激勵式護理干預對甲狀腺癌手術患者焦慮、抑郁情緒及生存質量的影響

陳君

【摘要】 目的：分析在甲狀腺癌手術患者中應用激勵式護理干預對患者焦慮、抑郁情緒及生存質量產生的影響。方法：將2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的94例甲狀腺癌手術患者隨機分成兩組進行研究，每組47例，常規組行以常規護理干預，激勵組在常規護理干預基礎上加行激勵式護理干預，對兩組護理后焦慮、抑郁情緒及生存質量進行分析和比較。結果：護理前兩組患者焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后激勵組兩項指標評分均明顯低于常規組，且激勵組各項生存質量指標評分均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺癌手術患者中應用激勵式護理干預不僅可以緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，還可以提高患者生存質量，效果顯著。

【關鍵詞】 激勵式護理干預； 甲狀腺癌手術； 焦慮； 抑郁； 生存質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0096-02

甲狀腺癌惡性程度相對較低，且發病緩慢，發病早期無典型特征，因此通常在中晚期確診[1]。當前，針對甲狀腺癌患者以手術治療為主，將原病灶及轉移病灶切除，并與術后治療配合，可取得顯著效果[2]。但因患者通常不了解手術治療，因此容易產生恐懼、緊張情緒，因此在甲狀腺癌患者手術中需要輔助有效的護理干預措施，緩解患者情緒，保證手術效果[3]。本文對筆者所在醫院收治的94例甲狀腺癌手術患者進行研究，分析應用激勵式護理干預對患者焦慮、抑郁情緒及生存質量產生的影響，報告內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2017年7月筆者所在醫院收治的94例甲狀腺癌手術患者隨機分成兩組進行研究，所選患者均經過臨床病理檢查確診，并且無手術禁忌證，同意參與手術和研究，本研究已經通過醫院倫理委員會批準，排除合并重要器官嚴重障礙患者、有溝通障礙患者、心理及精神疾病患者等。常規組47例患者中，男30例，女17例，年齡25～67歲，平均（42.3±2.6）歲；激勵組47例患者中，男32例，女15例，年齡27～68歲，平均（42.5±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組行以常規護理干預，主要包括輔助患者進行術前檢查、衛生護理、飲食及用藥指導等。激勵組在常規護理干預基礎上加行激勵式護理干預：（1）體位護理。護理人員應幫助患者調整體位，對床頭角度進行調整，并為患者提供軟墊，當處于坐位時，護理人員需要幫助患者伸展雙腿，并對患者的需求予以關注。同時，術前需要指導患者開展頸部拉伸訓練，并給予手部按摩，早晚各按摩1次，對患者體位予以指導。（2）心理干預。對患者情緒及心理變化予以密切關注，并對患者心理特點進行了解，給予正確引導，使其自控能力提高。心理干預主要涉及對患者心理誤區的糾正、對患者不良心理的安撫、使患者保持愉悅心情及主動與患者家屬進行溝通等。一旦發現患者有焦慮、抑郁情緒出現，則應及時進行溝通，給予患者鼓勵和支持，轉移患者對手術和疾病的注意力，使其負面情緒得到緩解。并對患者予以充分的尊重，對患者的心聲和訴求予以耐心傾聽和滿足。另外，通過自我暗示法及支持療法使患者樹立治愈自信心，并向患者介紹身心放松法及心理支持法等。（3）健康教育。通過觀看視頻和幻燈片等途徑開展健康教育活動，對患者的疑惑予以解答，使患者對疾病的認識程度提高，并幫助患者做好術前相關檢查，介紹檢查項目及需要注意的問題等，為患者介紹術前飲食以及用藥的具體要求。術后12～36 h患者容易出現躁動、高熱等癥狀，這時護理人員應做好解釋，以取得患者的信任和配合。（4）家庭支持。除與患者溝通之外，護理人員還應與患者家屬進行交流和溝通，就甲狀腺癌相關知識向患者家屬進行詳細說明和解釋，并強調術后需要重點預防并發癥的發生，指導患者家屬給予患者更多的照顧和鼓勵，以激勵患者，使其體會到關懷和支持，提高患者戰勝疾病的自信心。另外，護理人員應向患者家屬說明出院后需要注意的問題和護理要點，并囑患者定期復查，使其術后治療依從性提高。

