64例腰間盤突出癥患者采用針灸聯合康復訓練的臨床效果探討

楊瓊

[摘要] 目的 研究探討腰間盤突出癥患者采用針灸聯合康復訓練的臨床效果。方法 方便選擇2016年1月—2017年1月該院腰間盤突出癥患者80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，其中對照組采用單純康復訓練以及牽引治療，觀察組在對照組基礎上行針灸治療，觀察兩組患者的治療效果、腰椎JOA評分、VAS評分及ODI評分。結果 觀察組在對照組基礎上行針灸治療，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=9.125，P=0.025 <0.05）。 結論 對于腰間盤突出癥患者，采用針灸聯合康復訓練進行治療，可以幫助患者改善癥狀，減少疼痛的時間，效果顯著，值得在今后患者的治療過程中應用。

[關鍵詞] 腰間盤突出癥；針灸；康復訓練；治療效果

[中圖分類號] R274 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0181-03

Study on Clinical Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training in 64 Cases of Patients with Lumbar Disc Herniation

YANG Qiong

Department of Acupuncture， Changshou District Hospital of TCM， Chongqing， 401220 China

[Abstract] Objective To research and study the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in patients with lumbar disc herniation. Methods 80 cases of patients with lumbar disc herniation admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the simple rehabilitation training and traction therapy， while the observation group were treated with acupuncture on the basis of the control group， and the treatment effect， JOA score， VAS score and ODI score of the two groups were observed. Results The effective rate in the observation group and in the control group was respectively 92.5% and 80.0%， and the difference between groups was statistically significant（χ2=9.125， P=0.025 <0.05）. Conclusion The acupuncture combined with rehabilitation training in patients with lumbar disc herniation can help patients improve the symptoms， and reduce the pains time， with the obvious effect， and it is worth application.

[Key words] Lumbar disc herniation； Acupuncture； Rehabilitation training； Treatment effect

腰間盤突出是現在臨床治療的過程中比較多見的一種腰椎性疾病，一旦發病后，會對患者的日常生活造成不良的影響，且最近幾年來該病的發病人群越來越年輕化，很大程度上降低患者的生活質量[1]。腰椎間盤突出癥主要的臨床表現為腰痛、坐骨神經痛，如果是癥狀比較嚴重的患者，還有可能會導致其出現大小便失禁，或者是癱瘓癥狀[2]。中醫學上認為，腰間盤突出癥屬于腰痛、腰腿痛范疇，而導致患者發病的原因主要是因為長時間的坐姿不正確，腰姿不正，治療的措施主要有針灸、推拿、康復訓練等[3]。為此，該次實驗方便選擇2016年1月—2017年1月該院腰間盤突出癥患者80例進行研究討論，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

方便選擇該院腰間盤突出癥患者80例進行研究探討，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，對照組男性8例，女性32例，年齡28～60歲，平均年齡（39.3±3.9）歲；觀察組男性7例，女性33例，年齡27～61歲，平均年齡（38.1±2.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。該次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準納入標準

①均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與該次研究；②所有患者臨床資料齊全。排除標準：①排除不能進行正常溝通和交流的患者；②排除有其它嚴重內科疾病的患者；③排除臨床資料不齊全的患者。

1.3 方法

對照組患者采取單純的康復訓練進行治療，首先指導患者進行簡單的屈伸鍛煉以及伸展運動，以便于幫助患者緩解腰間的疼痛感，指導患者每天進行倒退訓練或者是慢走，30 min/次左右為宜，根據患者的恢復情況對其肢體的協調能力進行訓練，具體的強度根據不同患者的情況進行計劃。指導患者下床活動，增加腰背部肌肉強度，把腰部抬高，一組持續30 s，3次/d，做腰伸運動的時候，兩腳與肩部同寬，腰部向后伸，持續半分鐘；做背肌運動的時候，去枕平臥，抬頭挺胸，兩手放在背部，膝關節伸直，同時用力，脫離床后，維持5 s進行放松；牽引治療：指導患者取俯臥位，在患者的骨盆、軀干以及腋部進行固定，進行持續緩慢的牽引治療，注意詢問患者的感覺，讓患者感覺到舒適，在第一次進行治療的時候，重量為15～20 kg左右，慢慢增加，最大在40 kg左右，1 min/次，1次/d，10次為1個療程，連續治療4個療程。治療后指導患者平臥休息。觀察組在對照組基礎上行針灸治療，取患者的阿是穴、三陰交、腎盂、七海等位置進行針灸治療，指導患者慢慢側躺，把患肢屈膝放在上面，進行1次/d，20 min/次左右為宜，幫助患者緩解其腰腿疼痛。

