超聲心臟五橫切面在胎兒產前心臟畸形篩查中的應用價值分析

湯英

[摘要] 目的 探究超聲心臟五橫切面在胎兒產前心臟畸形篩查中的應用價值。 方法 該研究方便選取實施產前檢查孕婦200例，時間為2013年1月—2018年1月，將產前檢查孕婦進行隨機分組，觀察組采取超聲心臟五橫切面檢查；對照組實施常規超聲檢查。結果 觀察組產前檢查孕婦檢出率98.00%高于對照組（χ2=16.547 5，P<0.05）；觀察組誤診率、漏診率低于對照組（χ2=7.792 2、7.792 2，P<0.05）；觀察組孕婦敏感度、特異性高于對照組（χ2=3.921 6、20.429 0，P<0.05）。結論 超聲心臟五橫切面在胎兒產前心臟畸形篩查中具有較高的應用價值，值得研究。

[關鍵詞] 超聲心臟五橫切面；胎兒產前心臟畸形篩查；染色體核型

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0184-03

Analysis of Application Value of Five Transverse Section of Ultrasonic Heart in the Screening of Fetal Cardiac Malformation before Delivery

TANG Ying

Department of Ultrasound， Tonghua Second Peoples Hospital， Tonghua， Jilin Province， 134003 China

[Abstract] Objective To study the application value of five transverse section of ultrasonic heart in the screening of fetal cardiac malformation before delivery. Methods 200 cases of delivery women for the examination before delivery from January 1， 2013 to January 1， 2018 were convenient selected and randomly divided into groups， the observation group were examined by the five transverse section of ultrasonic heart， while the control group were examined by the routine ultrasound. Results The test rate of delivery women in the observation group was 98.00%， which was higher than that in the control group（χ2=16.547 5， P<0.05）， and the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate in the observation group were lower than those in the control group（χ2=7.792 2，7.792 2，P<0.05）， and the sensitivity degree and specificity in the observation group were higher than those in the control group（χ2=3.921 6，20.429 0，P<0.05）. Conclusion The application value of five transverse section of ultrasonic heart in the screening of fetal cardiac malformation before delivery is high， which is worth research.

[Key words] Five transverse section of ultrasonic heart； Screening of fetal cardiac malformation before delivery； Chromosome karyotype

胎兒心臟畸形在新生兒先天性心血管疾病中發生率較高，即8%～11%。在血管畸形病變中，以新生兒先天性心臟病較為常見，也是導致我國新生兒死亡的主要因素之一[1]。因此，孕婦及時進行產前超聲檢查能夠盡早發現胎兒是否伴有先天性心臟畸形。目前臨床上常用的檢查方法為四腔心切面檢查，但由于心臟部位特殊，且心房異構、房室間隔缺損等因素的影響，進而導致四腔心切面檢查無法對正常的心臟畸形準確的檢測出來[2]。該院將收取時間為2013年1月—2018年1月的200例產前檢查孕婦作為研究對象，對其實施不同診斷方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院實施產前檢查孕婦，對收取200例實施產前檢查孕婦進行分組，分為觀察組和對照組，每組100例。納入標準：所有孕婦均簽署知情同意書，經過該院醫學倫理委員會批準和同意。排除標準：臨床資料不完整以及伴有精神障礙孕婦。觀察組各項基本資料—年齡：年齡上下限值分別為37/22，平均年齡（29.23±1.02）歲；孕周在20～35周之間，平均孕周（28.25±1.33）周。對照組各項基本資料為年齡：年齡上下限值分別為37/21，平均年齡（29.54±1.65）歲；孕周在20～36周之間，平均孕周（29.15±1.33）周。2組實施產前檢查孕婦在各項臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），能進行對比。

1.2 方法

觀察組（實施產前檢查孕婦）采取超聲心臟五橫切面檢查，具體措施為采用多普勒超聲診斷儀實施該次研究，將探頭頻率調整為2.0～4.0 MHz，取孕婦側臥位或躺臥位，首先對其進行常規檢查對心臟和胎位進行確認后，對產婦四腔心切面、右室流出道切面、左室流出道切面、上腹部橫切面、三血管-氣管切面檢查。后采用順序截斷分析法觀察胎兒的心臟，以橫切面為主，并同時對其心底短軸切面、主動脈弓切面、氣管支氣管管狀切面等檢查，并對胎兒心臟的大小、形態、左右心室流出道、卵圓孔瓣膜、房室間隔是否完整以及心臟的機體位置進行密切觀察[3-4]。對照組產婦則實施常規超聲檢查。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組實施產前檢查孕婦的指標，即檢出率。對比且分析兩組實施產前檢查孕婦的指標，即漏診率或誤診率。對比且分析兩組實施產前檢查孕婦的指標，即敏感度和特異性。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析與處理后，其中計數資料——（檢出率、漏診率、誤診率、敏感度和特異性），采用[n（%）]來表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將2組檢出率進行比較

