蒙醫放血療法的圍手術期護理

阿仁高娃

【摘 要】目的：文章主要針對蒙醫放血療法的術前、術中、術后常規護理進行探討分析。方法：選取接受放血療法的52例患者，在正確、規范對其施以放血療法的同時，施以相應的護理。結果：應用蒙醫放血療法的護理技術后，患者均能達到預期治療效果。結論：蒙醫放血療法具有創傷小、療效好、恢復快、安全性高等特點，術前、術中、術后有效的護理縮短了治療周期，有效減輕了患者的痛苦，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】蒙醫；放血療法；圍手術期；常規護理

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

引 言

蒙醫放血療法為蒙醫臨床外治法中的峻療法之一。有著悠久的歷史，是蒙醫學寶貴文化遺產。有豐富的內容和理論依據。放血療法是在一定的部位，將淺部脈道（靜脈）切開或穿破，進行手術放血，借以引出病血，達到治療和預防疾病的目的。放血療法操作簡單，療效顯著，并不被條件所限。但要有熟練的醫技。必須掌握放血的原則、時機、部位、適應癥、禁忌癥及手術操作、病血的鑒別、放血的弊病和放血的優點。

1 臨床資料

研究對象為2017年6月至2018年8月本科收治的接受蒙醫放血療法的52例圍手術期患者，對其采取良好的圍手術期護理措施。52例患者中，男性患者31例，女性患者21例，年齡26-55歲，平均（37.3±2.8）歲；放血部位：頭部前額脈7例，顳脈5例，舌脈3例，上肢臟腑總脈7例，下肢魚彎脈11例，脛面脈15例，踝脈4例。放血術后均能達到預期治療效果。

2 治療原則與放血方法

2.1 治療原則 血液、協拉、協拉烏蘇等熱性病變導致血液變盛，阻礙氣血運行，影響黑脈或導致精華混濁、衍生惡血，腐蝕臟腑；燃燒其他六素（食物精華、肉、脂、骨、骨髓、精液）導致代謝亂。放血療法在蒙醫重整體觀的理論思想的指導下，在人體體表淺靜脈特定的穴位上，進行放血，以引病外除為總治則，達到瀉病血，除病氣，協調三根，保持陰陽平衡，來保障機體正常的生命運動。

2.2 放血方法 放血手法是放血療法最關鍵的部分，暴露選定血脈處體表，在放血處上方（近段）3-5cm處用止血帶或細繩結扎，不使皮膚褶皺，血脈鼓起、不易移動。頭頸部放血用細繩在不影響呼吸情況下結扎于頸部。舌脈放血時用夾子夾住舌體使其上卷。使用放血手法放血。如果手法不對會導致放血療法的失敗，故需要格外注意。放血手法大致可分為以下六種：①直劃法：沿血管縱軸在正中切開，像前額脈那樣肌肉薄而接近骨骼的大血管宜用此法。②橫斷法：皮膚與血管同時進行橫切，肌肉較厚部位的微細血管宜用此法。③復切法：先切開皮膚，然后再刺切血管、喉部等要害部位的時宜用此法。④斜切法：較小血管宜用此法。⑤側刺法：視放血管所在部位，從易于下刀的側面刺切，如舌脈、陰部脈的放血用此法。⑥拔罐針刺法：先在所選穴位用三棱放血器或矛式放血器淺刺幾下，再進行拔罐，吸出惡血，多在肌肉豐滿、富于彈性、不易找到放血管時采用此法。放血時嚴格掌握放血量。應根據患者體力、病情、血液顏色決定放血量。應在惡血（病血）放盡，正血出現時停止放血。

3 放血療法圍手術期護理

3.1 放血術前護理 術前需要做好充分的準備工作，分遠行與近行兩種。（1）遠行：在熱病未成熟之前以及實施放血治療之前，給予患者蒙藥協日湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯進行口服，3g/次，2次/d，連用3-7d，以便可使病血與正血分離，以保證放血療法可充分將病血放出。（2）近行：保持患者住院環境的安靜、整潔、舒適，房間內定期通風，保證空氣清新，溫、濕度適宜。

3.2 放血術中護理 （1）結扎：根據患者的不同病情，所選取的放血部位不同，其結扎方法也不盡相同。一般而言，結扎部位應在放血穴位上方的1.5寸處，結扎后皮膚應無折皺，結扎力度適宜，松緊度應當均等。（2）消毒：進行放血療法應當嚴格執行無菌操作。手術前應當做好房間空氣、手術所用各種器械物品、放血部位皮膚以及操作者手部的消毒工作。①放血刀消毒：放血刀應當放在專用的消毒鍋中煮沸或是泡在75%醫用酒精中進行消毒。金屬刀為了防止生銹，需要經常涂油保管。放血刀消毒完成之后應當放在專用的消毒柜中備用。②術者手部消毒：在術前術者進行指甲的修剪，之后用溫肥皂水仔細洗手，并用75%酒精棉擦凈。手部有外傷以及有皮膚病的醫生不能進行放血手術。③放血部位的消毒：放血手術之前囑患者全身沐浴，選定的放血部位存在毛發，需要常規剃毛備皮。放血之前用碘酒棉在選定的放血部位皮膚處由里向外環形擦拭2-3寸，之后再用酒精棉以相同的方法擦拭2次。④手術房間的消毒：有條件的醫院應準備專門的放血室，放血室應當保證安靜、整潔、明亮、溫、濕度適宜，定期進行空氣消毒，各類手術所需的藥品、器械、用品等應當在術前準備齊整并做好保管以及消毒。（3）放血手術操作：選定放血血管的部位之后，常規消毒結扎，并用手輕輕拍打幾下以使血管清晰顯露出來，進刀時應當用手指壓迫血管以防止血管滑動。

3.3 放血術后護理 手術結束之后對患者加強護理對于保證手術療效具有十分重要的意義。術后護理人員應當加強對放血部位的觀察，看有無紅腫、滲血、感染等情況，保持手術切口的清潔干燥。如果發現切口出現滲血情況，應當及時報告醫生，同時協助醫生為患者更換敷料并進行加壓包扎。加壓包扎應當注意松緊度適宜，維持24h。

結 語

總之，放血療法是根據蒙醫學理論，經過針刺、刀割放出病血及病氣治療熱邪的一種傳統療法。因此，為了發揚和光大民族醫學的獨特療法，首先要掌握動脈與靜脈的循環、走行、分布及血管與組織間的解剖知識。掌握熟練的操作技能及適應癥的選擇才能使放血療法廣泛應用于臨床。

參考文獻

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