深層肌肉刺激儀在頸肩綜合征的臨床療效探討

韓雯

（解放軍新疆軍區總醫院康復醫學科，新疆烏魯木齊830000）

目前，臨床多以口服藥物或推拿手法、針灸等方案治療[1]。深層肌肉刺激儀（deep muscle stimulation,DMS）是一種新型的物理治療措施，近年來在較多的肌肉軟組織損傷中取得較好的療效[1-2]，但在頸肩綜合征的臨床應用少見相關報道。本研究自2015-09-2016-09納入80例頸肩綜合征患者，進行了一項前瞻性分組對照研究，以探討DMS治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015-09-2016-09共納入80例頸肩綜合征患者，采用單雙號區分將其隨機分為兩組，其中觀察組40例采用DMS治療，對照組40例采用傳統推拿手法治療。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性（表1）。

表1 兩組頸肩綜合征患者的一般資料對比

1.2 治療方法

觀察組：采用美國 HIDDENQUANTUM LIMITED公司生產的DMS，設定其敲擊頻率為60 Hz，伸縮距離6 mm。沿患者的頸夾肌、豎脊肌、頭夾肌、斜方肌和岡上肌、岡下肌、肩胛提肌等肌肉的走行方向，及其在體表的投影位置予以刺激治療，尤其是上述肌肉的痛點與起止點進行刺激。每次施治時間10 min/次，每日1次，10次為一療程，共2個療程。

1.3 療效觀察

（1）肩關節UCLA評分（美國加州大學版），評估患者治療前后的肩關節功能變化[3]；（2）NPQ 頸痛量表，共 8 個維度，分數越高則頸痛越明顯、生活質量下降越嚴重；（3）VAS評分，共0-10分，分數越高則疼痛越嚴重；（4）癥狀體征評分：共分頸項肌僵硬、頸肩部疼痛、頸肩部壓痛和頸部活動障礙4項，每項0-3分，總分即為癥狀體征積分。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準，痊愈：治療后積分下降95%以上；顯效：積分下降70%-95%之間；有效：積分下降30%-70%；無效：積分下降30%以下。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%；優良率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，其中療效對比采用組間卡方檢驗；各項積分對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 UCLA、NPQ、VAS評分比較

兩組患者治療后，其UCLA、NPQ、VAS評分均較治療前有顯著性改善（P＜0.05）；組間對比，治療前三項指標均無顯著性組間差異（P＞0.05），但治療后，觀察組的NPQ、VAS評分顯著低于對照組，UCLA評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組頸肩綜合征患者治療前后的UCLA、NPQ、VAS評分對比

2.2 療效比較

治療2個療程后，觀察組總有效率為97.5%，與對照組的92.5%無統計學差異（P＞0.05）；但觀察組的優良率82.5%顯著優于對照組的62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組頸肩綜合征患者2個療程后的療效對比

3 討論

頸肩綜合征多見于40歲以上人群，是中老年人的常見病。關于其治療，臨床報道較多，包括針刀松解、推拿、牽引和針灸等[3]，以局部物理治療方案為主。

新型的DMS通過垂直機械振動波的物理作用，作用于深層肌肉和組織，從而深度松弛痙攣的肌肉，使其恢復正常的長度，促進頸肩部肌肉力量的平衡，強化肌肉力量，以緩解疼痛。另一方面，DMS通過這種有規律的垂直機械振動刺激，可加速局部血運，有利于乳酸代謝，加速局部受損軟組織的修復，從而達到更好療效。

目前，關于DMS在臨床中的應用，相關報道較多[1，2，4]。但關于 DMS 在頸肩綜合征的療效觀察，則少見相關報道。為此，本文開展了一項前瞻性分組對照研究：采用DMS治療40例觀察組患者，并采用傳統推拿治療40例對照組患者，治療2個療程后，兩組的頸肩部VAS評分、NPQ評分和UCLA評分均有顯著性改善（P＜0.05），且對照組的總有效率為92.5%，與觀察組的97.5%較為相近（P＞0.05），說明兩種治療方案均可取得良好療效。但組間對比，觀察組的上述指標均顯著優于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組的優良率達到82.5%，顯著優于對照組的62.5%（P＜0.05），證實了DMS在頸肩綜合征治療中的優勢。

我們總結DMS的優點，包括以下方面：（1）通過垂直機械振動，可直接作用于深層肌肉，刺激其本體感覺功能；（2）可有效緩解肌肉痙攣的的放松，同時對肌肉與筋膜產生輕微牽拉作用，保持其彈性；（3）對于輕度的肌肉萎縮、長度變短，可有效促進其肌肉力量平衡；（4）可良好改善局部的血液循環和淋巴回流，有利于局部組織的康復。但同時應注意，以下人群不宜使用DMS治療：（1）糖尿病患者，不宜采用DMS治療；（2）局部有骨折或骨折尚在愈合期者，均不宜使用；（3）16歲以下人群，因其尚處于成長期，骨骺處血管豐富，亦不宜采用DMS治療。