外科規范化培訓住院醫師的科研素質調查

朱 勇，羅 偉

(重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400016)

隨著我國經濟快速穩步健康發展，居民生活水平有了很大的提升，健康意識不斷增強，對醫務人員的要求逐步提高，尤其是基層醫務人員。因此，住院醫師規范化培訓顯得非常必要和重要。住院醫師規范化培訓在我國開展多年，但整體還處于初級階段。對規范化培訓醫師的科研素質和創新能力的培養不夠重視[1-3]。本研究通過問卷調查的形式，對外科系統規范化培訓醫師進行抽樣調查，并整理和分析了調查結果，現將有關情況報道如下。

一、對象與方法

采取抽樣方法，抽取2016年1月至2016年6月在重慶醫科大學附屬第一醫院外科規范化培訓的住院醫師，共計80人為調查對象。在學生到我科輪轉結束時發放調查問卷。為保證調查標準統一，每次調查均由同一調查員對調查問卷填寫作簡要介紹，然后在調查員的現場指導下,由調查對象自行填寫，并現場收回。發出問卷80份,收回80份，均為有效問卷。使用EpiData 4.0錄人數據和校驗，應用SPSS 18.0完成匯總分析。

二、調查內容

調查內容包括：調查對象對科研的認識、動機、能力、參與程度和是否有參與科研活動的需求。

三、結 果

通過培訓調查員，使其自身明確本調查的目的和意義，熟練掌握調查的方法和內容，然后逐步實施。最后匯總調查對象對科研素質相關調查問題的調查情況(見附表)。

四、討 論

1．調查結果分析。本次問卷調查結果顯示，97.5%的規范化培訓醫師認為非教學醫院的醫生不是必須做科研。所有規培醫師均認為科研不應該和職稱掛鉤，不應強迫他們做科研。如果沒有職稱的壓力，反而有65%的規培醫師愿意參與科研。由于條件限制，絕大部分規培醫師(98.75%)認為做基礎科研非常困難。他們更感興趣的臨床工作中遇到的問題，做一些相關的科研。大部分(90%)醫生對正確收集、整理和分析資料的方法還是比較熟悉。但英語基礎相對于在教學醫院工作的醫生較差，尤其是專業詞匯，所以90%的規培醫師閱讀國外文獻均存在不同程度的困難。

附表 外科規范化培訓住院醫師的科研素質調查結果n(%)

2．規范化培訓醫師參與科研和發表論文遇到的困難。 首先，規培醫師大多來自非一流醫科大學，英語基礎相對較差是普遍存在的問題，尤其是專業詞匯，所以大多數規培醫生想閱讀國外文獻，但心有余而力不足。其次，規范化培訓醫師大多臨床工作繁重。現在臨床管病人，需要書寫的文字內容太多，大病歷、病程記錄、知情同意書、醫患溝通等等。現在教學醫院外科手術量很大，手術結束后再加班完善病歷等文字工作。已經沒有精力去查閱文獻，做科研。再次，現在大學生活豐富多彩，各種活動很多，也會占用他們的一部分時間。最后，收集臨床資料很困難。規培醫師都在各個外科輪轉，一個科室3至6個月，短時間很難收集病例。患者一般都在上級醫生門診隨訪，規培醫師想拿到隨訪資料存在困難。基礎科研就更加困難，本身基礎科研能力較差，又缺乏科研經費和實驗條件，所以基礎實驗無從談起[4-5]。

3．提高規培醫師科研素質的建議。 住院醫師規范化培訓是培養醫師的重要階段，臨床能力的培養很重要，但科研素質的培養同樣重要，這可能是規培醫師學習科研的最佳時機。為了提高規培醫師的科研素質，作者有幾點建議。首先，規培醫師應實行導師制，始終在導師的監督和指導下，規培醫師才能真正的走進科研，提高科研能力，避免三分鐘熱情。實行導師制后，導師可以將規培醫師和研究生一起管理。規培醫師可以和研究生一起參加科研培訓、講座、讀書報告等等。導師可以給規培醫師制定一定的科研計劃和目標。同時，這樣有助于規培醫師收集臨床資料。其次，應舉辦專門針對規培醫師的科研講座。平常舉辦的科研講座基本都是針對本院醫生和研究生，而且很多是基礎科研，沒有貼合規培醫師的實際情況，所以他們聽過一兩次之后覺得可操作性不強，便沒了興趣。當然，所有的努力和措施最終實施的是規培醫師本人，只有自身發揮主管能動性，提高科研興趣和意識，不甘于做一名知識僵化，吃老本的赤腳醫生，這樣才能從根本上解決問題。