健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用效果分析

衛碧娟 蔡帶娣 唐琦

【摘要】 目的：觀察分析健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用效果。方法：選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的37例重型再生障礙性貧血患者，按照是否給予健康教育路徑護理模式將所有患者均分為試驗組與對照組，對照組17例患者給予常規護理模式，試驗組20例患者給予健康教育路徑護理模式，比較兩組患者護理干預的效果。結果：試驗組患者臨床疾病控制率為90.0%，明顯高于對照組的76.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者并發癥發生率為41.2%，明顯低于對照組的15.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者護理干預3、6、9 d的SCL-90評分均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于重型再生障礙性貧血患者給予健康教育路徑護理可有效降低并發癥及不良心理應激反應的發生率，對提高個體臨床治療效果及臨床護理滿意度具有重要的意義。

【關鍵詞】 健康教育路徑； 重型再生障礙性貧血； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0116-03

再生障礙性貧血簡稱再障，屬于臨床較為常見的一類血液系統疾病，本病的發生主要是與藥物、化學毒物、電離輻射、病毒感染、遺傳因素以及免疫因素有關，在綜合因素的影響下導致個體患者造血干細胞數量減少或骨髓缺陷，致使個體患者出現以紅骨髓及脂肪髓數量改變為主要病理改變的造血障礙[1-2]。目前臨床將再生障礙性貧血分為重型再生障礙性貧血及非重型再生障礙性貧血，重型再生障礙性貧血具有起病急，病勢發展快等特點，若未給予及時有效的治療可導致個體患者出現感染以及嚴重出血，甚至危及患者生命[3]。本次試驗為論證健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的37例重型再生障礙性貧血患者，患者年齡均在18歲以上，所有患者均符合重型再生障礙性貧血的臨床診斷標準，（1）臨床癥狀：患者均在短時間內出現內臟、皮膚出血、感染等臨床癥狀；（2）實驗室檢查：患者全血細胞減少，骨髓象顯示個體脂肪細胞增多、巨核細胞以及幼紅細胞減少。排除標準：（1）既往有血液系統疾病的患者；（2）患有認知障礙及神經系統疾病者；（3）臨床診療護理依從性差的個體患者。按照是否給予健康教育路徑護理模式將所有患者均分為試驗組與對照組，試驗組20例，男9例，女11例，患者年齡21～82歲，平均（44.65±17.65）歲，病程3～15個月，平均（10.2±1.2）個月，中學文化程度10例，大學及大學以上文化程度10例；對照組17例，男8例，女9例，年齡19～76歲，平均（42.47±18.29）歲，病程3～16個月，平均（10.2±1.3）個月，中學文化程度10例，大學及大學以上文化程度7例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗經醫院倫理會同意，所有患者均簽署相關知情協議。

1.2 方法

1.2.1 對照組 17例患者給予常規診療護理實施傳統健康教育，患者入院后醫護人員與患者及患者家屬進行溝通，了解患者一般診療資料，并向患者介紹疾病病因、發病機制、臨床診療等相關知識，通過列舉成功案例的方式給予患者精神鼓勵。若患者在入院診療過程中對相關治療方法及治療目的存在任何疑問，可咨詢管床護士。

1.2.2 試驗組 20例患者在對照組常規診療護理的基礎上給予健康教育路徑，健康教育路徑的實施如下：（1）患者入院后完成相關檢查，并結合患者文化程度、職業等一般資料評估患者健康狀況，針對患者情況制定符合患者的健康教育路徑表，醫護人員按照健康教育護理表中相關內容給予個體患者臨床診療。患者及患者家屬也有一份健康教育路徑表，相關護士根據表內所列內容進行護理，從而提高醫護人員而對相關臨床護理工作的了解，并做好心理準備，提高臨床診療護理工作依從性。（2）遵循臨床護理路徑向患者介紹醫院環境及相關規章制度，了解個體患者日常生活習慣，并針對患者既往生活習慣進行干預，引導患者養成正確的生活習慣。（3）密切監測患者各項生命體征，遵醫囑給予個體患者臨床用用，并于患者服藥后半小時至兩小時進行密切監測，觀察患者是否若出現感染或發熱狀況，及時向管床醫師報告，遵醫囑進行退熱、抗感染治療，在患者用藥前詳細介紹藥物名稱、使用方法以及藥物可能存在的不良反應等，并密切關注患者用藥后不良反應情況。（4）對患者給予日常護理干預，患者在進行骨髓穿刺前應先對患者進行安全評估，而后向患者介紹穿刺目的以及操作步驟，在消除患者對骨髓穿刺恐懼的情況下給予個體穿刺，且穿刺后囑患者使用無菌棉球長期壓迫穿刺點，壓迫后采用無菌輔料對穿刺點進行覆蓋，穿刺后患者應盡量避免穿刺部位長期暴露在空氣中，且應做好防水防濕工作。（5）對患者日常生活習慣進行干預，患者在治療過程中應增加蛋白質含量豐富的飲食，避免個體食用辛辣、刺激、難消化的食物，患者進食前后應用溫清水漱口，患者便后進應給予碘伏坐浴，并鼓勵患者多飲水，從而保證個體排便暢通。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）比較兩組患者診療護理后疾病控制率，重型再生障礙性貧血臨床治療效果評估標準：患者內臟、皮膚出血、感染等臨床癥狀明顯改善，且血常規及各項檢測均恢復正常水平為顯效；患者內臟、皮膚出血、感染等臨床癥狀有一定程度的改善，且血常規及各項檢測接近正常水平為有效；患者內臟、皮膚出血、感染等臨床癥狀無明顯改善，且血常規及各項檢測未明顯改善為無效。疾病控制率=顯效率+有效率。（2）比較兩組患者上呼吸道感染、胃腸道反應、口腔感染、肛門感染及皮下軟組織感染等并發癥發生情況。（3）比較兩組患者診療護理干預前、護理干預3、6、9 d不同時段的心理應激反應發生情況，本次試驗參考癥狀自評表（SCL-90）判定個體患者心理應激反應，癥狀自評表（SCL-90）為百分制，得分與個體心理應激反應成正比，得分越高表示個體心理應激反應越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病控制情況比較

