情緒護理模式在外科手術治療患者圍術期護理中的應用效果

葉美妹

【摘要】 目的：探討情緒護理模式在外科手術治療患者圍術期護理中的應用效果。方法：選取2015年7月-2016年9月筆者所在醫院收治的80例外科手術患者，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組40例，對照組開展圍手術期常規護理，試驗組在此基礎上實施情緒護理模式，比較兩組焦慮、抑郁評分改善情況及手術應激反應情況。結果：護理后，試驗組患者SAS、SDS評分分別為（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，均顯著低于對照組的（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者心率、收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期應用情緒護理模式可有效改善外科手術患者負性情緒，減輕手術應激反應，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 外科手術； 情緒護理模式； 圍手術期； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0089-03

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of emotional nursing model in perioperative nursing care of patients undergoing surgical treatment.Method：From July 2015 to September 2016，80 cases of surgical patients admitted to the authors hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method，40 cases in each group.The control group received perioperative routine nursing，and the experimental group received emotional nursing model on this basis.The anxiety and depression scores and the surgical stress response of the two groups were observed.Result：After nursing，the SAS and SDS scores of the experimental group were （35.66±8.75）points and （40.22±3.84）points，respectively，which were significantly lower than the （48.60±10.34）points and （49.40±5.60）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The heart rate，SBP and DBP in the experimental group were significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative application of emotional nursing mode can effectively improve the negative emotions of surgical patients，reduce the surgical stress response，it is worth promoting and application.

【Key words】 Surgical operation； Emotional nursing mode； Perioperative period； Effect

First-authors address：Haicheng Health Center in Haifeng County，Haifeng 516400，China

外科手術是臨床疾病治療的一種重要手段，對于外科手術患者來說，需要醫護人員在患者入院治療的第一時間進行準確診斷并給予積極治療[1]。外科手術患者術后康復情況和臨床手術方式有密切關聯，同時也離不開臨床護理工作。本文主要探討情緒護理模式在外科手術治療患者圍術期護理中的應用效果，希望為普外科護理工作提供一定參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院普外科于2015年7月-2016年9月收治的80例手術患者為本次研究對象，按照隨機數字表法將其均分為對照組（40例）與試驗組（40例）。對照組中男22例，女18例；年齡19～60歲，平均（36.4±5.7）歲；其中甲狀腺切除術10例，疝氣手術11例，胃腸手術14例，乳腺癌根除手術5例。試驗組中男20例，女20例；年齡24～61歲，平均年齡（38.0±3.9）歲；其中甲狀腺切除術11例，疝氣手術10例，胃腸手術12例，乳腺根除手術7例。兩組患者的年齡、性別、手術類型等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意，并經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均開展圍手術期常規護理，包括遵醫囑開展用藥指導、觀察患者各項體征變化等。試驗組采用情緒護理模式：（1）術前開展心理疏導，介紹手術準備事項和術后康復要點，幫助患者充分認識外科手術操作和具體流程，指導患者家屬關心呵護患者，為患者提供充分的心理支持；（2）結合患者文化水平實施相應的宣教方法，重視與患者交流和溝通，及時排解患者內心不良情緒，幫助患者樹立治療信心；（3）術后應積極評估患者情緒狀態變化，在保證充分休息的前提下與患者談心，討論一些與病情無關的輕松話題，轉移患者注意力，緩解手術切口疼痛，幫助患者平復心態，以更好的狀態來面對術后康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組焦慮（SAS）、抑郁評分（SDS）改善情況，比較兩組心率、收縮壓及舒張壓手術應激反應指標[2-3]。輕度焦慮：SAS評分50～59分；中度焦慮：SAS評分60～69分；重度焦慮：SAS評分≥70分。評分越高，說明患者越焦慮。抑郁評定的領臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，分值越高，抑郁傾向越明顯。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者SAS、SDS評分比較

護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組患者SAS、SDS評分分別為（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，顯著低于對照組的（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術應激反應指標比較

試驗組患者心率、收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

外科手術一般以手術修補或者切除來治愈疾病，但術后患者容易出現創口痛，因此相當一部分外科手術患者術前伴有不同程度的緊張、焦慮和恐懼情緒，例如擔憂手術療效、恐懼手術失敗或者術后切口疼痛等，甚至有患者伴有嚴重的焦慮情緒，夜間無法正常入睡，或睡眠質量低下，導致心率加快、血壓升高，引起心悸等問題[4]，其焦慮情緒隨著手術時間的迫近而變得愈發嚴重[5-6]。因此，外科手術前開展必要的護理干預來緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者依從性和配合度是外科護理工作者應關注的一個重要課題。

