北京大學臨床醫學研究生激勵機制現狀及對策研究

徐 炎炎，王建六，姜冠潮，周 濤，曲 琳

(北京大學人民醫院教育處，北京 100044)

激勵是指為了實現一定的目標，通過影響人的內在需求或情感，引導和維持個人行為的過程。主要激發人的動機，調動人的主動性和積極性。激勵機制則是通過建立一套理論化的制度反映激勵主體與激勵客體的相互作用方式，使兩者持續發生作用[1]。

當代在校臨床醫學研究生為“85后”、“90后”的一代，他們思想活躍、崇尚個性，不愿受到約束；但同時他們也存在集體榮譽感不強、抗挫折能力弱等問題。為了更好地引導他們發揮優勢，克服弱點，把內在創造性與積極性發揮到最佳效果，在高等醫學院校研究生日常管理中引入激勵機制十分必要[2]。

一、研究方法與對象

(一)研究方法。

本次研究在大量收集、整理和分析已有相關研究成果的基礎上，通過問卷調查的方法對北京大學人民醫院臨床醫學研究生激勵機制現狀及存在問題進行調查，問卷內容主要包括：調查對象的成就動機、調查對象對激勵環境的滿意程度、調查對象對激勵內容、激勵過程和方法的認知共四方面。

(二)研究對象。

本次研究以北京大學人民醫院臨床醫學專業2013級、2014級、2015級研究生353人為研究對象。其中包括科研博士99人；臨床博士34人；科研碩士63人；臨床碩士157人。問卷發放共計353份，回收問卷353份，其中有效問卷350份。回收率100%，有效率99.2%。

二、研究結果與討論

(一)北京大學臨床醫學研究生成就動機分析。

1．求學動機分析。由上述調查結果可以看出，調查對象具有比較強烈的成就動機，對個人求學生涯規劃和未來發展有比較清晰的認識，具有很強的目標性和規劃性。“獲得學位、實現就業”和“為繼續深造打下基礎”是學生最主要的求學動機(見表1)。

表1 成就動機分析

2．課余時間安排。通過研究結果顯示，調查對象在課余時間的安排上主要以與學業有關的活動，如“查閱文獻”“參加各類臨床科研工作的培訓講座活動”為主。這體現了作為臨床醫學專業研究生在自我管理、自主學習方面具備一定的能力，能夠利用各種資源進行學習。此外，還有一部分學生的課余時間以“參加各類校內外文體活公益活動”、“培養其他興趣愛好”和“娛樂活動”，這也反映出調查對象在課余時間安排方面的多元化傾向，需要學校、醫院相關教學管理部門充分重視并加以正面引導和支持，有利于臨床醫學專業研究生綜合素質的全面提高進而提高學習效果(見表2)。

表2 課余時間安排分析

3．畢業后打算。從上述結果可以看出，半數調查對象對未來職業選擇定位在“從事一線臨床工作或科學研究”，這與《北京大學醫學部臨床醫學研究生培養方案》(2015年修訂版)中制定的培養目標相一致，調查對象具有明確的職業愿景和定位以及較強的職業信心。此外，33.1%的調查對象選擇“繼續深造”這一結果與“職業動機分析”的研究結果相一致，體現了北京大學臨床醫學專業研究生具有較強的職業發展要求，易于將外部激勵根據自身發展需要轉化為內部激勵(自我激勵)(見表3)。

表3 畢業后工作意向的分析

(二)調查對象對學校或醫院激勵環境的滿意度分析

1．調查對象對學習環境及教育教學設施的滿意度。299(85.4%)名調查對象對學校或醫院的學校環境及教育教學設施表示“滿意”；34(9.6%)名調查對象表示“一般”；17(5.1%)名調查對象表示“不滿意”。

2．調查對象對求學氛圍的評價。283(80.9%)名調查對象認為學校或醫院的學習氛圍“非常好”；49(14.1%)名調查對象認為“一般”；18(5.1%)名調查對象認為“不太好”。

(三)調查對象對激勵內容的期望度分析。

根據上述研究結果，在激勵內容期望度方面，排在前三位的分別是國家獎學金、三好學生和三好學生標兵，其中國家獎學金是我國對于研究生的最高級別的獎學金，在精神和物質層面都對學生具有很大的激勵作用。三好學生和三好學生標兵是榮譽稱號，雖然沒有物質獎勵，但在調查對象心中也具有較強的激勵作用，這一點體現了精神激勵作用的重要性。相對而言，文體或公益活動獲獎、優秀學生干部以及優秀(先進)班集體這三項激勵內容對于調查對象的激勵作用相對較低(見表4)。

表4 對激勵內容的期望度分析

(四)調查對象對激勵過程和方法的態度分析。

1．對激勵過程公平性的評價。245(70.1%)名調查對象認為現行激勵過程“非常公平”；78(22.3%)名調查對象認為“絕大多數公平”；27(7.7%)名調查對象認為“不公平”。

