臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤手術中的應用及效果評價

江敏 曲海芹

摘要 目的：探討臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤手術中的應用效果。方法：收治行手術治療子宮肌瘤患者86例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理管理，觀察組采用臨床護理路徑管理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度、住院時間、術中出血量及并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤手術中的應用效果顯著。

關鍵詞 護理路徑；管理模式；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤或子宮平滑肌瘤，指子宮平滑肌細胞增生所產生的少量纖維結締組織，屬于女性生殖系統中臨床常見良性腫瘤[1，2]。有研究資料表明，子宮肌瘤發病率呈逐年遞增趨勢，尚不知道確切的發病因素，其誘發機制與局部生長因子、性激素及正常肌層細胞突變相互作用存在著密切聯系，以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕不育及貧血為典型臨床癥狀，直接影響患者生活質量、威脅其健康。同時，臨床治療子宮肌瘤以藥物為主，以手術為輔，治療效果較為確切。鑒于此，本文重點探究臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤手術中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治子宮肌瘤患者86例，按隨機數字表法分為兩組。對照組43例，年齡23～35歲，平均年齡（32.5土1.8）歲，平均肌瘤數量（3.6±1.8）個；觀察組43例，年齡22—35歲，平均年齡（32.1±1.5）歲，平均肌瘤數量（3.1土1.6）個。兩組患者在一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書。

納入標準：兩組患者均符合子宮肌瘤診斷標準且存在月經量增多或繼發性貧血等癥狀。

護理方法：對照組給予常規護理管理。觀察組給予臨床護理路徑管理。①醫院根據護理年資、工作經驗及學歷組建臨床護理路徑管理小組，結合患者實際情況及各項生理指標制定臨床護理路徑管理方案，保證其科學性及合理性，利用多媒體技術及互聯網技術翻閱手術治療子宮肌瘤患者護理要點，以相關標準為參照，規范其護理行為。②護理路徑管理小組遵循以人為本的工作原則積極與理療師、營養師及主治醫師交流評估護理路徑管理方案的可操作性，例如康復鍛煉、健康宣教、心理干預及飲食指導等環節，以達到完善護理方案的目標。③護理人員向患者發放臨床護理路徑相關說明書，介紹子宮肌瘤形成原理及術后注意事項，了解患者心理狀態，鼓勵患者正確認識疾病及疼痛，以達到緩解患者治療緊張感、增強其治療依從性的目標，必要時邀請家屬共同參與護理流程。

觀察指標：向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷，對比其護理滿意度，統計兩組患者住院時間及術中出血量，觀察其是否存在其他并發癥[3，4]。其中，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度對比：從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組住院時間、術中出血量及并發癥發生率對比：從住院時間、術中出血量及并發癥發生率指標來看，對照組指標變化幅度與觀察組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床護理路徑作為新型高質量護理管理模式，被廣泛應用于臨床護理工作，得到越來越多的關注及重視[5]。相較于常規護理模式，臨床護理路徑能幫助患者了解護理流程，明確護理目標，充分發揮自身主觀能動性，調動其積極性及主動性，進一步提高護理工作效率，消除護理風險因素，客觀上增強護理人員技術水平，樹立年資低護理人員崗位責任意識，取得令人滿意的護理效果。經本次研究表明，對照組滿意18例，基本滿意12例，不滿意13例，總滿意度69.77%；觀察組滿意22例，基本滿意19例，不滿意2例，總滿意度95.35%，結果顯示應用臨床護理路徑管理能大大提高其護理滿意度。同時，制定臨床護理路徑管理方案時多個科室醫療專家共同參與，能明確構建患者入院檢查、手術治療及后期護理的時間大框架，充分發揮后期護理干預作用，規范各項護理流程。

綜上所述，在護理實行手術治療子宮肌瘤患者的過程中，臨床護理路徑管理效果顯著，能大大提高護理滿意度，減少住院時間、術中出血量，降低并發癥發生率，因此值得在臨床護理中推廣及使用。

參考文獻

[1]朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術期護理體會[J].現代實用醫學，2017，29（1）：134-135.

[2]李華.臨床護理路徑對腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術期患者的護理效果分析[J].中外醫學研究，2015，13（5）：102-104.

[3]張加紅，周良珍.臨床健康教育路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術患者中的應用[J].西部醫學，2014，26（10）：1332-1334.

[4]高麗榮，朱雪瓊.腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術患者的臨床路徑管理研究[J].西部醫學，2014，26（5）：665-666.

[5]凌玨華.臨床路徑健康教育模式在子宮肌瘤患者管理中的應用[J].承德醫學院學報，2013，30（6）：476-477.