實施干預性護理對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響

徐春好

【摘要】 目的：明確干預性護理對于乳腺癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響。方法：隨機選取2015年8月-2017年8月筆者所在醫院收治的108例乳腺癌化療患者作為此次研究的對象，通過單雙號抽簽的方法將其分為常規組和干預組，每組54例，兩組患者均開展常規護理，干預組患者加用干預性護理措施，對兩組患者干預后癌因性疲乏程度及生活質量評分進行分析和比較。結果：干預后，干預組患者癌因性總疲乏率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者軀體功能、角色功能、情緒功能及社會功能評分均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳腺癌化療患者開展干預性護理具有顯著效果，值得推廣和運用。

【關鍵詞】 乳腺癌； 化療； 干預性護理； 癌因性疲乏； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0108-03

在全球女性腫瘤中，乳腺癌是最為常見的一種惡性腫瘤。近些年來，乳腺癌患者數量不斷增多，并且年齡越來越小，乳腺癌對患者生理、心理、軀體均造成了嚴重影響，從根本上降低了患者的生活質量[1]。臨床中多運用乳腺癌手術及化療方法進行治療，化療作為一種十分重要的輔助手段，常常會導致患者出現各種副反應。乳腺癌化療患者最為常見的癥狀就是癌因性疲乏，與一般性疲乏不同，癌因性疲乏具有程度重、發生快、持續時間長、能量消耗大、不易緩解等特征，從根本上降低了患者的生活質量[2]。因此，必須要對患者采取有效的護理干預。有臨床研究表明，干預性護理能夠有效減輕患者癌因性疲乏，提高患者生活質量[3]。為了證實這一結論，本研究選擇108例患者作為對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月-2017年8月筆者所在醫院收治的108例乳腺癌化療患者作為此次研究的對象，所有患者均為女性，均自愿參與本研究，108例患者均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。入選患者排除其他惡性腫瘤、無意識、智力障礙、精神病史患者。通過單雙號抽簽的方法，將108例患者分成常規組和干預組，每組54例。常規組患者年齡33～66歲，平均（51.32±3.42）歲；文化程度：小學及以下6例，初中13例，高中22例，大專及以上13例。干預組患者年齡34～66歲，平均（52.43±3.51）歲；文化程度：小學及以下7例，初中11例，高中23例，大專及以上13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

（1）常規組患者開展常規護理，包括入院指導、藥物護理、心理疏導、飲食護理等。（2）干預組患者在常規組患者護理基礎上加用干預性護理措施，具體方法為：①心理干預，護理人員對患者年齡、文化程度、性格等實際情況進行掌握，為患者開展具有針對性的心理疏導工作，護理人員及時觀察患者情緒，增強和患者的溝通及交流，對患者內心想法進行傾聽，鼓勵患者說出自己的想法和疑惑，護理人員耐心地為患者講解治療方法、目的、不良反應、注意事項等，告知患者積極治療的重要性，將患者消極信念消除。②行為干預，認知功能障礙與疲乏具有一定的關聯性，患者會出現注意力不集中，缺少連貫性思維等問題，尤其在化療期間或化療結束以后，這一現象更為明顯，護理人員為患者開展健康宣教，為患者講解乳腺癌相關知識，對患者錯誤思維進行調整，幫助患者樹立起戰勝乳腺癌的信心；對患者歪曲的信念、想象及思維進行糾正，為患者開展乳腺癌發生、治療、發展、預后等宣教，幫助患者消除消極情緒和觀念；護理人員為患者講解癌因性疲乏相關知識，并且對患者狀態進行評估，具有針對性的制定干預計劃。③疼痛和睡眠干預，疼痛導致患者出現直接性疲勞或間接性疲勞，同時，疼痛會對患者睡眠產生直接影響，化療后的疼痛感嚴重影響了患者的睡眠品質，將患者疲勞程度增加，護理人員對患者血管情況進行全面的評價，保證操作平穩和精準，運用PICC管避免化療藥物外泄；加強對患者的巡視力度，為患者提供舒適的護理服務，保證患者病房環境，室內溫度18 ℃～24 ℃，濕度在55%左右，根據醫囑為嚴重失眠患者應用助眠藥物。④活動干預，適度的有氧鍛煉能夠在一定程度上減輕乳腺癌化療患者癌因性疲乏，護理人員為患者以及家屬講解運動干預所具有的必要性，鼓勵患者每天開展鍛煉，時間為30 min以上，保證訓練強度適中，避免高強度運動。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預后癌因性疲乏程度進行記錄和比較，運用BEI量表對兩組患者干預后癌因性疲乏情況進行判定，量表滿分為10分，無疲乏：0分；輕度疲乏：1～3分；中度疲乏：4～6分；重度疲乏：7～10分，患者本人根據自身情況填寫問卷[4]。對兩組患者生活質量評分進行分析和比較，運用QOL生活質量調查量表進行調查，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等，得分越高則表示患者生活質量越好[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后癌因性疲乏程度比較

