個體一團(tuán)體一家屬干預(yù)模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量和精神癥狀的影響

周為 張平 龍吟

摘要 目的：探討社會支持應(yīng)用于精神分裂癥患者的預(yù)后干預(yù)中對患者生活質(zhì)量和精神癥狀的影響。方法：收治精神分裂癥患者138例，將其分為對照組和試驗(yàn)組，各69例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)心理治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個體一團(tuán)體一家屬干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組的生活質(zhì)量和社會知識明顯優(yōu)于對照組，且試驗(yàn)組的精神病評定得分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用個體一團(tuán)體一家屬干預(yù)模式對精神分裂癥患者進(jìn)行治療，能夠提供患者所需要的社會支持感受，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 社會支持；精神分裂癥；生活質(zhì)量；精神癥狀

資料與方法

2015年6月-2017年3月收治精神分裂癥患者138例，按照患者的入院順序，在保證患者一般資料基本相同的情況下，將其分為對照組和試驗(yàn)組，各69例。所有患者均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡19～48歲，平均（32.4土7.6）歲；所有患者均不患有其他器質(zhì)性疾病或腦部疾病，患者能夠配合調(diào)查和完成干預(yù)程序。患者及家屬均對本次研究知情，且簽署知情同意書。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規(guī)心理支持，主要包括對患者進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，聆聽患者需求，對患者給予心理上的支持。試驗(yàn)組在常規(guī)心理支持的基礎(chǔ)上，運(yùn)用社會支持干預(yù)。①個體支持：首先由醫(yī)療人員對患者病情進(jìn)行評估，根據(jù)不同患者的不同病情狀況，在患者精神狀態(tài)基本正常的情況下，分派不同的且能夠滿足患者病情要求的醫(yī)療人員，與患者進(jìn)行一對一的交流，了解患者心中的憂慮和不良情緒。在了解到患者的想法后，醫(yī)療人員可以對患者進(jìn)行個人支持，如果患者受到的社會歧視嚴(yán)重，醫(yī)療人員可以對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者了解到并不是所有人都歧視患者，改善患者的思維方式，使患者意識到社會的關(guān)愛；咨詢過程中，患者如果有其他問題，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)及時對患者進(jìn)行解答，使患者不再對未知充滿恐懼，積極配合治療；通過這種方式，達(dá)到個體支持的效果。②團(tuán)體支持：在治療過程中，將病情較為相似的患者分為同一個小組，練習(xí)患者的社交能力，使患者能夠在溝通、交流之間得到關(guān)注；由于病患之間都有一定的共鳴，所以將患者作為小組進(jìn)行自我團(tuán)體支持具有良好的效果。院方在對患者進(jìn)行團(tuán)體支持時，可以在交流過程中，對患者進(jìn)行一定的干預(yù)。如果患者在交流過程中情緒波動較大，可以由醫(yī)療人員對其進(jìn)行干預(yù)，使談話主題保持樂觀和積極，從而幫助患者建立良好的心態(tài)，進(jìn)而配合治療，達(dá)到團(tuán)體支持的效果。③家屬支持：由醫(yī)療人員對患者家屬進(jìn)行簡單的健康知識教育，引導(dǎo)家屬對患者在精神以及物質(zhì)等各個方面予以支持，在日常生活中，給予患者足夠的關(guān)心和幫助，使患者感受到家庭的溫暖，提高患者的歸屬感和被關(guān)注感；同時醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬如何應(yīng)對緊急情況，例如患者突發(fā)病癥等情形；并告知患者家屬如何幫助患者自理個人生活，鼓勵患者家屬與患者進(jìn)行社會活動或社區(qū)活動，提高患者的社會交流度，從而達(dá)到家屬支持的效果。

評價標(biāo)準(zhǔn)：完成后采用社會支持量表（SSRS）、生活質(zhì)量量表（SF）、簡明精神病評定量表（BPRS）評價患者的病情變化。 統(tǒng)計學(xué)方法：本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量方法采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（0）表示，用X2檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組的生活質(zhì)量和社會支持明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；并且試驗(yàn)組的精神病評定得分低于對照組，說明試驗(yàn)組患者癥狀好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表l和表2。

討論

社會支持是指家庭、親友、同事、社會團(tuán)體等的支持。研究結(jié)果顯示[4]，良好的社會支持，可以減輕具有不良心理狀態(tài)和心理應(yīng)激的反應(yīng)強(qiáng)度以及持續(xù)時間，從而提高受支持人員的心理狀態(tài)，最終起到預(yù)防以及減輕疾病的效果[5]。部分研究結(jié)果顯示，給予精神分裂癥患者良好的社會支持，能夠有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，并且增加患者的社會適應(yīng)能力[3]。從目前來看，現(xiàn)代精神分裂癥患者多為伴有社會功能殘疾的慢性患者，雖然可以通過藥物治療緩解患者的病癥，但藥物治療只是康復(fù)措施的一項(xiàng)主要內(nèi)容，不能提高患者的社會功能和社會技能，所以需要對患者予以必要的社會支持。

精神分裂癥的治療主要包括對患者心理以及軀體進(jìn)行綜合治療。所以保證患者具有良好的社會支持能夠有效改善患者的心理狀況和情緒，使患者積極面對疾病，促進(jìn)患者身心健康。社會支持系統(tǒng)與患者的精神疾病發(fā)生有密切關(guān)系，并且會影響到發(fā)病后的發(fā)展以及預(yù)后恢復(fù)。由于精神分裂癥患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能和社會功能的障礙，難以完成獨(dú)立的生活和工作，導(dǎo)致其生存質(zhì)量低下，并且得不到社會支持，所以就會導(dǎo)致精神分裂癥愈加嚴(yán)重。

而應(yīng)用個體一團(tuán)體一家屬的預(yù)后支持方式，能夠從各個方面提高患者的社會支持感。個體支持，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行了解，使醫(yī)護(hù)人員能夠了解患者的需求，從而制定有針對性的干預(yù)措施，提高患者的社會支持及其治療有效性。而團(tuán)體支持能夠幫助患者學(xué)習(xí)如何交流、如何溝通，增進(jìn)患者之間的交流，改善患者的人際關(guān)系；除此之外，患者在交流過程中，還能學(xué)習(xí)到相關(guān)的疾病知識，使患者對自身的病情更加了解，學(xué)會自控，并提高患者的治療依從性，達(dá)到良好的治療效果；而家屬支持能夠提高患者家屬對疾病的了解程度，并使家屬了解患者的需求，使家屬在日常生活中能夠針對性地給予患者相應(yīng)的關(guān)愛，增加患者在家庭中所獲得的客觀支持度，保證患者的康復(fù)[4]。

在患者出院后，可以鼓勵患者適當(dāng)?shù)膮⒓右欢ǖ纳鐣顒覽5]，培養(yǎng)一定的興趣愛好，增加患者的社會往來，在活動地過程中獲得價值和快樂，幫助患者保持良好的社會關(guān)系和人際關(guān)系。

綜上所述，應(yīng)用個體一團(tuán)體一家屬干預(yù)模式對精神分裂癥患者進(jìn)行預(yù)后支持，能夠提供患者所需要的社會支持感受，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)，是一種有效的干預(yù)方式，值得在臨床上推廣使用。

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