮產，出現產后出血的164例患者作為該組研究對象，并按照隨機表法將其平分為對照組和觀察組，每組均為82例。其中對照組患者行縮宮素聯合傳統縫合術給予治療，觀察組行欣母沛聯合子宮背帶縫合技術給予治療。對比兩組患者臨床療效及術后并發癥發生率。 結果 對照組患者術中出血量、住院時間、手術時間及下床活動時間分別為（881.4±93.5）mL、（12.7±2.5）d、（78.8±18.6）min、（4.3±1.4）d；觀察組患者術中出血量、住院時間、手術時間及下床活動時間分別為（567.8±64.3）mL、（6.72±1.84）d、（46.72±1.84）min、（2.2±1.84）d；觀察組患者術中出血量、住院時間、手術時間及下床活動時間均明顯優于對照組（t=32.152、8.891、23.5、7.41，P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率3.66%明顯低于對照組13.41%（χ2=6.174，P<0.05）。 結論 在剖宮產產后出血的臨床治療中采用欣母沛聯合子宮背帶縫合技術，取得良好的臨床療效，提高止血效果，減少術中出血量，縮短手術時間，值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 欣母沛；子宮背帶縫合技術；剖宮產；產后出血；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）04（c）-0109-03

Effect of Hemabate Combined with Suture Uterus Strap Technology on the Postpartum Hemorrhage after Cesarean Section

ZHANG Su-jing

Department of Gynecology and Obstetrics， Dongming Peoples Hospital， Dongming， Shandong Province， 274500 China

[Abstract] Objective To observe the effect of hemabate combined with suture uterus strap technology on the postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods 164 cases of patients with postpartum hemorrhage after cesarean section admitted and treated in our hospital from September 2015 to September 2017， were convenient selected and randomly divided into two groups with 82 cases in each， the control group were treated with oxytocin combined with traditional suture， while the observation group were treated with hemabate combined with suture uterus strap technology， and the clinical curative effect and incidence rate of complications between the two groups were compared. Results The intraoperative bleeding amount， length of stay， operation time and time to get out of bed in the observation group were obviously better than those in the control group， which were respectively （881.4±93.5）mL，（12.7±2.5）d，（78.8±18.6）min，（4.3±1.4）d in the control group，（t=32.152， 8.891， 23.5， 7.41， P<0.05）， and the incidence rate of complications after surgery in the observation group was obviously lower than that in the control group，（3.66% vs 13.41%），（χ2=6.174， P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of hemabate combined with suture uterus strap technology on the postpartum hemorrhage after cesarean section is good， which can improve the hemostatic effect， reduce the intraoperative bleeding amount and shorten the operation time， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Hemabate； Suture uterus strap technology； Cesarean section； Postoperative hemorrhage； Clinical curative effect

產后出血作為產科一種常見并發癥，也是婦女死亡重要原因，隨著近年來剖宮產手術數量不斷增加，與此同時產婦產后出血風險也隨之增加，如及時有效止血則可以降低產婦并發癥率和死亡率[1]。該組就針對該院2015年9月—2017年9月接受并實施剖宮產，產后出血患者164例作為該組研究對象，采用欣母沛聯合子宮背帶縫合技術，對其臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受并實施剖宮產，出現產后出血的164例患者作為該組研究對象，該研究項目獲得該院倫理委員會批準同意，并獲得患者及其家屬的知情同意，簽署知情同意書。納入標準：所有產婦均存在子宮過度膨脹、胎盤粘連、中度貧血等高危因素，排除有嚴重心身疾病或血液疾病、凝血功能異常患者，無精神疾病史。按照隨機表法將其平分為對照組和觀察組，每組均為82例。其中對照組產婦年齡為23～37歲，平均年齡為（29.4±2.3）歲。孕周32～44周，平均孕周（35.6±3.7）周；經產婦42例，初產婦40例；觀察組產婦年齡為21～35歲，平均年齡為（28.6±2.1）歲。孕周33～45周，平均孕周（35.1±3.9）周；經產婦47例，初產35例；兩組患者在一般資料比較中差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用縮宮素（國藥準字H51021982）和傳統縫合術給予治療，對患者子宮進行反復按摩，在局部或全身應用縮宮素，采用熱鹽水紗布對宮腔進行積壓，控制出血量，同時采用傳統縫合術對出血部位進行八字縫合。觀察組患者采用欣母沛聯合子宮背帶式縫合技術，在常規人工子宮按摩和縮宮素治療無效后，向宮體內注射欣母沛（國藥準字H20094183），注射量應保持在2 mg以內[2]。如果子宮質軟，用手法對子宮進行壓迫，出血點止血，再采用子宮背帶縫合技術，將子宮托出腹部切口，用大圓針可吸收縫線從子宮切口的左下側進針，上緣出針，從子宮底繞向子宮后壁，在左下側進針，穿透子宮肌層右側出針，再從子宮底繞回，在子宮前壁右上側進針，下緣出針，協助壓迫子宮，拉緊縫線，在子宮切口下緣打結，從而達到壓迫止血的目的。檢查宮腔內是否有明顯的出血現象，最后將子宮切口關閉縫合[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中出血量、住院時間、手術時間、下床活動時間等進行比較，同時比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本組研究所得數據進行統計分析，其中計數資料行χ2檢驗，用[n（%）]表示；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組患者術中出血量、住院時間、手術時間及下床活動時間分別為（881.4±93.5）mL、（12.7±2.5）d、（78.8±18.6）min、（4.3±1.4）d；觀察組患者術中出血量、住院時間、手術時間及下床活動時間分別為（567.8±64.3）mL、（6.72±1.84）d、（46.72±1.84）min、（2.2±1.84）d；觀察組患者術中出血量、住院時間、手術時間及下床活動時間均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