2．對激勵方法的傾向。就激勵過程而言，僅有7.7%的調查對象認為“不公平”，表明絕大多數研究生對現行激勵制度(含評價體系、評價流程等)的公開、公正、公平情況是認同的。但是仍有提升的空間。如加大宣傳力度、加強激勵過程中的監督和質量控制；在激勵方法上，49.7%的調查對象傾向于物質激勵，體現了調查對象的現實主義和實用主義思想。但仍有半數調查對象選擇了包括精神激勵、環境激勵和文化激勵在內的非物質激勵方法，說明北京大學臨床醫學專業研究生對于精神、情感、學習資源、學習氛圍等非物質激勵因素的渴望和重視。因此，需要研究多種激勵方法的協調和綜合運用，才能適合調查對象的激勵需求，激發內在動力，提高研究生培養質量(見表5)。

表5 對激勵方法的傾向分析

三、結論與對策

(一)遵循激勵機制的基本原則，優化臨床醫學專業研究生的激勵環境。

臨床醫學研究生作為諸多領域研究生中的一類，是高等醫學教育領域中最高水平的組成部分。在激勵機制的建立和實施的過程中，應遵循高等醫學教育的發展要求、培養目標以及研究生成長的特點和成就動機的基本需求，比如專業思想穩定，對自身的學業和職業生涯發展有比較明確的較高層次的要求，臨床、科研工作負擔重，學習勤奮刻苦等。堅持方向性原則、公平性原則、內在激勵與外在激勵相結合原則、精神激勵與物質激勵相結合原則。才能最大限度地調動臨床醫學研究生的主動性和積極性，充分挖掘自身潛能，提高學習效果。

(二)在物質激勵的基礎上，強調精神激勵對臨床醫學專業研究生的促進作用。

1．角色激勵。 自我價值感的滿足是人的較高層次的心理需要，一項活動帶來的自我價值感越強烈，產生的內在激勵就會越充分。在實踐中，教育教學管理者，可以將臨床醫學研究生引入到學生管理工作的某些環節，承擔一定的任務，強調研究生在學生管理工作重點角色參與意識并與學生勤工助學項目等物質激勵相結合[3]。比如在獎勵獎學金評定的過程中，以研究生為主體制定能夠反映他們期望值的評價體系和評價流程。當他們體會到正是由于自己的努力使得某項工作得以改進或者贏得大家的認可后，自我價值感就會得到很大的滿足，進而實現自我激勵。

2．尊重和賞識激勵。當今時代的臨床醫學研究生具有較強的獨立意識，迫切需要得到周圍環境的認可和尊重。教育教學管理者，需要尊重研究生的人格、個性和主見，并給予充分的信任。一方面，對于在臨床工作和科學研究方面表現比較突出的研究生，應及時給予明確的認可，表現在學科層面提供參加國際、國內學術交流的 機會、參與評定院級優秀住院醫師、優秀共產黨( 團) 員等; 同時，對于一些不符合學校、醫院管理規定的行為，如: 考試 作弊、偽造簽字、臨床病歷書寫不規范等，也應在一定范圍 內給予一定的懲罰［4］。如考試作弊、偽造簽字等行為一經 查實，將根據情況給予不同程度的處分; 臨床運行病歷書寫 不規范達到一定程度，將不能參加本學年獎勵獎學金評定。 通過對不良行為的懲罰，有利于更好地激勵優秀學生保持 原有的正向的行為，從而提升整個研究生群體的成就動機 水平。另一方面，對于一些在學業、人際交往或身心健康方 面存在一定問題的學生，更需要及時地給予尊重、鼓勵，對 于他們取得的進步和改變都要充分地肯定和賞識，增強其 自信心，發揮激勵機制的實效。

3．情感激勵。師者，傳道、授業、解惑。研究生的師生關系，包括研究生和導師以及研究生和教學管理者等。研究生渴求的師生關系不僅僅是管理者與被管理者、教育者與受教育者的關系，而是具有一定情感依托的朋友式關系。研究生導師和教學管理者在與研究生交往的互動關系需要始終秉持一顆真心、愛心和善心，不僅在學業上，更需要在精神和情感的層面給予研究生以關愛[5]。當師生感情融洽時，可以使研究生對于導師或者教學管理者表達的教學內容和要求充分認可和接受，迅速轉化為行動，形成有效的激勵。

4．榜樣激勵。教育的本質是激勵、喚醒與鼓舞，榜樣激勵的目的就是通過教育、學習、感化、認同等環節，把榜樣所具有的優秀言行、高尚品質轉化為研究生的普遍品質[6]。強調對研究生身邊真實、親近、易于模仿和學習的榜樣的挖掘，積極借助新興媒體的力量，全方位、立體化地對榜樣進行宣傳和展示，努力擴大榜樣激勵的受眾面和影響力，使更多研究生產生精神共鳴和行為導向，充分發揮榜樣激勵的促進作用。