觀察組實施產前檢查孕婦檢出率98.00%顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組漏診及誤診率

觀察組實施產前檢查孕婦誤診率1.00%、漏診率1.00%均低于對照組誤診率10.00%、漏診率10.00%，2組間相比較（P<0.05）。見表2。

2.3 對比敏感度和特異性

觀察組產前檢查孕婦的敏感度90.00%和特異性99.00%顯著高于對照組孕婦敏感度80.00%和特異性79.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

胎兒心臟先天性畸形在臨床上十分常見，且具有較高的發病率和死亡率，給臨床治療增加了困難。近年來，隨著我國心臟先天性畸形的發生率逐漸上升，進而導致我國新生兒死亡率不斷上升，不僅對產婦家屬帶來的影響，也給社會帶來了沉重的負擔[5]。由于新生兒體格較小，其各個器官未發育完全，心臟手術要求較高，且具有較高的危險性，而產前心臟畸形的篩查為臨床上廣泛討論的話題。近年來，隨著我國超聲診斷技術的不斷發展，產前多切面的檢查受到廣泛產婦的青睞，尤其對于超聲切面來說，該方式現已逐漸規范化、具體化、個性化，能夠有效降低新生兒心臟畸形的發生率，有利于新生兒健康成長，實現我國優生優育的目的，提高人口質量，同時還能有效降低醫療糾紛的發生率[6]。

研究顯示，超聲心臟五橫切面產前檢查應用于先天性心臟畸形中，具有較高的應用價值。由于胎兒畸形的種類繁多，而不同的畸形可產生不同的超聲表現，其中左右心室流出道和四腔心切面為超聲產前篩查中最為重要的切面。在該次研究中，采用超聲心臟五橫切面檢查，能夠對心臟是否正切、排查各種類型大血管轉位、各瓣膜病變、畸形、血管排列異常等情況進行判斷，進而提高臨床檢出率[7]。超聲心臟五橫切面檢查屬于臨床上一項新型的檢查方式，該方式具有較多優勢，如方便快捷、無創、準確率高、檢出率高等，現已稱為臨床上較為有效的產前篩查方式之一。目前臨床上對于先天性心臟畸形的發病機制尚未明確，研究認為與染色體異常、胎兒先天性畸形等密切相關，也是導致我國新生兒發生先天性畸形的重要因素之一。從該文研究數據可見，觀察組實施超聲心臟五橫切面產前常規檢查具有較高的檢出率，由此說明，將產前常規檢查超聲心臟五橫切面產前常規檢查應用于先天性心臟畸形中，具有較高的應用價值，且效果顯著，現已廣泛應用于臨床檢查中。孫東艷[8]在“超聲心臟五橫切面在胎兒產前心臟畸形篩查中的應用價值”研究中，實施超聲心臟五橫切面檢查后，其特異度為99.96%、敏感度為88.89%，而該院實施超聲心臟五橫切面檢查后，敏感度90.00%和特異性99.00%，其結果和該院大致相似，由此證明，超聲心臟五橫切面檢查具有較高的應用價值，而孫東艷等學者研究中，陽性預測值和該研究檢出率具有一定差異，可能和選取研究例數相關。

該次研究數據，觀察組產前檢查孕婦檢出率98.00%高于對照組（P<0.05）；觀察組誤診率、漏診率低于對照組（P<0.05）；觀察組孕婦敏感度、特異性高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，超聲心臟五橫切面在胎兒產前心臟畸形篩查中具有較高的應用價值，能顯著提高檢出率，降低漏診率和誤診率，值得進一步探究與推廣。

[參考文獻]

[1] 董明華， 肖穎， 岳國棟. 心臟五橫切面連續掃查法在產前快速篩查胎兒先天性心臟病中的效果[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（19）：4754-4755.

[2] 黃曉莉， 倪曉兵， 仇利娟. 心臟五橫切面連續掃查法在產前快速篩查胎兒先天性心臟病中的應用[J].實用醫學影像雜志， 2016， 17（2）：172-173.

[3] 閆青青. 中晚期先天性心臟畸形胎兒篩查中應用產前超聲檢查的價值分析[J]. 醫學信息， 2015，7（14）：259.

[4] 孫東艷， 董明華， 肖穎，等.胎兒心臟畸形篩查中五橫切面檢查法的應用效果研究[J].中國實驗診斷學， 2017，21（10）：1738-1740.

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[7] 佟亞君， 金梅， 丁文虹，等. “3+1”復合超聲切面篩查胎兒復雜先天性心臟病在二級醫院應用的體會[J].心肺血管病雜志， 2013， 32（2）：139-142.

[8] 孫東艷，董明華，肖穎，等.超聲心臟五橫切面在胎兒產前心臟畸形篩查中的應用價值[J].醫學臨床研究， 2016，33（10）：1885-1887.

（收稿日期：2018-02-03）