在采用不同的治療方式后，對照組患者發生低血壓休克5例，發熱6例，并發癥發生率為13.41%；觀察組患者發生低血壓休克1例，發熱2例，并發癥發生率為3.66%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=6.174，P<0.05）。

3 討論

產后出血是產科臨床常見的一種并發癥，主要指在胎兒娩出24 h內陰道流血量超過500 mL的則為產后出血，對婦女身體健康及生命安全存在嚴重的威脅。而主要原因是胎盤因素、切口撕裂、凝血功能異常所導致[4-5]。

欣母沛是天然的前列腺素合成類藥物，學名為前列素氨丁三醇，對子宮平滑肌具有收縮作用，可以有效引起子宮強制性收縮，起到止血的作用。經該組研究結果發現，在欣母沛聯合子宮背帶式縫合技術的臨床治療中，術中、術后2 h及術后12 h的出血量均明顯少于縮宮素聯合傳統縫合技術治療方案（對照組）（P<0.05）。有研究認為[6]，在宮體內注入欣母沛注射液，可以被機體快速吸收，在剖宮產產后出血中采用欣母沛聯合子宮背帶式縫合技術，可以有效減少術中及術后的出血量[8]。

另外，羅翠娟等[7]提出欣母沛聯合子宮背帶式縫合技術在剖宮產產后出血臨床治療中的應用，可以有效避免或減少術后并發癥發生，在對12例剖宮產產后出血患者的臨床治療中采用欣母沛聯合子宮背帶式縫合技術，并發癥的發生率為8.33%，與傳統治療方法相比較而言并發癥發生率明顯降低。而這一觀點也在該組研究中得到證實，在該組研究中發現，對照組患者中發生低血壓休克5例，發熱6例，并發癥發生率為13.41%；觀察組患者發生低血壓休克1例，發熱2例，并發癥發生率為3.66%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。與羅翠娟等[7]的研究結果一致。

由此可見，欣母沛聯合子宮背帶式縫合技術在剖宮產產后出血的臨床治療中，安全性較高，臨床療效顯著，在臨床治療中值得進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 萬曦娣.卡前列素氨丁三醇聯合子宮背帶縫合技術在剖宮產產后出血中的護理效果[J].中國當代醫藥，2017，24（24）：167-169.

[2] 楊芳，李紅.剖宮產宮縮乏力性產后出血應用子宮背帶式縫合術聯合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（8）：95-96.

[3] 賈琴，黃志勇.改良式子宮背帶縫合術和欣母沛在剖宮產后出血的臨床應用[J].臨床醫藥實踐，2017，26（1）：79-80.

[4] 劉穎.背帶式縫合術聯合欣母沛防治剖宮產產后出血臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（80）：52.

[5] 何梅，周文紅.子宮排釘式縫合術用于剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的治療體會[J].國際婦產科學雜志，2016，43（2）：238-240.

[6] 梁英鳳，林丹.欣母沛聯合子宮背帶式縫合法預防剖宮產產后出血的臨床應用[J].中國醫學創新，2014，11（34）：49-51.

[7] 羅翠娟.欣母沛聯合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產后出血50例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：146-147.

（收稿日期：2018-01-27）