高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態及影響因素調查分析

周文香

【摘要】 目的：調查分析高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態及影響因素。方法：選取2015年2月-2017年12月高危妊娠孕婦70例為觀察組，另選取同期正常孕婦70例為對照組。比較兩組自我管理能力狀態及觀察組中不同自我管理能力狀態者的年齡、孕周、孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結果，并采用多因素Logistic回歸分析進行影響因素的處理。結果：觀察組自我管理能力狀態好于對照組，差異有統計學意義（字2=4.877，P=0.027）；觀察組中不同自我管理能力狀態者年齡與孕周比較，差異均無統計學意義（P>0.05），但孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態的影響因素（P<0.05）。結論：高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態相對較好，且影響因素較多，可根據其影響進一步進行干預，以進一步提升孕婦的自我管理能力。

【關鍵詞】 高危妊娠孕婦； 孕期自我管理能力狀態； 影響因素

Investigation and Analysis on the Self-management Capability State During Pregnancy of Pregnant Women with High-risk Pregnancy and Its Influence Factors/ZHOU Wenxiang.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-143

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy and its influence factors.Method：A total of 70 pregnant women with high-risk pregnancy in our hospital from February 2015 to December 2017 were selected as observation group，and 70 normal pregnant women at the same time were selected as control group.The self-management capability state of two groups were compared，and the ages，gestational weeks，pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，then the influence factors were analyzed by the multivariate Logistic regression analysis.Result：The self-management capability state of observation group was better than that of control group，the difference was statistically significant（字2=4.877，P=0.027）.The ages，gestational weeks of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），but the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score were the influence factors of self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy（P<0.05）.Conclusion：The self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy are relatively better，and the influence factors are more，so they should be paid to further intervention，in order to enhance the self-management capability state of pregnant women.

【Key words】 Pregnant women with high-risk pregnancy； Self-management capability state during pregnancy； Influence factors

First-authors address：Zhongshan Dongsheng Hospital，Zhongshan 528414，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.037

高危妊娠在臨床多見，可導致妊娠期、圍生期及產后的多類不良母嬰情況發生，因此高危妊娠孕婦是臨床干預的重點人群，而對產婦的干預貫穿于整個妊娠期間，產婦的自我管理能力狀態作為干預的重點方面，關系到整個妊娠期的健康狀態乃至妊娠結局，因此對孕婦孕期自我管理能力狀態的掌握極為重要[1-3]，同時對其影響因素的研究有助于孕婦自我管理能力干預措施的制定。本研究就高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態及影響因素進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2017年12月本院收治的高危妊娠孕婦70例為觀察組，另選取同期正常孕婦70例為對照組。納入標準：年齡20～40歲；單胎妊娠。排除標準：文盲；精神病史；認知障礙者；惡性腫瘤者；血液系統疾病者。研究對象均知情同意，且已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 兩組均進行自我管理能力狀態的評估，并比較兩組評估結果，同時比較觀察組中不同自我管理能力狀態者的年齡、孕周、孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結果，并采用多因素Logistic回歸分析進行影響因素的處理。

1.3 評價標準 孕期自我管理能力狀態評估：采用孕婦自我管理量表進行評估，本量表包括25個評估條目，涉及4個評估方面，分別為遵醫行為、自我防護行為管理、日常生活行為及胎兒監護行為等方面，總分最高為125分，評分為總分的80%以上為自我管理能力較高，80%及以下為自我管理能力一般及較低[4]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗；多因素Logistic回歸分析影響因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組年齡：<30歲者42例，≥30歲者28例；孕周：<28周者35例，≥28周者35例；孕次：1次者40例，2次及以上者30例；產次：1次者50例，2次及以上者20例；不良妊娠史：是者12例，否者58例；文化程度：初中與中專者40例，高中與以上者30例；社會支持程度：高支持者52例，一般及低支持者18例。觀察組年齡：<30歲者40例，≥30歲者30例；孕周：<28周者37例，≥28周者33例；孕次：1次者39例，2次及以上者31例；產次：1次者48例，2次及以上者22例；不良妊娠史：是者13例，否者57例；文化程度：初中與中專者40例，高中與以上者30例；社會支持程度：高支持者50例，一般及低支持者20例；妊娠壓力（PPS量表）：輕中度壓力（1～2分）者48例，重度壓力（3分）者

22例；高危妊娠評分結果：輕中度（5～15分）者49例，重度（>15分）者21例。兩組孕婦的年齡、孕周、孕次、產次、不良妊娠史、文化程度及社會支持程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組孕期自我管理能力狀態比較 觀察組自我管理能力狀態好于對照組，差異有統計學意義（字2=4.877，P=0.027），見表1。

2.3 觀察組不同自我管理狀態者的一般情況比較 觀察組中不同自我管理能力狀態者年齡與孕周比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；但孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析賦值見表3；結果顯示，孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態的影響因素（P<0.05），見表4。

