醫(yī)學生學習倦怠性的影響因素及對策探賾

杜麗花，薛軍利，馬秀麗，陳麗

摘 要：提升高校大學生學習成效和解決大學生學習自覺性問題，始終是擺在高校教育改革者面前的重大課題，也是高校輔導員工作的重點之一。文章從專業(yè)認同要求入手，以醫(yī)學生學習倦怠性與專業(yè)認同的關(guān)聯(lián)性為分析基礎(chǔ)，探討影響醫(yī)學生學習倦怠性的因素，并以此為切入點，探索加強對醫(yī)學生的教育與引導，消除醫(yī)學生的學習倦怠性和消極性的方法及對策。

關(guān)鍵詞：專業(yè)認同；醫(yī)學生；學習倦怠性；影響因素；對策

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2018）20-0002-02

近年來，部分高校開始以滿足大學生的學習需求、提高大學生學習能力等為教學改革的依據(jù)，逐步加大教學改革力度，完善人才培養(yǎng)模式，切實提升了教學成效。但是，在大學生學習倦怠性的消除方面，高校并沒有充分發(fā)揮出教育改革的作用與優(yōu)勢，這要求相關(guān)教育者，尤其是高校輔導員和專業(yè)教師共同努力，幫助大學生端正學習態(tài)度、優(yōu)化學習方法，激發(fā)大學生的學習熱情與潛能，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。本文從專業(yè)認同要求入手，以醫(yī)學生學習倦怠性與專業(yè)認同的關(guān)聯(lián)性為分析基礎(chǔ)，探討影響醫(yī)學生學習倦怠性的因素，并以此為切入點，探索加強對醫(yī)學生的教育與引導，消除醫(yī)學生的學習倦怠性和消極性的方法及對策。

一、專業(yè)認同感與醫(yī)學生學習倦怠性的關(guān)聯(lián)性

按照醫(yī)學生專業(yè)認同感量表和魏淑華的六維結(jié)構(gòu)理論，職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)價值、職業(yè)認知六個維度是考查醫(yī)學生對未來從事的醫(yī)生職業(yè)或醫(yī)療相關(guān)職業(yè)認同的結(jié)構(gòu)要素。通過以專業(yè)、性別、年級、是否獨生子女、是否學生干部、專業(yè)選擇方式、高考志愿、生源地等為自變量的方差分析可知，一年級醫(yī)學新生、醫(yī)學生專業(yè)的學生干部以及自主選擇報考醫(yī)學專業(yè)的學生在六維結(jié)構(gòu)理論中的得分最高。

針對護理學、針灸推拿學、中醫(yī)學、藥學、臨床醫(yī)學等專業(yè)學生的學習倦怠性進行方差分析時，設(shè)定的分析維度為發(fā)展倦怠、情緒倦怠、行為倦怠、學習倦怠。分析結(jié)果顯示，在學習倦怠的三個維度方面，臨床醫(yī)學專業(yè)學生、一年級醫(yī)學新生、醫(yī)學生專業(yè)的學生干部以及自主選擇報考醫(yī)學專業(yè)的學生平均分值最低。這意味著具有專業(yè)認同感的醫(yī)學生對專業(yè)的關(guān)注度、滿意度和幸福感更高，對專業(yè)知識的渴求度、探索度等高于其他學生，這也說明此類學生的學習積極性較高，學習成就感更強。

對比分析醫(yī)學生學習倦怠與專業(yè)認同感的相關(guān)性后，結(jié)果顯示專業(yè)認同感與學習倦怠之間存在負相關(guān)關(guān)系，以專業(yè)認同感作為自變量、學習倦怠作為應(yīng)變量進行回歸分析后，結(jié)果顯示專業(yè)認同感與學生學習倦怠之間存在線性回歸關(guān)系。這意味著學生的專業(yè)認同感各維度可反向預測學生學習倦怠的不同維度，即職業(yè)承諾和職業(yè)期望與情緒倦怠之間、職業(yè)價值觀和職業(yè)期望與發(fā)展倦怠之間、職業(yè)價值觀與行為倦怠之間存在著極為明顯的負相關(guān)關(guān)系。將此關(guān)系拓展到學生學習倦怠性與專業(yè)認同感之間，結(jié)果顯示學習倦怠與專業(yè)認同感之間的關(guān)系為負相關(guān)，即學習倦怠性越弱，專業(yè)認同感和職業(yè)認同感就越高。長期以來，各方面對培養(yǎng)醫(yī)學輔助人才的非臨床醫(yī)學專業(yè)的重視程度均低于臨床專業(yè)，這導致醫(yī)學院校及高職醫(yī)專的非臨床專業(yè)學生的職業(yè)認同感和專業(yè)認同感均低于臨床專業(yè)學生。

