霍夫曼征陰性或陽性脊髓型頸椎病患者手術療效對比分析

劉丙科，黃 平，柯紹強

作者單位：529600廣東，陽春市人民醫院外四科

脊髓型頸椎病是一種因頸椎退行性變致椎管狹窄壓迫脊髓而引起的神經系統疾病。霍夫曼征被認為是錐體束受損的典型體征，最初由德國海德堡神經病學專家Hoffmann教授發現并用于診斷上肢肢體的反射亢進，而后由其助手Curschmann教授于1911年報道[1-2]。在診斷脊髓型頸椎病的過程中，霍夫曼征陽性常提示患者頸髓功能受損，多伴有脊髓壓迫的癥狀[3-4]。本研究對比分析霍夫曼征陰性或陽性脊髓型頸椎病患者的手術治療效果，以期明確術前霍夫曼征對患者手術療效的影響，為預后評估提供指導。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

納入標準：①明確脊髓型頸椎病診斷；②CT、MRI檢查提示單節段頸髓壓迫；③采取前路頸椎間盤切除固定融合術（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）；④隨訪資料完整。排除標準：①頸椎、顱腦手術或外傷史；②合并頸椎腫瘤、感染、畸形等；③合并胸椎或腰椎病變；④合并神經血管損傷、精神疾病、糖尿病、血液系統疾病或嚴重心、腦、肝臟疾病等，影響患者一般健康狀況。

1.2 一般資料

選取2013年9月至2015年10月我科收治、符合病例選擇標準的105例患者。依術前霍夫曼征是否陽性將患者分為兩組，霍夫曼征陽性組59例，霍夫曼征陰性組46例，兩組患者性別、年齡、病程、受累節段、MRI脊髓變性發生率等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.3 手術方法及術后處理

患者全身麻醉后取頸椎后伸仰臥位，采用右側皮紋橫切口，橫行切開皮下及頸闊肌后游離周圍組織，縱行沿食管氣管鞘和血管鞘之間鈍性分離至頸前筋膜，C型臂X線機透視定位后采用標準單節段前路頸椎椎間盤切除、Cage椎間植骨融合、鈦板固定。……