3 討論

受多方面因素影響，高危妊娠在我國的發病率呈現持續升高的狀態，而高危妊娠對母嬰的危害均十分突出，因此對于高危妊娠的干預需求一直較高[5-6]。另外，高危妊娠孕婦的孕期干預是改善妊娠期生存狀態、疾病控制效果、母嬰妊娠結局甚至產后康復效果的重要方面，因此妊娠期的干預管理日益受到臨床重視，而孕婦自身的自我管理能力作為干預的重要部分[7-8]，對干預效果的影響程度也相對更高，因此高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態的提升成為臨床的重要研究部分[9-10]。臨床中現存的孕婦孕期自我管理能力研究雖可見，但是細致程度方面不足，且研究也相對較少，尤其是關于高危妊娠孕婦的自我管理能力相對不足，鑒于此種情況的存在，進一步提升了對高危妊娠孕婦進行此方面現狀及影響因素的研究必要性。

本研究就高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態及影響因素進行調查分析，結果顯示，觀察組自我管理能力狀態好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中不同自我管理能力狀態者年齡與孕周比較，差異均無統計學意義（P>0.05），但孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；同時多因素Logistic回歸分析結果進一步肯定了，孕次、產次、不良妊娠史、文化程度、社會支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態的影響因素（P<0.05）。對上述影響因素進行分析，孕次及產次較多者，對于孕期保健的知識掌握較好，經驗積累更為豐富，因此自我管理的重視程度與能力也相對更高[11-12]；不良妊娠史及高危妊娠評分較高者則對健康妊娠的重視程度相對更高，對高危因素的認知度也較高，因此自我管理知識掌握更好[13-14]；文化程度及社會支持程度較高者的孕期保健等各方面知識掌握較好，自我管理的精力占比也較高，自我管理能力提升明顯，效果也更好[15-17]；妊娠壓力較高者的壓力緩解作用不足，對于孕期的各方面負擔感較強，導致自我管理狀態受到影響，表現為自我管理能力的低下[18-20]。

綜上所述，高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態相對較好，且影響因素較多，可根據其影響進一步進行干預，以進一步提升孕婦的自我管理能力。

參考文獻

[1]胡鳳欣.動機性訪談在妊娠期糖尿病孕婦自我管理中的應用研究[J].中國婦幼衛生雜志，2016，7（4）：16-19.

[2]孟君，李桂芹，馬春麗.孕婦學校式管理對孕婦自我管理、分娩方式、母乳喂養的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：80-82.

[3]李雅芮，馬艷，黃小溪.烏魯木齊市孕婦自我保健管理能力及影響因素[J].公共衛生與預防醫學，2016，27（5）：116-118.

[4]李若云，李金芝.孕婦自我管理量表的編制與評價[J].醫學理論與實踐，2013，26（19）：2655-2656.

[5]李金芝，白潔，蔣玉敏.孕婦自我管理水平對妊娠壓力的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（23）：2952-2953.

[6]嵇秀明，馮世萍，夏珊敏.團隊干預對妊娠期糖耐量異常孕婦血糖與自我管理能力的影響[J].護理管理雜志，2015，15（5）：362-364.

[7]徐曉波.基于配偶支持的自我管理干預對妊娠期高血壓孕婦遵醫行為及血壓的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：75-76.

[8] Purcell C，Cameron S，Lawton J，et al.Self-management of first trimester medical termination of pregnancy：a qualitative study of womens experiences[J]BJOG，2017，124（13）：2001-2008.

[9] Michael V V，Maartje D W，Cleijne W H J J，et al.Use of behavioral change techniques in web-based self-management programs for type 2 diabetes patients：systematic review[J].J Med Internet Res，2013，15（12）：e279.

[10]邢冬婕，劉威，郭淑惠，等.慢性病自我管理健康教育項目在妊娠期糖尿病患者中的應用效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：929-931.

[11]邢冬婕，劉威，郭淑惠，等.妊娠期糖尿病病人自我管理研究進展[J].護理研究，2016，30（20）：2439-2440.

[12] Wu Y，Yao X，Vespasiani G，et al.Mobile App-Based Interventions to Support Diabetes Self-Management：A Systematic Review of Randomized Controlled Trials to Identify Functions Associated with Glycemic Efficacy[J].JMIR Mhealth Uhealth，2017，5（3）：e35.

[13]張莉，李娜.基于微信平臺的PBL教育模式對妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠結局的影響[J].天津護理，2017，25（2）：118-120.

[14]劉霞，李明.連續細致化護理模式對高危初產妊娠結局及體重、產前產后自我效能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（5）：752-756.

[15]賴雪紅，潘淑媛.丈夫參與自我管理教育對妊娠期糖尿病病人血糖和自護能力的影響[J].護理研究，2015，29（3）：286-289.

[16]李儒強，朱燕斌，曾慧.長沙市某醫院孕婦孕期自我保健管理水平及其影響因素調查[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（5）：42，44.

[17]陳秀容.孕期日記聯合自我管理宣教對妊娠糖尿病患者控糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：20-21.

[18]陳娜.動機性訪談在改善妊娠糖尿病孕婦自我管理行為中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（10）：1234-1235.

[19]楊梅欽.孕婦學校管理中助產士對HIV/AIDS孕婦自我管理疾病能力的影響[J].貴陽中醫學院學報，2016，38（1）：59-62.

[20]李佳.早期護理干預并實施自我管理教育對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2013，35（11）：1733-1734.

（收稿日期：2018-04-03） （本文編輯：董悅）