二、基于專業(yè)認同影響醫(yī)學生學習倦怠性的因素

1.專業(yè)和年級因素

報考醫(yī)學院校的學生基本以醫(yī)生作為未來的職業(yè)定位目標，而非臨床相關(guān)專業(yè)所招收的學生大多為專業(yè)調(diào)劑的學生。從臨床醫(yī)學專業(yè)學生、一年級醫(yī)學新生、醫(yī)學生專業(yè)的學生干部以及自主選擇報考醫(yī)學專業(yè)的學生學習倦怠感平均分值最低的結(jié)果來看，這些學生的心態(tài)好、積極性高、動機強，其專業(yè)認同感和職業(yè)認同感自然會提升。與之相反，調(diào)劑生的專業(yè)并非自己所選擇的，所以其對專業(yè)的認同感和期待感自然比較低，甚至部分學生會對專業(yè)學習產(chǎn)生厭煩感，此種負面情緒會隨著專業(yè)覆蓋知識面的擴大或年級的增長而日益嚴重。

在年級因素方面，一年級時大學生并沒有正式接觸專業(yè)課程，到了二年級時大學生會接觸到越來越多的專業(yè)課知識，這時他們的學習壓力會增大，并容易產(chǎn)生消極情感，對未來感覺前途渺茫，職業(yè)認同感、職業(yè)承諾感、職業(yè)期望值等都會隨之下降。在越來越接近畢業(yè)就業(yè)時，他們由于對專業(yè)的不認同不僅會對學習、工作和生活產(chǎn)生倦怠感，甚至可能影響到三觀的樹立。

2.大學生干部因素

大學生干部一般是班級中優(yōu)秀大學生的代表，大學生中的佼佼者，他們的能力和綜合素質(zhì)往往高于很多學生。大學生干部需要在日常學習和生活中發(fā)揮自身的優(yōu)勢及榜樣作用，引導同學們共同學習，甚至需要與其他學生共同溝通、交流，成立研究課題的合作團隊，并輔助教師提升班級及團隊的職業(yè)自覺性等。但是事實上，醫(yī)學院的很多學生干部都是由教師直接委派的，即便是根據(jù)投票方式選拔學生干部，很多大學生也是本著“事不關(guān)己高高掛起”的心態(tài)投票的。另外，還存在部分大學生為成為學生干部加學分而拉關(guān)系、賄賂其他學生的現(xiàn)象。這種選拔方式下選拔出來的學生干部的能力和素質(zhì)可想而知，他們難以輔助教師培養(yǎng)學生的職業(yè)情感、職業(yè)素養(yǎng)。另一方面，此種選拔方式難以滿足學生對公平的訴求，盡管大學生的心理趨于成熟，但是與職場人士相比，他們的三觀并不完善，一旦受到不良或負面因素的影響，很容易受到?jīng)_擊，繼而影響職業(yè)情感和價值觀。

3.專業(yè)學習因素

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于一個整體，隨著經(jīng)濟和科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學生的專業(yè)分科日漸細化，無論是臨床專業(yè)還是非臨床專業(yè)都從屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)學教育體系。專業(yè)內(nèi)容和培養(yǎng)標準的細化勢必對學生的職業(yè)屬性、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)操作能力和知識架構(gòu)體系等提出更高的要求。在學業(yè)日漸繁重的背景下，不同學習能力的大學生很難做到齊頭并進。在學習成績上，大學生一旦覺得自己無論如何努力都無法趕超同寢室、同班級中的同學，就很容易出現(xiàn)學習的倦怠感，甚至出現(xiàn)厭學情緒。另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，國人所需要的服務(wù)已不局限于臨床，還包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學美容、生育指導、康復技術(shù)、保健指導、健康教育等多樣化的內(nèi)容。這給專業(yè)知識學習較繁重、以就業(yè)為目標的大學生帶來了更多的學習科目。這對于那些為學習而學習，而不是為興趣學習的學生，以及那些為就業(yè)而學習，而不是為了實現(xiàn)個人夢想或理想學習的學生而言，他們的學習倦怠情緒很容易滋生、蔓延。

三、專業(yè)認同要求下消除醫(yī)學生學習倦怠性的對策

1.強化職業(yè)宣傳推廣，讓大學生明確發(fā)展目標

在新生報到期間，輔導員應(yīng)該肩負起專業(yè)宣傳和課程介紹的重任，幫助大學生盡早了解自己的專業(yè)領(lǐng)域和求職方向，幫助他們在入學初期建立職業(yè)認同感，使之能初步規(guī)劃符合自身發(fā)展需要的職業(yè)生涯計劃。如果大學生能夠以職業(yè)生涯計劃為基礎(chǔ)逐步踐行自己的學習目標，那么他們的學習倦怠感就有可能弱化，職業(yè)期望和職業(yè)認知等得到強化。在此基礎(chǔ)上，為幫助大學生在入校前就加強對所學專業(yè)的了解，建立初步的職業(yè)認同感，輔導員可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺，開辟“輔導員專欄”，介紹專業(yè)情況、未來崗位情況、職業(yè)發(fā)展情況等，提升大學生對所學專業(yè)的認知度和認同感，從而激發(fā)他們學習的積極性和創(chuàng)造力。

