小柴胡湯加減聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效研究

趙玉芬

德州市中醫(yī)院腫瘤科，山東德州 253013

原發(fā)性肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病之一，其死亡率較高且治愈較困難[1]。其高發(fā)于中年男性中，平均每6個(gè)肝癌患者中包含5個(gè)男性。目前，臨床上治療原發(fā)性肝癌最有效的手段就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，并且，在不斷的研究與發(fā)現(xiàn)中，中藥對(duì)于防治肝癌具有重要作用[2-3]。因此，該文研究中采用中西結(jié)合的方式，選取該院2016年12月—2017年12月期間收治的80例原發(fā)性肝癌患者，探究小柴胡湯加減聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年12月—2017年12月期間收治的80例原發(fā)性肝癌患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。參照組患者進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，治療周期為100 d。參照組患者中男性患者28例，女性患者12例，年齡在49～70歲之間，年齡均差為（60.4±2.2）歲。研究組患者中有男性患者22例，女性患者 18例，年齡在 45～73歲之間，年齡均差（59.1±3.4）歲。所有患者病例均通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意并簽署同意書；患者均進(jìn)行腫瘤常規(guī)檢查，經(jīng)超聲和CT確診后符合抗癌協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在性別、年齡、腫瘤大小、KPS、AFP等一般數(shù)據(jù)上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療，均采取改良Seldinger技術(shù)對(duì)患者的右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，在導(dǎo)絲導(dǎo)管超的輔助下進(jìn)入肝左動(dòng)脈或右動(dòng)脈，將超液化碘化油和抗癌藥緩速攝入其中，分別為20～30 mg羚基洗樹堿或40～60 mg吡柔比星、碘化油和表阿霉素混懸劑80～100 mg。待碘化油在腫瘤內(nèi)沉積濃密且出現(xiàn)血管鑄型停止栓塞。在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)注射及對(duì)癥治療等。依據(jù)患者的肝功能恢復(fù)程度每2個(gè)月進(jìn)行一次重復(fù)治療。研究組在參照組的基礎(chǔ)上再加入中藥小柴胡湯加減療法[4-8]。每日進(jìn)食前溫水沖服1劑，分早晚2次服用；服用周期100 d。

1.3 評(píng)測(cè)指標(biāo)

當(dāng)腫瘤已消失并在1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)時(shí)，即為完全緩解；當(dāng)腫瘤縮小1/2以上，并持續(xù)1個(gè)月，即為部分緩解；當(dāng)腫瘤縮小程度小于1/2或者增大1/4以內(nèi)時(shí)，持續(xù)1個(gè)月則為無(wú)效。腫瘤若是增大1/4以上或者出現(xiàn)新病癥時(shí)則疾病惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合記錄，并行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比

研究組的總有效率為77.5%，明顯高于參照組的25.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果

2.2 兩組治療前后生存質(zhì)量改變情況對(duì)比

研究組患者生存治療提高率為77.5%，顯著高于參照組的37.5%，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量改變情況比較[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者治療后的甲胎蛋白水平變化情況

該次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組的變化總有效率為95.0%，而參照組的變化總有效率為72.5%，對(duì)比兩組患者治療后的甲胎蛋白變化情況發(fā)現(xiàn)，研究組顯著優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后甲胎蛋白水平變化情況對(duì)比分析

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病之[9]。肝癌主要包含兩類，分別是：繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，其中原發(fā)性肝癌主要發(fā)生于患者肝臟上皮組織或者其間葉組織部分。目前原發(fā)性肝癌是發(fā)病率高、危害性大的主要惡性腫瘤之一。而繼發(fā)性肝癌則是由其他器官癌變后，其癌變腫瘤細(xì)胞侵犯肝臟進(jìn)而產(chǎn)生的惡性腫瘤，一般常稱為轉(zhuǎn)移性肝癌。目前，TACE是臨床治療的有效手段，其具有創(chuàng)口小，針對(duì)性高的特點(diǎn)，但是，其在治療肝癌的過程中會(huì)對(duì)患者造成不良效果，例如免疫力降低、消化系統(tǒng)反應(yīng)等[10]。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性肝癌其主要為濕熱毒邪侵體，進(jìn)而導(dǎo)致人體飲食未加以節(jié)制，生活不規(guī)律、工作壓力大、休息不規(guī)律等原因引起，導(dǎo)致人體內(nèi)的氣息不暢，嚴(yán)重影響其身體健康，在其毒素聚集后，則凝結(jié)而形成肝癌。文中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，有效組合成為標(biāo)本兼職的科學(xué)配方，醫(yī)生通過在中藥配方中加入黃芩、妊娠、半夏、柴胡、炙甘草、白芍、姜厚樸、白花蛇舌草等藥材，可以有效改善患者的體質(zhì)，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)毒氣，進(jìn)而起到疏肝解毒、健脾益腎、調(diào)節(jié)氣血、改善消癰、祛濕排毒、化痰、止嘔等作用，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療，對(duì)肝癌患者的臨床病癥起到有效的治療作用[11-12]。使患者病情有所環(huán)境。該文研究結(jié)果顯示，參照組患者進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。研究組的總有效率為77.5%，明顯高于參照組的25.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者生存治療提高率為77.5%，顯著高于參照組的37.5%，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相關(guān)資料表明，中藥治療原發(fā)性肝癌效果顯著，且治愈總有效率為89.4%，因此其與文章中患者的治愈總有效率對(duì)比明顯，中西醫(yī)治療效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)，研究組的變化總有效率（95.0%）與參照組的變化總有效率（93.0%）對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小柴胡湯加減聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床效果效果顯著，其運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方式成為治療肝癌的主要手段。在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的基礎(chǔ)上采用小柴胡湯加減輔助治療，治療效果顯著其能夠穩(wěn)定腫瘤，適用于臨床推廣。