手術開始前護理人員應充分評估患者術前情緒狀態和心理狀況，分析患者的認知水平、對疾病知識的了解程度以及對手術存在的一些疑問，明確患者內心壓力和隱憂，采取針對性的心理疏導措施來改善其情緒狀態[7]。應詳細介紹術前患者應做的一些準備工作，告知術后康復問題，引導患者對整個外科手術進程有明確的認識和了解；結合以往治療成功病例來普及手術的安全性，強調術后不會出現過于嚴重或過多的不良反應[8]。患者家屬也應在護理人員的指導下為患者提供充分的家庭支持和照護，提高患者依從性。其次，護理人員應從患者個人文化水平以及理解能力的差異出發，對于不同患者應實施針對性的宣傳教育，同時為患者提供溝通交流的機會，加強患者與護士、患者與患者之間的交流，強調手術的意義和重要性，告知手術并不可怕；應對患者內心感受有深入的理解和把握，對于患者提出的一些疑問、內心憂慮應耐心予以解答和分析，讓患者正確認識自身緊張、抑郁和恐懼等負性情緒，端正心態，樹立對抗疾病、積極接受手術治療的信念[9]。若患者睡眠質量不佳或難以入睡，護理人員應利用放松訓練來糾正患者心態和情緒，積極改善患者睡眠質量，或合理利用催眠方法幫助患者快速入睡，使其充分休息，防止睡眠時間過短、睡眠質量過差、心理壓力過大所導致的神經衰弱，為手術順利進行提供必要的保障[10]。術后患者自覺切口疼痛劇烈時，可適當給予止痛藥物。對于疼痛程度一般的患者，護理人員在開展基礎護理的同時要注意評估其心理狀態變化，及時予以情緒疏導和鼓勵，一旦出現情緒異常，應及時告知心理醫生[11-14]。

本次研究中，試驗組患者經情緒護理后，SAS、SDS評分分別為（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，顯著低于對照組（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05），與楊愛梅[12]報道相符，表明情緒護理有助于改善外科手術患者的負性情緒。此外，試驗組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組（P<0.05），說明情緒護理能有效減輕患者的應激反應。

綜上所述，圍手術期應用情緒護理模式可有效改善外科手術患者負性情緒，減輕手術應激反應，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]王維梅，李巧梅，石爽.心理干預對普外科手術患者133例焦慮及抑郁情緒的影響[J].陜西醫學雜志，2013，42（1）：124-125.

[2]劉婉云，陳麗陽.護理干預對外科手術患者術前焦慮情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（16）：135-136.

[3]楊欣.心理護理對口腔頜面外科手術患者負面情緒的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（2）：300-301.

[4]季建紅.全程護理對外科手術病人心理應激反應及負性情緒的影響[J].全科護理，2015，33（11）：993-995.

[5]黃少明，倪亞珺，張麗英，等.老年患者外科手術后抑郁狀態的影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（27）：3941-3944.

[6]周雪芬，張志君.個性化護理對泌尿外科患者圍術期生理應激和滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（6）：802-805.

[7]曾苑香.全程護理模式對外科手術患者的影響[J].中國醫藥科學，2012，2（12）：139-140.

[8]于志梅，夏春梅，孫海微，等.五行情緒護理方案在胃腸手術患者中的應用價值[J].中華現代護理雜志，2014，20（34）：4298-4301.

[9]嚴守菊.外科手術患者焦慮情緒的護理效果分析[J].醫學理論與實踐，2013，41（17）：2370-2371.

[10]黃曉燕.多元護理干預在小兒外科手術圍術期的應用[J].湖北民族學院學報：醫學版，2015，28（4）：34-36.

[11]榮麗紅，張秀花，楊韶虹，等.心理護理干預對外科換藥患者疼痛的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（12）：127-129.

[12]楊愛梅.380例外科手術病人的心理護理[J].全科護理，2011，9（12）：1057-1058.

[13]金曉英，陳清華.觀察情緒護理模式在外科手術治療患者圍術期護理中的應用[J].國際護理學雜志，2015，36（7）：960-962.

[14]王鵬.快速康復外科護理模式在結腸癌根治術患者圍手術期護理中的應用[J]. 當代護士：中旬刊，2016，24（7）：74-76.

（收稿日期：2017-11-20）