優化院前急診護理措施對急性腦梗死患者救治效果的影響

荊莉萍

(湖州市中心醫院,浙江 湖州 313000)

腦梗死致殘率和致病率較高，患者發病后得到及時診治是治療和預后的關鍵[1]。院前延遲可阻礙患者得到及時有效的治療，所以縮短院前延遲時間對急性腦梗死患者具有重要意義，患者發病癥狀、病情嚴重程度及受教育程度都可能成為院前延遲的影響因素，但這些因素往往很難控制。隨著院前急救醫學得到廣泛重視，急性腦梗死患者院前急診護理流程作為急救的重要環節，如何優化急診護理流程進而有效縮短患者院前急救時間、提高患者預后及護理滿意度對急性腦梗死患者院前急救顯得尤為重要。本研究通過回顧性分析優化院前急診護理流程前后患者院前延遲及預后情況，探討優化院急診護理措施對縮短患者院前延遲時間的應用價值，現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。分析本院2015年4月-2016年5月未優化護理的急性心肌梗死患者作為對照組(68例)，患者中男37例，女31例，平均年齡為(63.2±5.3)歲；選取2016年8月-2018年2月優化護理的患者作為實驗組(80例)，患者中男42例，女38例，平均年齡為(64.1±4.6)歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義(P>0.05)。患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]制定的急性腦梗死的診斷標準。

2.護理方法。對照組采用常規院前急診護理流程：現場病情評估、開始急救措施并使用常規急診綠色通道進行安全轉運。實驗組在常規互利的基礎上進行優化，具體包括：(1)護理人員的培訓：成立急性腦梗死院前急救護理小組，強化護理人員對于急性腦梗死患者的急救技能，加強護理人員對急性腦梗死患者迅速評估病情、準確及時處理病情的能力及相關理論知識；(2)規范急救護理措施：在對患者進行搶救的過程中，應遵循搶救—診斷—治療同時進行的原則，急性腦梗死院前急救護理小組應在接到急診電話后在規定時間內出診，在前往急救的途中即可電話指導患者家屬做些可行的搶救措施并安撫患者家屬情緒，了解患者病情基本信息并做好搶救準備；(3)建立腦卒中患者的綠色急救通道，由經驗豐富的醫生在返回途中根據患者病情判斷需要做的相關檢查，護理人員提前與相關檢查科室進行預約，確保患者回到醫院即可做CT、檢驗等相關檢查，進一步縮短院前延遲時間。

3.觀察指標。統計兩組患者的院前延遲時間及患者由急診轉至住院所需時間，采用醫院自制護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

二、結 果

1.兩組院前延遲及轉至住院時間的比較。實驗組院前延遲及轉至住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者院前延遲及住院時間比較

2.兩組護理滿意度比較。實驗組護理滿意度為91.3%(73/80)高于對照組的79.4%(54/68)，(Z=2.315P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者護理滿意度比較n(%)

三、討 論

院前延遲是影響急性腦梗死患者發病后及時獲得診治的關鍵因素[3]。本研究自2016年8月起對常規急診護理流程進行優化，組建急性腦梗死院前急救護理小組、以搶救—診斷—治療同時進行為原則，強化護理人員搶救技能，減少檢查、檢驗等相關措施延誤時間，進一步縮短急救院前延遲時間。

在本研究結果中顯示，實驗組患者在優化院前急診護理措施后較對照組明顯縮短了院前延遲時間，患者得到了及時有效的救治。與蔡少青[4]等研究一致。在常規急診護理的基礎上進行優化，提高護理人員的操作與理論知識水平、建立急性腦梗死患者急救小組、對患者院前延遲原因進行分析并避免相關因素，可大大縮短患者院前延遲時間。護理人員由于急診科任務較重常無法自主進行急性腦梗死相關知識培訓，本研究組建急救小組對疾病相關知識進行加強陪訓，并有效規劃患者搶救流程規避延誤搶救因素，可有效縮短患者院前延誤時間，提高搶救效率。本研究中，經優化院前急診護理流程后，實驗組患者住院時間較對照組有所縮短且實驗組患者護理滿意度較對照組有所提高，說明優化急診護理措施可改善患者預后，并有效提高患者對本科室的護理滿意度，減少了護患矛盾，更有利于患者的治療與恢復。

綜上所述，急性腦梗死患者進行優化急診護理可有效縮短院前延遲時間，提高患者護理滿意度。