1.4 觀察指標與療效評定

觀察兩組患者的治療效果、腰椎JOA評分、VAS評分及ODI評分。療效判定：治愈：說明治療后患者的腰腿疼痛癥狀全部消失，可以進行正常的生活，做高抬腿的時候角度>70°；有效：說明治療后患者的腰腿疼痛癥狀有所緩解，可以進行簡單的生活自理；無效：說明治療后患者的腰腿疼痛癥狀沒有任何好轉，必須要進行進一步的治療[4]。有效率=（治愈+有效）/總數×100.0%。腰椎JOA評分標準：總分29分，最少0分，所得分數越高，說明患者的功能障礙越不明顯；VAS評分：分數在0～10分之間，輕度疼痛：3分以下；中度疼痛：4～6分之間；重度疼痛：7～10分之間；ODI評分：一共有10個問題，每個問題最高分5分，所得分數越高說明患者的功能障礙越嚴重[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者腰椎JOA評分、VAS評分及ODI評分比較

對兩組患者采取不同的措施進行治療后，觀察組患者的JOA評分、VAS評分及ODI評分都明顯的比對照組的要好，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥一般來說比較常見，據相關研究的結果顯示，導致患者出現腰椎間盤突出癥的主要原因是因為腰椎間盤發生了退行性改變，或者是腰骶骨有先天性的發育不良，使得患者的生活因此而受到影響[6]。中醫學上認為，腰椎間盤突出癥發病的原因是因為外傷勞損或者是腎虛精虧、風寒暑濕等原因導致的，患者出現氣血瘀滯，經絡受到損傷，通則不痛，痛則不通[7]。主要的癥狀表現有腰痛、坐骨神經痛、腰部活動受限。而導致患者出現這些癥狀的原因是因為纖維環破裂，髓核壓迫神經根，使得患者出現水腫，最后引起炎癥反應。一旦發病后，患者的腰椎穩定性降低，肌力下降，使得腰椎出現變形或者是彎曲，導致患者腰痛或者是活動受限[8]。因為患者出現眼椎間盤炎癥后，會出現神經根以及硬脊膜的黏連，導致疼痛不能被緩解消除。

針灸治療可以幫助患者補腎填精、疏通經絡；通過對患者進行針刺腎盂，可以達到補腎益精的效果；對后溪進行針刺治療，可以幫助患者緩解腰腿疼痛的癥狀；通過對患者的大腸、委中、昆侖、秩邊、懸鐘等進行針刺，可以達到疏通經絡、改善病變、緩解緊張的肌肉狀態，從而幫助患者消除疼痛感。有學者認為，通過對患者進行針灸治療，可以幫助患者改善腰椎間盤突出癥的局部微循環狀態，從而達到消除水腫，減輕炎癥反應的效果，解除患者的神經根受壓，減少蛋白多糖以及組胺的釋放，消除炎癥[9]。康復鍛煉主要是借助外在的力量作為支撐，穩定患者的腰椎形態，糾正其腰椎畸形的癥狀，從而幫助患者改善腰椎功能，減少炎癥因子的產生[10]。有學者[11]的研究結果顯示，通過對腰椎間盤突出癥患者進行康復訓練，可以幫助患者改善其脊柱的不穩定性，穩定脊柱，恢復脊柱的力學作用，從而幫助患者改善腰椎間盤突出的癥狀。因為康復訓練可以幫助患者促進血液循環，使得患者的血液流向肌肉，以便于稀釋導致患者疼痛的物質濃度，促進腫脹的消失，讓肌肉恢復正常，緩解疼痛，恢復患者的神經根功能。總之，針灸治療可以幫助患者刺激穴位，消除水腫，解除黏連，從而達到調和氣血、溫通經絡，祛風止痛、補腎益氣的效果，緩解患者氣血不暢癥狀，促進血液流通，把其與康復訓練聯合進行治療，效果顯著。該次實驗的結果顯示，對兩組患者采取不同的措施進行治療后，觀察組患者的JOA評分、VAS評分及ODI評分都明顯的比對照組的要好，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），此結果與尚濤[12]的研究結果報道一致，說明了該文試驗所得數據的真實性可靠性。尚濤的研究結果顯示，對照組單純推拿治療，觀察組采用針灸推拿結合康復訓練治療，治療后觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為72.1%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腰間盤突出癥患者，采用針灸聯合康復訓練進行治療，可以幫助患者改善腰腿疼痛、腰部活動受限等癥狀，減少疼痛的時間，恢復腰椎功能，效果顯著，值得在今后患者的治療過程中應用。

[參考文獻]

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[11] Li Zhonghai，Tang Jiaguang，Hou Shuxun，et al.Four-year follow-up results of transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy[J].Journal of clinical neuroscience： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2015，22（2）：331-337.

[12] 尚濤.針灸推拿結合康復訓練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2014（z2）：90-91.

（收稿日期：2018-02-08）