一次性健教對衛校學生近期慢病防控意識影響研究*

錢佳佳，劉春芳，習傲登，鄒紹偉,王 英△

(包頭醫學院:1.公共衛生學院;2.職業技術學院，內蒙古包頭 014040)

慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)，已經成為威脅我國居民健康的重要因素之一，并正呈年輕化趨勢[1-2]。因此，慢性病防控應從青少年抓起。衛校學生大多年齡在15～18歲，正是意識形態形成的階段，他們有可能作為將來的醫務工作者，他們對慢性病的意識態度，除影響自己將來的健康外，也會影響家人和未來的服務對象。本研究采用隨機化控制對照試驗(RCT)的方法，評價宣傳畫、講座、微信、雨課堂一次性健康教育1個月后衛校學生慢性病防控意識的變化，為預防、控制慢性病提供可借鑒的資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 考慮到專業水平及可比性問題，選擇包頭衛生學校15、16級高級護理專業全部學生(每個年級有5個班)為研究對象，分別在15、16級的5個班以簡單隨機抽樣方式，隨機分為宣傳畫組、講座組、微信組、雨課堂組和空白組，每組15、16級各1個班。調查對象年齡14～19歲，各組間學生基本特征差異無統計學意義，見表1。

表1 各組學生基本特征

1.2方法 (1)基線調查：使用統一的重測信度r為0.713的調查問卷對研究對象調查分析。(2)健康教育：以慢性病的危險因素、危害、預防控制的知識、行為等相同的內容由同一組專業人員以不同的方式對4組分別進行一次性健康教育，并設立1個空白對照組；健康教育結束1個月時在基線調查的基礎之上進行了第2次調查，據此進行效果評價。調查經統一培訓的調查員在班主任的配合下在班內講解調查表的填寫要求，現場收表核實，數據采用二次錄入；研究期間研究對象均未進行與慢性病相關的知識、課程教育及其他相關干預。(3)學生慢性病防控意識打分：將相關意識的3個問題內容予以量化，“現在生活習慣對將來患慢性病的影響”分值如下，“有”得2分、“很少”得1分、“沒有或不知道”得0分；“現在受到慢性病威脅”和“將來受到慢性病威脅”分值如下，“有可能”得1分、“不知道或不可能”得0分，得分越高，慢性病防控意識越強，滿分為4分，最低分為0分。

2 結 果

2.1各組干預前、后慢性病防控意識比較 干預前5組學生慢性病防控意識差異無統計學意義，現在生活習慣對將來患慢性病的影響(χ2=12.21，P=0.43)、現在受到慢性病威脅(χ2=5.52，P=0.70)、將來受到慢性病威脅(χ2=10.38，P=0.24)，具有可比性。干預后5組學生對“現在生活習慣對將來患慢性病的影響” “ 將來受到慢性病威脅”的意識差異有統計學意義(χ2=30.04,P=0.00；χ2=20.50,P=0.01)，“現在受到慢性病威脅”的意識差異無統計學意義(χ2=16.11,P=0.41)，見表3。

表2 多元logistic多因素回歸分析變量賦值

a:慢性病知識共4題，每個題目都為多選題，選對得1分，選錯得0分，最低0分，最高20分

表3 干預前、后各組慢性病防控意識組間比較[n(%)]

2.2干預前、后慢性病防控意識得分比較 5組干預后與干預前意識得分差值均大于零，干預前各組間差異無統計學意義(F=0.813，P=0.517)。空白組干預后前得分差異無統計學意義，而各干預組干預后前得分差異均有統計學意義，干預后慢性病防控意識均較干預前提高，其中以微信組提高最顯著，見表4。

表4 各組干預前、后慢性病防控意識得分比較

2.3慢性病防控意識影響因素研究 多元Logistic 回歸多因素分析發現影響學生慢性病防控意識得分的因素有年齡、是否健教、親屬是否患慢性病、慢性病知識得分，見表5。

表5 多元Logistic回歸多因素分析結果

3 討 論

目前，國內外大量慢性病健教研究主要以中老年人為主，對青少年尤其對青少年醫學生的研究更是甚少。本次以衛校學生作為研究對象，了解他們對慢性病防控意識的基本情況及影響因素分析。衛校學生他們的意識行為是否正確直接或間接影響著患者對慢性病的態度及行為。有研究顯示醫護人員的正確意識、行為對患者的治療及預后具有積極地促進作用[3]；同時，心理學也指出思想觀念支配人的行為，一個人要想有正確的行為，必須有正確的意識觀念，因此是否有正確的健康觀念，將直接影響人們的生活行為習慣[4]。由此可見，提高青少年醫學生預防慢性病意識，對我國慢性病的預防控制具有深遠意義。

RCT試驗是在人群中建立因果關系最可靠的方式[5-6]，因而成了評估醫學干預效果的金標準，其結果可靠、科學性強、重復性好。本研究按照嚴格的RCT標準進行宣傳畫、講座、微信、雨課堂的一次性健康教育對衛校學生近期慢性病防控意識的影響進行評價，方法嚴謹，結果對慢性病防控健康教育具有很大的參考價值。本研究結果顯示一次性的健教對衛校學生近期慢性病防控意識有提高作用,微信效果較突出。在自媒體時代，微信已成為人們普遍使用的通訊聯絡、獲取信息的重要手段，而且微信支持發送文字、圖片、視頻和語音短信，也可以將傳統的講座、宣傳畫以視頻和文件的形式傳播，微信有信息類型多樣化、傳播方式碎片化和收發信息的實時化等優點[7-8]，在互聯網時代利用微信進行健康教育是一種廉價、迅速的方式[9]。但微信的宣傳效果受到微信群人數的制約，更受是否查看閱讀所發信息內容的影響。我們本次是利用班級的微信群進行健康教育，雖然老師并未強調對所發信息要查看閱讀，但由于是學生所在學習組織的群，學生關注度較高。所以利用微信進行健康教育，開發積累微信好友，提高發布微信者的關注度和發布信息的關心程度，是健康教育效果優劣的關鍵。雨課堂傳播方式與微信相同，具有微信方便、便捷的優勢，同時班主任老師可以實時監測瀏覽閱讀情況，了解學生學習的狀態[10-11]，但由于其觀看消耗流量費用較大，對學生的瀏覽情況有所影響。雖然傳統講座、宣傳畫對學生慢性病防控意識態度也有所提高，但效果較微信和雨課堂低。自媒體時代，選擇有效的健康教育方式對提高慢性病防控意識具有事半功倍的效果。

綜上所述，自媒體時代，可將微信作為進行健康教育的首選方式，一次性的慢性病防控健康教育對衛校學生近期的慢性病防控意識有提高作用，這與其他研究結果一致[12-15]。隨年齡增長、家中有慢性病患者、接受健康教育、慢性病知識水平對提高衛校學生慢性病的防控意識有促進作用。