心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式對(duì)失代償肝硬化患者睡眠質(zhì)量的影響

代虹

摘要 目的：探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式對(duì)失代償肝硬化患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：收治失代償肝硬化患者70例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，研究組應(yīng)用心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量。結(jié)果：研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：失代償肝硬化患者的護(hù)理過程當(dāng)中，心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式效果理想，可快速緩解患者睡眠情況，改善其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 心理疏導(dǎo)；延續(xù)護(hù)理；失代償肝硬化；睡眠質(zhì)量

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治失代償肝硬化患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各35例。對(duì)照組男21例，女14例；年齡27～ 65歲，平均（47.5土3.5）歲。研究組22例，女13例；年齡27～66歲，平均（47.7土3.2）歲。患者均知情同意本研究。兩組一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷，符合失代償肝硬化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，伴隨程度不同的黃疸、脾功能亢進(jìn)、腹水及食管靜脈曲張情況。知情并同意本院此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性肝炎及酒精肝，交流存在障礙，精神疾病等患者。

方法：①對(duì)照組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員為患者建立延續(xù)護(hù)理檔案，根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪。隨訪內(nèi)容首先為飲食護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑飲食，能夠有效改善患者肝功能并且延緩病情惡化情況，患者飲食要以高蛋白、高維生素及高熱量食物為主，不可食用刺激性強(qiáng)食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，多餐少食，以八分飽為宜。其次為患者活動(dòng)指導(dǎo)，以臥床為主，控制患者體內(nèi)消耗，減輕其肝功能負(fù)荷，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉。再次，為患者提供用藥指導(dǎo)。叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，不可使用對(duì)肝臟有損傷的藥物和濫用藥物。②研究組應(yīng)用心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理：研究組患者延續(xù)護(hù)理模式同對(duì)照組一致。心理指導(dǎo)內(nèi)容如下。醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽患者內(nèi)心想法，通過傾訴讓患者宣泄內(nèi)心郁悶痛苦、煩惱不安等不良情緒，盡最大可能去滿足患者合理的心理需求。在與患者溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意語言藝術(shù)，從患者內(nèi)心需求出發(fā)，真正幫助患者解決內(nèi)心問題。在交流過程中，穿插疾病相關(guān)知識(shí)，使患者潛移默化地進(jìn)行了解、學(xué)習(xí)，多鼓勵(lì)患者正確、樂觀地面對(duì)疾病，保證心態(tài)樂觀積極，樹立自信心，樹立正確面對(duì)疾病的態(tài)度，積極、主動(dòng)配合臨床護(hù)理工作的開展。另外因肝硬化失代償病人蛋白攝入量與病情有密切關(guān)系，在延續(xù)護(hù)理過程中應(yīng)該加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，對(duì)患者日常飲食進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，減少蛋白質(zhì)攝入量。

觀察指標(biāo)：使用本院自制的問卷對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，問卷共24個(gè)項(xiàng)目，患者依據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行回答。試卷總分20分，分?jǐn)?shù)越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x土s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P< 0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分好于對(duì)照組（P<0.05），見表l。

討論

肝硬化作為臨床治療中慢性肝損壞疾病的一種類型，發(fā)病原因主要為新陳代謝功能障礙、病毒性及酒精性肝炎等疾病，依據(jù)患者病情發(fā)展可以分為代償期和失代償期。代償期時(shí)患者癥狀并不明顯，但是病情在逐漸向失代償期發(fā)展[1]。失代償期肝硬化患者病程，臨床癥狀不容易改善，患者預(yù)后較差，在這個(gè)階段內(nèi)，患者的心理和生理上都承受著較大的壓力。此外因該疾病所造成的經(jīng)濟(jì)壓力，部分患者心理上都有程度不同的焦躁及抑郁等不良情緒出現(xiàn)，而這些不良心理情緒會(huì)對(duì)患者身體各系統(tǒng)功能產(chǎn)生一定影響，造成患者機(jī)體免疫功能下降或出現(xiàn)肝功能障礙。隨著病情的不斷加重，患者消極情緒更加嚴(yán)重，這就造成了惡性循環(huán)，最終影響了患者的睡眠質(zhì)量[2]。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分好于對(duì)照組fP<0.05）。通過研究可以看出，失代償肝硬化患者應(yīng)用心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，患者不良情緒得到有效緩解，其睡眠質(zhì)量得到更好的改善。這與很多學(xué)者的研究結(jié)果一致。目前心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，在臨床中已經(jīng)被應(yīng)用到多種疾病護(hù)理工作中，均能對(duì)患者睡眠質(zhì)量有較好的改善功效。

綜上所述，失代償肝硬化患者的護(hù)理過程當(dāng)中，心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式效果理想，可快速緩解患者睡眠情況，改善其睡眠質(zhì)量。臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龔言，趙文軍，惠明.心理疏導(dǎo)對(duì)肝硬化失代償期患者住院療效的影響[J].醫(yī)藥，2016，2（5）：227-228.

[2]惠明，龔言.人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)對(duì)肝硬化失代償期患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J]醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，1（7）：96-97.