常規組54例患者中，共計28例患者出現癌因性疲乏，其中，輕度疲乏10例，中度疲乏12例，重度疲乏6例，總疲乏率為51.85%；干預組共計2例患者出現癌因性疲乏，其中，輕度疲乏1例，中度疲乏1例，總疲乏率為3.70%。干預組患者癌因性總疲乏率明顯低于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能及社會功能評分均明顯高于常規組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發病率呈現逐漸上升的趨勢，嚴重影響了患者的生理健康和心理健康[6]。在乳腺癌臨床治療過程中，常運用化療的方法進行治療，通過化療能夠有效控制乳腺癌細胞的擴大和發展，對患者生命進行延長。但是，在化療過程中很容易發生一系列不良反應，其中，癌因性疲乏就是常見的癥狀，患者很容易發生負面情緒，并且患者生活興趣降低，日常體力比較差，對化療效果產生了直接影響[7]。有臨床研究認為，與其他腫瘤患者比較，乳腺癌化療患者發生疲乏的概率明顯更高[8]。再加上患者經歷了癌痛，患者手術切除乳腺以后形體產生變化，患者很容易產生負面情緒，從根本上降低了患者的生活質量。所以，必須要為乳腺癌化療患者開展有效的護理干預[9]。有研究表明，干預性護理對于乳腺癌化療患者具有較為顯著的效果[10]。筆者所在醫院通過為干預組患者應用干預性護理，對患者實施心理干預、健康教育、睡眠和疼痛干預、運動干預等，從根本上減輕了患者的不良情緒，對患者對于疾病的錯誤認知進行了糾正，通過為患者講解疾病知識，幫助患者樹立治療的自信心，進而提高患者的治療依從性[11]。同時，通過為患者實施睡眠和疼痛干預，有利于患者睡眠，提高患者的睡眠質量，緩解患者的疼痛感，從根本上避免患者出現癌因性疲乏。此外，通過運動干預增強了患者的機體抵抗力，有利于患者康復，進而提高患者的生活質量[12]。筆者通過分析和探討，總結乳腺癌化療患者癌因性疲乏的原因，結合具體原因為患者開展一系列干預性護理措施，能夠有效緩解患者的癌因性疲乏程度，提高患者的生活質量。

本研究結果顯示，干預后，干預組患者癌因性總疲乏率（3.70%）明顯低于常規組患者（51.85%），比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的社會功能、角色功能、情緒功能、軀體功能等生活質量評分明顯高于常規組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。本研究結果證實，干預性護理對于乳腺癌化療患者具有十分顯著的效果，不僅可以有效避免患者發生癌因性疲乏，還能夠從根本上提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]朱美玲，金英花.乳腺癌術后化療患者癌因性疲乏的護理干預的研究進展[J].科技視界，2018，8（1）：114-115.

[2]金晉宇.系統護理干預對乳腺癌化療患者易癌因性疲乏及應對方式的影響[J].首都食品與醫藥，2017，24（24）：151-152.

[3]陳秀云.優質護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質量的影響效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：146-148.

[4]金翠鳳，王莉莉，王蓓.瑜伽運動對乳腺癌患者化療期癌因性疲乏及生存質量的影響[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（4）：12-15.

[5]程麗萍，羅銀花.護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質量的探究[J].航空航天醫學雜志，2017，28（3）：379-380.

[6]魏崇霞.護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質量的影響分析[J].內蒙古中醫藥，2016，35（9）：165.

[7]徐友娣.優質護理干預在提高乳腺癌患者圍化療期生命質量中的應用價值[J].醫療裝備，2016，29（14）：185-186.

[8]劉志靜，張艷艷.化療后不同時間有氧運動對乳腺癌癌因性疲乏的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：255-256.

[9]秦艷艷.信息知識信念行為模式護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏及負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：41-42.

[10]崔靜，劉銀芳，黃云娜.綜合護理行為干預對乳腺癌術后化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2016，17（1）：44-47.

[11]劉麗娜，周麗華，方紅霞，等.運動干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質量的影響[J].全科護理，2015，13（22）：2190-2191.

[12]王慶華，錢叢叢，尹淑英.人性化照護對乳腺癌患者癌因性疲乏和生活質量的影響[J].濱州醫學院學報，2014，37（1）：41-43.

（收稿日期：2018-04-08）