磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效分析

徐麗平，沙洪麗，崔娟

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院兒科，黑龍江雙鴨山 155811

在臨床疾病中，心肌炎十分常見，常發生于小兒患者中，該疾病主要是由于細菌、真菌、桿菌、寄生蟲所致，以病毒感染最為常見，包括水痘病毒、埃可病毒以及柯薩奇病毒等[1]。由于小兒生長發育尚未完全，且免疫系統低下，進而導致其心肌炎發生率較高，且相比成人危險性更高。目前臨床上對于該疾病常采取常規治療，但治療效果往往不佳，因此逐漸被淘汰[2-3]。該院對磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床療效進行分析，并總結分析結果（在2016年4月—2017年11月期間收取100例患者作為研究對象），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收取對象為小兒心肌炎患者，對收取100例小兒心肌炎患者進行分組，分為觀察組和對照組，每組各50例。

納入標準：①所有患者家屬均同意該次研究，并簽署知情同意書。②所有患者均符合我國心肌炎的診斷標準。③經心電圖檢查發現伴有明顯異常者。④所有患者均伴有明顯的臨床癥狀。⑤所有患者均經該院倫理委員會的批準。

排除標準：①伴有先天性心臟病、心功能嚴重異常者。②伴有嚴重心律失調者。③不愿意參與該次研究者。

觀察組各項基本資料——性別：男性患者31例、女性患者19例；年齡：年齡上下限值分別為14/1，平均年齡（7.52±1.03）歲；病程：6～28 d 之間，平均病程（17.13±1.22）d。病理類型：房性早搏15例、竇性心動過緩10例、室性早搏8例、竇性心動過速17例。

對照組各項基本資料——性別：男性患者32例、女性患者18例；年齡：年齡上下限值分別為13/1，平均年齡（7.10±1.20）歲；病程：6～29 d 之間，平均病程（17.59±1.30）d。上述病理類型：房性早搏16例、竇性心動過緩11例、室性早搏7例、竇性心動過速16例。

2組小兒心肌炎患者在各項臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能進行對比。

1.2 方法

觀察組（小兒心肌炎患者）-采取磷酸肌酸治療，具體措施：用法用量為 1次/d，每次 20～50 mg/kg，共治療 4周為1個療程[4]。

對照組（小兒心肌炎患者）-實施常規治療，主要內容包括能量合劑、維生素C以及強的松等對癥治療。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組小兒心肌炎患者的指標，即治療效果——臨床判斷標準：①患者經治療后，臨床癥狀均完全消失，且經心電圖檢查各項指標均恢復正常，被認定為顯效；②患者經治療后，臨床癥狀發生明顯改善，經心電圖檢查各項指標基本恢復正常，被認定為有效；③患者經治療后，上述情況均未發生改變或病情加重，被認定為無效。

對比且分析兩組小兒心肌炎患者的指標，即心肌功能指標——CK-MB:外周血肌酸同工酶；AST：谷草轉氨酶；LDH-1：乳酸脫氫酶-I；cTnT：心肌鈣蛋白。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析與處理后，其中計數資料采用[n（%）]來表示，行 χ2檢驗，計量資料，采用（±s）值來表示行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將2組治療效果進行比較

觀察組小兒心肌炎患者治療總有效率98.00%（顯效28例，占比56.00%；有效21例，占比42.00%；無效1例，占比2.00%），顯著高于對照組（χ2=11.96,P=0.01）。如表1。

表1 對比2組小兒心肌炎患者治療效果

2.2 比較兩組心肌功能指標

觀察組小兒心肌炎患者心肌功能指標優于對照組2組間相比較差異有統計學意義（P＜0.05））。如表2。

表2 2組小兒心肌炎患者心肌功能指標[（±s），U/L]

表2 2組小兒心肌炎患者心肌功能指標[（±s），U/L]

組別CK-MB AST LDH-1 cTnT觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值20.21±10.03 21.16±1.98 3.01 0.01 35.26±1.55 42.59±1.65 22.90 0.01 157.32±1.05 186.93±1.32 124.13 0.01 0.41±0.44 1.79±0.68 12.05 0.01

3 討論

小兒心肌炎在臨床上十分常見，該疾病的發病癥狀不一，對于病情較輕者則可出現氣短、心慌等癥狀，對于病情較嚴重者可出現煩躁不安、呼吸困難、心動過速以及血壓下降等現象，因此，對其進行有效的治療十分重要[5-6]。

磷酸肌酸在臨床上又被稱為護心通，能夠有效保護缺血的心肌，為一種高效的功能物質，通過對患者心肌細胞的ATP含量進行維持，進而達到恢復心肌的效果，同時還能促進心肌細胞膜的穩定，降低再灌注損傷的發生率[7-9]。

磷酸肌酸的作用機制主要包括以下幾個方面：①該藥物能夠對心肌細胞膜的完整進行保護，進而使細胞膜磷脂被降解的產物大大減少。②該藥物能夠使患者的心肌細胞膜內保持高能磷酸水平得以維持[10]。③磷酸肌酸有利于患者心肌收縮能力盡快恢復。④磷酸肌酸具有較好的抗心律失常作用。⑤磷酸肌酸能夠使其缺血部位的微循環得到改善，同時還能起到抗血栓的作用。⑥磷酸肌酸能夠使患者的再灌注損傷大大減輕。由此可見，將磷酸肌酸應用于小兒心肌炎患者中，具有十分顯著的效果，同時能夠使其心肌缺血癥狀得到改善，提高臨床療效。該文選取的4種心肌損傷標志物中（CK-MB:外周血肌酸同工酶；AST：谷草轉氨酶；LDH-1：乳酸脫氫酶-I；cTnT：心肌鈣蛋白），其中cTnT為心肌特有的一種標志物，具有較高的靈敏性和特異性，為目前檢測心肌損傷最為有效的標志物之一。LDH-1則為同工酶中心肌活性最高的一種，在心探究與推廣。肌病所致的心肌損傷中活性提高較為明顯，主要作用于乳酸和催化丙酮酸之間氧化和還原反應中；CK-MB為特異性較高的心肌酶之一，其與三磷酸腺苷的再生密切相關，能夠將心肌功能情況較好的反映出來；AST則廣泛存在于各個組織器官中，對心肌損傷的特異性不高，但由于其在正常情況下外周血中不含AST，當機體出現心肌損傷或部分細胞結構遭到破壞后則可釋放AST，進而導致其敏感性較高，從該文研究可見，觀察組各項心肌功能指標均優于對照組，由此說明，磷酸肌能夠起到顯著的心肌保護作，且效果顯著。蹇友志.學者在磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比[11]一文中，研究顯示，其中觀察組 CK-MB（20.24±12.18）U/L、AST（34.17±11.52）U/L、LDH-1（158.71±70.54）U/L、cTnT（0.42±0.31）U/L 均優于對照組,而該院研究中觀察組小兒心肌炎患者CK-MB（20.21±10.03）U/L、AST（35.26±11.55）U/L、LDH-1（157.32±71.05）U/L、cTnT（0.41±0.44）U/L 優于對照組，其研究結果和該院較為相似，由此提示磷酸肌酸效果較為顯著。

該次研究數據，觀察組小兒心肌炎患者治療總有效率98.00%，顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組小兒心肌炎患者 CK-MB （20.21±10.03）U/L、AST （35.26±11.55）U/L、LDH-1（157.32±71.05）U/L、cTnT（0.41±0.44）U/L 優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用磷酸肌酸治療小兒心肌炎患者效果十分顯著，同時還能改善患者各項心肌功能，值得進一步