分層次分階段護(hù)理帶教模式在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中的效果分析

俞飛霞，張李梅，張偉麗，陳 媛

(麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

分層次、分階段護(hù)理帶教以遵循“因材施教、循序漸進(jìn)”的帶教原則為核心內(nèi)涵，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱制定差異性、個(gè)性化的帶教目標(biāo)、內(nèi)容及方法，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的整體優(yōu)化；根據(jù)帶教工作計(jì)劃制定分階段的教學(xué)方案，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的層層質(zhì)量管控，最終使得不同學(xué)生的培養(yǎng)需求在有限的帶教教師資源中獲得滿足，進(jìn)而促進(jìn)帶教質(zhì)量的不斷提高。泌尿外科由于改變患者的排尿方式，從而增加了護(hù)理工作的難度，因此，臨床中如何帶領(lǐng)護(hù)生掌握更多泌尿外科手術(shù)知識(shí)，以給予患者更好的護(hù)理服務(wù)極其重要[1]。本次研究在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中采用分層次分階段教學(xué)模式，成效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取于2015年11月-2016年11月進(jìn)入我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生62名，并將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組31名，其中男性2名，女性29名；年齡在20-24歲之間，本科11名，大、中專各10名；實(shí)習(xí)周期在8-12個(gè)月之間。實(shí)驗(yàn)組31名，其中男性8名，女性23名；年齡在21-25歲之間，本科12名，大專9名，中專10名；實(shí)習(xí)周期在6-12個(gè)月之間。兩組護(hù)生一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次護(hù)理對(duì)象均為泌尿外科手術(shù)患者。

(二)方法。

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生均采用傳統(tǒng)的帶教模式，由帶教老師為學(xué)生進(jìn)行泌尿外科臨床護(hù)理有關(guān)知識(shí)的講解和示范，布置學(xué)習(xí)任務(wù)等。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在此基礎(chǔ)上給予分層次分階段護(hù)理帶教模式：(1)分層次教學(xué)：在“面向全體護(hù)生，尊重個(gè)體差異”教學(xué)原則的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理帶教工作，從護(hù)生的實(shí)際出發(fā)，制定科學(xué)分層次教學(xué)方案，使每一個(gè)學(xué)生都能獲得充分提高與發(fā)展：本科護(hù)生的帶教工作側(cè)重于培養(yǎng)及提高其泌尿造口臨床護(hù)理決策能力與管理能力；大專護(hù)生的帶教側(cè)重點(diǎn)為泌尿造口臨床護(hù)理操作能力及批判性思維的培養(yǎng)與強(qiáng)化；中專護(hù)生側(cè)重于培養(yǎng)泌尿造口臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理專業(yè)情感，給予護(hù)生更多耐心、理解與關(guān)懷。根據(jù)不同層次護(hù)生的能力對(duì)教學(xué)進(jìn)度、分類指導(dǎo)、臨床護(hù)理作業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)給予合理評(píng)價(jià)；注意在生活上給予護(hù)生更多關(guān)心與幫助，可通過(guò)詢問(wèn)的方法對(duì)護(hù)生的經(jīng)歷及各科學(xué)習(xí)情況的了解，從而進(jìn)行針對(duì)性帶教；(2)分階段教學(xué)：在實(shí)習(xí)第1-2個(gè)月輔助護(hù)士階段，做好泌尿外科的崗前教育，奠定良好理論知識(shí)體系；對(duì)護(hù)生示范并講解相關(guān)或操作步驟及注意事項(xiàng)。在實(shí)習(xí)第3-6個(gè)月執(zhí)行護(hù)士階段，安排護(hù)生分管1-2例患者，由理論學(xué)習(xí)逐漸向臨床實(shí)踐過(guò)渡，實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)的遷移和內(nèi)化；由護(hù)生獨(dú)立操作，帶教老師幫助完成，針對(duì)給男性患者導(dǎo)尿、備皮等。首先幫助護(hù)生從思想上消除顧慮，放下思想包袱，從而緩解緊張情緒，擺正自己的角色；此外，為增強(qiáng)護(hù)生的信心，應(yīng)盡量選擇具備較高修養(yǎng)及生理素質(zhì)患者，作為護(hù)生獨(dú)立完成操作的患者。在實(shí)習(xí)第7-12個(gè)月帶領(lǐng)護(hù)生獨(dú)立完成包括交接班、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前檢查及出入院處理等。

(三)觀察指標(biāo)。

實(shí)習(xí)周期結(jié)束后由帶教老師對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)附表)。

附表 兩組護(hù)生能力考核結(jié)果比較分)

三、討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式忽視了每個(gè)學(xué)生不同的知識(shí)水平、發(fā)展特點(diǎn)及學(xué)習(xí)能力，嚴(yán)重影響學(xué)生護(hù)理綜合素質(zhì)的整體提高[2]。本次研究中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教，護(hù)生的能力考核結(jié)果不佳。分層次分階段護(hù)理帶教模式遵循“面向全體護(hù)生、尊重個(gè)體差異”的原則進(jìn)行教學(xué)，因材施教，通過(guò)教學(xué)組織按照最優(yōu)化教育理論進(jìn)行分層教學(xué)，促使護(hù)生的能力、潛力及個(gè)性得到最優(yōu)發(fā)展[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用分層分階段教學(xué)，從護(hù)生的實(shí)際情況出發(fā)，為學(xué)生制定科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)指導(dǎo)；同時(shí)由理論知識(shí)的鞏固及操作技術(shù)的掌握逐步向獨(dú)立實(shí)施整體護(hù)理工作過(guò)渡，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理能力及綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，使得每個(gè)學(xué)生都能得到充分的提高，讓護(hù)生的角色從輔助護(hù)士逐漸提升到責(zé)任護(hù)士，實(shí)現(xiàn)護(hù)理能力、綜合素質(zhì)的全面發(fā)展[4]。研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組護(hù)生能力考核結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，泌尿外科臨床護(hù)理帶教中運(yùn)用分層次分階段護(hù)理帶教模式可顯著提高護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)，使護(hù)生的實(shí)習(xí)需求得到更好的滿足。