1.3 觀察指標

通過焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者護理前后的情緒進行評價，評分越低則表示患者不良情緒越輕；通過生命質量測定量表（QLO-C30）對兩組患者護理后生活質量進行評估，評分越高則表示患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組焦慮、抑郁評分比較

護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后激勵組這兩項指標評分均明顯低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存質量評分比較

激勵組各項生存質量指標評分均明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據臨床研究指出，甲狀腺癌發病概率在55歲左右達到高峰，從15歲開始呈現出逐年遞增的趨勢，55歲后死亡率呈現出遞增趨勢，約85歲為高峰[4]。同時，也有報道指出，若甲狀腺癌患者早期確診并給予科學、規范治療，存活率可達到95%[5]。現階段，針對甲狀腺癌患者，手術治療是臨床主要治療方法，但因手術本身屬于應激事件，加上疾病所帶來的痛苦，患者在疾病及手術等多種不確定因素影響下容易產生心理壓力，進而出現焦慮、抑郁、緊張等多種心理應激反應，而這些應激反應則會導致患者心率加快、血壓升高，使患者并發癥發生概率升高[6]。因此在甲狀腺癌患者手術治療中需要有效護理干預措施的輔助作用，以緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力[7]。

激勵屬于一種心理過程，其是對人內在動機的持續激發，激勵式護理干預可以在護患之間建立良好的關系，形成情感聯系，使患者的合理需求得到充分滿足，讓患者及其家屬充分感受到尊重和關懷，進而起到激勵作用，使患者活力增加，治愈自信增強，同時也可以使患者的負性情緒得到緩解，治療依從性提高，最終達到改善病情的目的[8]。本研究中，對兩組患者生存質量各項指標進行評估，結果發現在認知、情緒、角色、社會、軀體等功能評分上，采用激勵式護理干預的患者均明顯高于采用常規護理的患者，說明激勵式護理干預可以使患者的生存質量明顯提高[9]。這主要是因為激勵式護理干預的應用可以取得患者信任和認可，患者更加配合醫護人員工作，護理人員所強調的護理要點和注意事項更加細致，患者及家屬也更加重視并發癥預防等操作，使患者自我管理能力明顯提高[10]。本研究還顯示，在護理前，兩組患者焦慮評分與抑郁評分均比較高，且無顯著差異，但護理后兩組患者焦慮評分、抑郁評分均明顯降低，且采用激勵式護理干預的患者降低更加明顯，說明應用激勵式護理干預可使患者不良情緒得到緩解[11]。這主要是因為激勵式護理可以及時疏導患者不良情緒，傾聽患者訴求，滿足患者需求，使患者享受更加優質的服務，因此激勵式護理干預的效果更佳[12]。

在甲狀腺癌手術患者中應用激勵式護理干預不僅可以緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，還可以提高患者生存質量，效果顯著。

參考文獻

[1]徐丹，尹萍，李蓮，等.激勵式護理干預對甲狀腺癌手術患者心理狀況及生存質量的改善分析[J].臨床護理雜志，2017，16（4）：46-49.

[2]楊俊華，張敏，張文林，等.激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（23）：3330-3333.

[3]馬麗，張晶.甲狀腺癌行手術治療的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：280-281.

[4]李麗貞.綜合護理干預在甲狀腺癌患者圍手術期中的應用[J].中國藥物與臨床，2015，15（12）：1827-1829.

[5]王洪梅，李霞清.系統護理干預對甲狀腺癌患者負面情緒及恢復的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（3）：331-333.

[6]廖瑩嵐.護理干預對甲狀腺癌手術患者術后并發癥的護理效果評價[J].心理醫生，2017，23（24）：239-240.

[7]何偉蘭，何連愛.護理干預對甲狀腺癌患者術前焦慮心理的影響分析[J].醫學理論與實踐，2015，2（18）：2530-2531.

[8]饒曉英.術前心理護理干預對甲狀腺癌手術效果的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（34）：145-147.

[9]吳志珍.綜合護理干預對甲狀腺腫瘤患者術后疼痛的影響探討[J].醫藥前沿，2017，7（2）：251-252.

[10]黃大翠.激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響[J].世界中醫藥，2017，1（1）：200.

[11]王華，任喜榮，張婷.護理干預對甲狀腺癌術后患者的療效及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，1（11）：1384-1386.

[12]單丹丹，蘭天，李琦，等.甲狀腺癌患者根治術的圍手術期綜合護理方法及臨床效果[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：237.

（收稿日期：2017-11-24）