除此之外，無論是針對新生還是老生，輔導員都應(yīng)該加強心理輔導工作，幫助他們提升適應(yīng)能力和自我調(diào)試能力，重視大學生因現(xiàn)實與理想出現(xiàn)反差而產(chǎn)生的各類心理問題。輔導員可組織專業(yè)講座、經(jīng)驗交流會、心理咨詢等活動，結(jié)合大學生的興趣愛好和個性特點為其提供及時有效的專業(yè)化心理輔導，引導大學生在心理層面接受、認可自己的職業(yè)崗位，通過專業(yè)思想教育幫助大學生消除職業(yè)發(fā)展的困惑。輔導員需要將職業(yè)規(guī)劃教育和就業(yè)引導教育始終貫穿在學校教育過程中，尤其是對非臨床專業(yè)學生，更需要通過各種活動，如新生始業(yè)教育、就業(yè)單位參觀、行業(yè)論壇等引導大學生正確認識崗位要求和崗位與目前所學專業(yè)知識之間的關(guān)系及不足，使之有意識地通過自學來彌補不足，提升自己的專業(yè)素質(zhì)及能力等。

2.提升大學生學業(yè)自我效能感，發(fā)揮學生干部榜樣力量

有英國學者研究表明，學生的學業(yè)自我效能感與學習倦怠負相關(guān)，這意味著學生學習倦怠程度越低，學生的學業(yè)自我效能感越高。美國心理學家班杜拉的社會學習理論認為，如果目標清楚，行為水平即可被辨認，那么效能的自我感覺就可以影響行為表現(xiàn)，即學生的學習目標、學習行為水平直接影響學生的學習倦怠感和學習倦怠行為。所以，提升大學生的學業(yè)自我效能感，能提升大學生的學習計劃的可行性以及大學生的學習積極性。

基于此，為消除醫(yī)學生的學習倦怠性，提升醫(yī)學生的專業(yè)認同感，輔導員可從培養(yǎng)醫(yī)學生的自我效能感層面著手，營造良好的寢室、班級、校園氣氛和文化，為醫(yī)學生提供有效的社會支持資源，幫助和鼓勵醫(yī)學生克服學習過程中遇到的各種問題及困難，減輕他們的學習壓力。這樣，醫(yī)學生的學習行為應(yīng)對能力和自我效能感就會逐步提升。同時，學生干部的榜樣力量需要最大化地發(fā)揮出來，這就需要輔導員加大學生干部能力考察以及競選風氣肅清等工作的力度。最為重要的是，必須讓學生認識到學生干部對自身專業(yè)認同感、學業(yè)自我效能感的提升以及能否獲取更多社會資源等方面有重要的影響。只有如此，大學生才會重視學生干部的選拔，甚至毛遂自薦，為自己及他人的專業(yè)學習和職業(yè)發(fā)展助力。

3.提升大學生學習興趣，引導大學生進行自我辨識

不同的學生在專業(yè)承諾和學習倦怠上的表現(xiàn)是不同的，成績較好的學生的專業(yè)承諾和專業(yè)認同感優(yōu)于成績中等的學生和學困生，這主要是因為成績較好的學生對職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)發(fā)展目標的定位更加清晰，對自己所學專業(yè)更感興趣，會投入更多的精力與時間，甚至將學習視作樂趣。醫(yī)學專業(yè)學習涉及的范圍極為廣泛，對專業(yè)的要求也比較嚴苛。如果輔導員和專業(yè)課教師能夠協(xié)同合作，在引導學生消除學習倦怠感的過程中，幫助學生們找到專業(yè)領(lǐng)域中的學習樂趣和成就感，就會弱化他們的學習倦怠情緒。具體操作時，可通過校企合作為學生提供實踐機會與平臺使之親身觀察、對比、反思自己的不足，找到未來發(fā)展的方向和自我完善的切入點。也可從幫助學生樹立良好的榜樣入手，如采取為學生介紹專業(yè)領(lǐng)域優(yōu)秀的專家學者的事跡、讓優(yōu)秀畢業(yè)生返校分享學習和工作經(jīng)驗等方式，幫助大學生找到自己的發(fā)展方向以及學習興趣點，提高大學生的綜合素質(zhì)和實踐能力，使其成長為社會所需要的高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

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