孟魯司特鈉聯合布地奈德對支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響效果分析

王麗艷

昆明市第一人民醫院甘美醫院呼吸內科，云南昆明 650000

支氣管哮喘屬于常見的呼吸道疾病之一，在急性發作時會威脅患者的生命安全，臨床中主要以緩解該病癥的癥狀[1]，恢復患者肺功能為主要治療目標，治療中，最常用的藥物是布地奈德與孟魯司特鈉等[2-3]，兩種藥物均有抗炎的作用[4]，基于此，該文就對兩種藥物聯合應用的治療效果進行探討，選取病例為該院2014年9月—2015年12月期間所收治的81例支氣管哮喘患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院所收治的81例支氣管哮喘患者進行研究，按照隨機數字表法將其分為研究組 （n=41）和對照組 （n=40），該次選取病例無嚴重心、肝、腎功能不全者，且無妊娠與哺乳期婦女，所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。對照組患者中男21例，女19例，最大年齡68歲，最小年齡50歲，中位年齡（57.28±2.94）歲，最短病程 3年，最長病程 7年，中位病程（3.20±1.67）年，大專及大專以上學歷18例，高中學歷10例，初中及初中以下學歷12例，研究組患者中男17例，女24例，最大年齡67歲，最小年齡51歲，中位年齡（56.35±2.36）歲，最短病程 2年，最長病程 7年，中位病程（3.25±1.24）年，大專及大專以上學歷21例，高中學歷11例，初中及初中以下學歷9例，對比分析兩組患者的臨床基線資料發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行平喘以及抗生素等基礎治療，對照組患者應用布地奈德粉吸入劑（批準文號：注冊證號H20130322）治療，劑量為 100～200 μg/d，2 次/d 治療，研究組患者應用布地奈德粉吸入劑聯合孟魯司特鈉 （國藥準字：H20064828）治療，布地奈德粉吸入劑劑量為 100～200 μg/d,2次/d治療，孟魯司特鈉劑量為10 mg/次，1次/d，晚上服用，治療一周后觀察患者的臨床效果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的肺功能指標，并對兩組患者治療后哮喘癥狀評分、咳嗽評分、睡眠評分及癥狀、體征消失時間進行比較。對兩組患者治療前后的肺功能指標進行評估，主要包括：FEV1（第1秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）與PEF（最高呼氣流量），兩組患者的哮喘癥狀評分為白天 0～3 分，夜晚 0～4 分，咳嗽評分為 0～3 分[5-6]，分值越低表明癥狀越輕。

1.4 統計方法

對所有患者的臨床資料用SPSS 17.0或SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）的形式表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FEV1/FVC與PEF結果對比分析

治療前，兩組肺功能指標差異無統計學意義，治療后，兩組的肺功能指標均優于治療前，差異有統計學意義，且研究組FEV1/FVC及PEF均高于對照組，兩組之間差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后FEV1/FVC與PEF結果比較[(±s)，%]

表1 兩組患者治療前后FEV1/FVC與PEF結果比較[(±s)，%]

組別對照組（n=40）研究組（n=41）t值P值FEV1/FVC治療前 治療后PEF治療前 治療后60.42±3.19 61.04±2.95 0.908 4 0.366 4 67.58±2.03 72.83±3.04 9.117 1 0.000 0 45.61±4.01 46.21±3.98 0.675 8 0.501 1 68.58±5.03 74.93±5.17 5.601 0 0.000 0

2.2 兩組治療后晝夜哮喘、咳嗽以及睡眠評分

研究組患者治療后的各項評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療后晝夜哮喘、咳嗽以及睡眠評分[(±s)，分]

表2 兩組治療后晝夜哮喘、咳嗽以及睡眠評分[(±s)，分]

組別 日間哮喘癥狀評分夜間哮喘癥狀評分 咳嗽評分 睡眠評分對照組（n=40）研究組（n=41）t值 P值0.96±0.12 0.65±0.11 12.124 7 0.000 0 1.47±0.22 0.87±0.29 10.471 2 0.000 0 1.27±0.19 0.68±0.16 15.131 1 0.000 0 1.38±0.21 0.72±0.14 16.681 2 0.000 0

2.3 兩組癥狀及體征消失時間比較

研究組患者治療后癥狀及體征消失時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組癥狀及體征消失時間對比分析[（±s），d]

表3 兩組癥狀及體征消失時間對比分析[（±s），d]

組別 喘憋消失時間濕啰音消失時間對照組（n=40）研究組（n=41）咳嗽消失時間哮鳴音消失時間t值P值8.11±1.04 6.83±1.12 5.326 7 0.000 0 6.37±0.48 4.82±0.51 14.077 9 0.000 0 9.04±0.72 7.21±0.67 11.845 7 0.000 0 8.62±0.37 6.50±0.81 15.086 9 0.000 0

3 討論

哮喘屬于慢性氣道炎性反應，常在夜間或是清晨發作或是加劇，臨床中主要應用糖皮質激素控制急性哮喘癥狀[7-8]，布地奈德通過局部的抗炎效果，對炎性細胞的聚集及活化進行抑制[9]，對超敏反應產生抑制，對平滑肌細胞及內皮細胞等具有穩定作用[10]，可以減少組胺等一些過敏介質的產生。孟魯司特鈉屬于新一代的白三烯受體相關拮抗劑藥物，是非糖皮質激素類的抗感染藥物[11]，能夠對患者氣道平滑肌內白三烯相關活性產生選擇性的抑制作用[12]，將白三烯和其受體的結合過程阻斷，對白三烯引發血管的通透性升高現象進行抑制，對患者氣道嗜酸性粒細胞相關浸潤和支氣管痙攣現象也具有抑制作用[13]。

不過，需要注意的是，單用布地奈德治療支氣管哮喘患者具有明確療效，卻無法對哮喘發病中的關鍵炎癥介質-白三烯的產生進行抑制[14]，而孟魯司特鈉能夠將布地奈德存在抗炎效果不足進行補充，將孟魯司特鈉和布地奈德聯合使用時會出現協同作用[15]，對支氣管哮喘患者的疾病發作與復發產生有效控制及預防效果。該文研究數據表明，研究組患者治療后的 FEV1/FVC（72.83±3.04）%以及PEF（74.93±5.17）%明顯高于對照組，研究組患者治療后哮喘癥狀評分、咳嗽評分、睡眠評分及癥狀、體征消失時間均明顯低于對照組。體現孟魯司特鈉聯合布地奈德治療應用于支氣管哮喘患者中的優勢。

綜上所述，支氣管哮喘患者采取孟魯司特鈉聯合布地奈德治療對比單用布地奈德治療可以獲得更優的效果，可以對支氣管哮喘患者的肺功能進行有效改善，并提升支氣管哮喘患者的生活質量，展示重要應用價值，具有臨床推廣意義。