試驗組顯效10例，有效8例，對照組顯效6例，有效7例，試驗組患者臨床疾病控制率為90.0%，明顯高于對照組的76.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

試驗組共有3例患者發生并發癥，對照組共有7例患者發生并發癥，試驗組患者并發癥發生率為15.0%，明顯低于對照組的41.2%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理干預前后SCL-90評分比較

護理干預前兩組患者的SCL-90評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者護理干預3、6、9 d的SCL-90評分均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重型再生障礙性貧血患者治療周期長、臨床療效緩慢，重型再生障礙性貧血患者由于長期接受激素治療易出現多毛癥、痤瘡、皮疹等不良反應，致使部分患者在臨床治療過程中擅自減藥甚至停藥，導致個體病情反復，降低臨床療效的同時增加臨床治療難度[4-6]。健康教育是針對個體患者病情給予有計劃、有目的臨床教育過程，主要目的為提高患者對自身疾病知識的了解，充分發揮個體患者在疾病治療中的主動性，糾正不健康的生活習慣，從而促使個體疾病向有利的方向發展。傳統臨床護理工作中缺乏對個體患者相關疾病診療內容以及臨床護理指導[7-11]。劉世哲等[12]臨床研究顯示對于重型再生障礙性貧血患者給予健康教育的觀察組個體患者與給予常規護理干預的對照組比較，觀察組個體患者對臨床護理滿意度為（83.56±10.54）分，明顯高于對照組患者對臨床護理滿意度，且觀察組個體患者護理干預后健康知識掌握程度得分為（85.46±10.54）分，明顯高于對照組的（66.54±13.54）分。本次研究在以往臨床研究的基礎上對筆者所在醫院收治的重癥再生障礙貧血患者分別給予常規護理以及健康教育路徑護理，通過比較兩組患者不同護理模式對患者疾病控制情況的影響、并發癥發生情況及患者在診療護理過程中心理應激反應，論證健康教育對重型障礙性貧血患者的臨床應用價值。本次試驗顯示對于重型再生障礙性貧血患者給予健康教育路徑護理患者臨床診療護理后疾病控制率為90.0%，明顯低于對照組的76.5%（P<0.05），且試驗組患者給予分階段健康教育后在臨床診療護理中試驗組患者并發癥發生率為15.0%，明顯低于對照組的41.2%（P<0.05）。隨著個體臨床診療護理工作的進行，兩組患者心理應激反應均出現一定程度的降低，本次結果顯示不同時點試驗組患者癥狀自評表（SCL-90）得分均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于重型再生障礙性貧血患者護理中給予健康教育可有效降低臨床并發癥的發生，對促進患者疾病康復具有重要的意義。

參考文獻

[1]邵琰，張欣，李靜，等.探究健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用[J].中國保健營養，2016，26（7）：259-260.

[2]羅萬紅，王曉娟，敬劍英.健康教育路徑應用在重型再生障礙性貧血患者護理中的效果[J].醫藥前沿，2017，7（22）：42-43.

[3]孫舒燕，易佳，王琮.優質護理在重型再生障礙性貧血合并感染患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，15（25）：2073-2074.

[4]樓燕娜，謝彩琴.1例極重型再生障礙性貧血合并急性闌尾炎穿孔伴膿腫患者造血干細胞移植的護理[J].中國實用護理雜志，2014，20（31）：125.

[5]羅玉勤.1例重型再生障礙性貧血患者并發鼻唇部感染的護理[J].現代臨床護理，2015，14（11）：73-75.

[6]張瑩，王靜.一例單倍體相合造血干細胞聯合間充質干細胞共移植治療重型再生障礙性貧血患者的護理[J].中華現代護理雜志，2015，21（28）：3459-3460.

[7]劉秀.重型再生障礙性貧血患者并發癥的護理分析[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：224.

[8]戴曉英，陳寧萍.基于微信的延續護理在非重型再生障礙性貧血出院患者中的應用[J].中國當代醫藥，2016，23（10）：183-185.

[9]周琴.6例重型再生障礙性貧血合并彌漫性血管內凝血患者的護理[J].中華護理雜志，2017，52（21）：90-92.

[10]張玉.優質護理在重型再生障礙性貧血合并感染患者中的應用[J].世界臨床醫學，2016，10（16）：210.

[11]崔振珠，馮妍妍，張帶帶，等.健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（17）：2123-2126.

[12]劉世哲，陳香麗，付瑩.重型再生障礙性貧血患者中健康教育的應用探析[J].中外女性健康研究，2015，23（11）：110-111.

（收稿日期：2017-11-30）