早期優質護理在改善妊娠期糖尿病妊娠結局的效果分析

楊惠英

【摘要】目的：分析對妊娠期糖尿病患者實施早期優質護理干預在改善妊娠結局方面的效果；方法：將100例妊娠期糖尿病孕婦分為50例常規護理組和50例早期優質護理組；結果：干預前，兩組孕婦空腹血糖和餐后2h血糖無顯著差異，干預后2周后，早期優質護理組空腹血糖（4.4±2.0）mmol/L、餐后2h血糖（7.92±2.3）mmol/L低于常規護理組（5.8±3.6）mmol/L、（10.36±2.4）mmol/L，早期優質護理組的順產率5 6%高于常規護理組22%，且P<0.05；結論：針對妊娠期糖尿病孕婦，早期實施優質護理干預，能夠控制孕婦血糖水平的基礎上改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；早期優質護理；妊娠結局

妊娠期糖尿病是一種發生于妊娠前或妊娠期的一種典型癥狀，主要表現為糖代謝正常或存在潛在的糖耐性減退。患者通常表現為糖尿量下降、糖尿病、空腹血糖不良。妊娠期糖尿病是孕婦另一種較多見的并發癥，患者通常伴隨有感染、產科出血以及抽搐等臨床癥狀，是引起圍產兒死亡以及孕產婦死亡的最主要的因素。大量臨床實踐證實，針對妊娠期糖尿病患者早期實施護理干預，可以改善妊娠結局。近年來，我院甘肅省平涼市第二人民醫院對妊娠期糖尿病孕婦實施早期優質護理干預，護理效果顯著，詳細情況分析報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

回顧2016年1月～2017年6月甘肅省平涼市第二人民醫院婦產科收治的100例妊娠期糖尿病孕婦臨床資料。根據孕婦在我院建檔的先后順序編為1～100號，按照奇偶性將其分為早期優質護理組和常規護理組，每組均30例。早期優質護理組：孕婦年齡25-32歲，平均年齡（30.02±1.61）歲，孕周25-28周，平均孕周（26.6±1.5）周；常規護理組：患者年齡23-31歲，平均年齡（29.52±1.58）歲，孕周25-28周，平均孕周（26.5±1.7）周，比較兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組孕婦開展常規健康教育并提醒其定期接受產檢，應適當增加產前檢查的頻率。妊娠初期為2周1次，在妊娠中期和晚期，檢查頻率為每周1次。早期優質護理孕婦則是在定期產檢和常規健康教育的基礎上給予其早期優質干預。

1.2.1早期心理干預

護理人員，應及時洞察孕婦的不良情緒，要主動跟孕婦進行溝通，溝通語氣要輕柔，溝通過程了解孕婦的心理狀況，并耐心向患者講解妊娠期糖尿病相關知識（如發病原因、危害、治療方法等），要積極向患者宣傳認真接受治療的重要性，從而提升孕婦信心。除此之外，還要提醒孕婦家屬，特別是丈夫要給予孕婦更多的關心，盡量抽時間陪伴在孕婦身邊，積極給予他們支持。

1.2.2早期飲食干預

在妊娠初期不需增加過多熱量，但是在孕中期和孕晚期，應該結合孕婦孕前所需熱量再每日增加300大卡，飲食選擇牛奶、蛋、魚類、深紅色肉類以及大豆制品等蛋白質為主的食物。妊娠期糖尿病孕婦飲食應少量多餐，并且注意不可太長時間空腹，以免出現低血糖現象，最好將孕婦每日的食物分成5～6餐，飲食還應該增加高纖維食物的攝入，以延緩血糖的升高，控制血糖，注意嚴格控制葡萄干、蜜棗等糖分含量高的食物攝入。

1.2.3早期運用干預

指導孕婦應結合自身現狀和懷孕階段采取適當的運動，常見的有孕婦操訓練、慢走等，運動以孕婦無任何身體不適且脈搏、心率控制在130次/min為最佳，在運動前，提醒孕婦要進行熱身，在整個孕期均不可從事劇烈運動，以免早產或者流產，以有氧運動為主。每次運動時間控制在30min左右，每日1次，運動時間最好選擇在餐后1h，避免在胰島素劑量過大或者空腹的情況下運動。

1.2.4血糖監測護理

血糖控制是建立在準確的血糖監測水平上的，如果孕婦血糖相對穩定，可以定期監測，教會孕婦學會測量空腹血糖、餐后2小時血糖等，日常做好血糖監測和記錄；告知孕婦隨身攜帶糖塊，在出現突然低血糖情況時及時補充糖分。

1.2.5合理藥物干預

若實施飲食干預和運動干預患者血糖控制效果依然不佳時，便應該合理運用胰島素治療，當前主要采用諾和靈R。用藥之前，要告知孕婦胰島素并不會對其內源性胰島素分泌產生遠期影響，屬于妊娠期安全降糖藥。叮囑孕婦應用胰島素時從小劑量開始，于餐前30min肌肉注射，根據血糖水平適當調整。在用藥期間，如果孕婦出現心悸、冷汗等低血糖癥狀時，要立即口服葡萄糖注射液。

1.3統計學方法

本文相關數據的統計分析應用SPSS21.0數據統計軟件，其中患者例數以n表示，空腹血糖和餐后2h血糖水平用（x±s）表示，用t檢驗，妊娠結局以（%）表示，用X²檢驗，當P<0.05時表示組間具有顯著差異。

2結果

2.1兩組孕婦干預1前后血糖說對比

干預前，兩組孕婦空腹血糖和餐后2h血糖無顯著差異，干預后2周后，早期優質護理組空腹血糖、餐后2h血糖低于常規護理組，見表1。

2.2兩者孕婦妊娠結局對比

經不同護理干預后，早期優質護理組羊水過多、剖宮產、早產、妊高癥、胎膜早破的不良妊娠結局低于常規護理組，具體如表2所示。

3討論

妊娠期糖尿病的臨床病因主要是妊娠前存在糖尿病疾病和妊娠后才第一次出現糖尿病，后者臨床上稱為妊娠期糖尿病，大約占妊娠合并糖尿病的80%。不斷提高的生活水平，加之計劃生育政策對人口的控制，使得孕婦的受重視程度越來越高，進而也在一定程度上增高了妊娠合并糖尿病的發病率。妊娠期糖尿病對母嬰的影響主要取決于血糖的控制水平，如果血糖控制效果不佳，孕婦容易發生感染、高血壓等并發癥，容易流產、早產。因此針對妊娠期糖尿病的孕婦，在積極應用胰島素控制血糖的同時，還應該及早實施優質護理干預，從而保證母嬰安全。

在上文中，筆者通過對比了對妊娠期糖尿病孕婦實施常規護理和早期優質護理干預的效果，結果發現護理早期優質護理干預的空腹血糖、餐后2h血糖控制水平優于常規護理，并且還可以降低羊水過多、剖宮產、早產、妊高癥、胎膜早破的不良妊娠結局的發生率。其主要是因為早期優質護理干預護理理念融合了人性服務理念，符合當前社會的護理理念和護理需求。改變了傳統以治療為目的的機械化操作，對妊高癥實施早期優質護理干預包含心理干預、飲食干預、運用干預、血糖監測護理、合理藥物干預、預防感染護理等護理內容，充分滿足了孕婦生理和心理方面的需求，控制血糖水平顯著，從而改善了妊娠結局。